腹腔镜手术治疗妇产科疾病的疗效观察

张艳平（商水县人民医院，河南 周口 466100）

腹腔镜手术治疗妇产科疾病的疗效观察

张艳平
（商水县人民医院，河南 周口 466100）

目的 观察腹腔镜手术治疗妇产科疾病的疗效。方法 选取2014年10月～2015年3月我院收治的妇产科疾病患者126例作为研究对象，将其按入院编号分为观察组与对照组，各63例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用常规手术治疗。对比两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为93.7%，明显高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗妇产科疾病能有效缓解患者的临床症状，减少手术时间、术中出血量及并发症发生率，且对患者创伤小，便于术后恢复，值得临床推广与应用。

腹腔镜手术；妇产科疾病；常规手术；疗效

妇产科疾病是发生在女性生殖系统中的疾病，属女性常见病和多发病，临床治疗妇产科疾病常采用常规开腹手术治疗，但患者术后常产生多种并发症，影响患者预后。此次研究中对两组患者采用不同的手术方法进行治疗，并观察腹腔镜手术治疗妇产科疾病的疗效，为临床治疗妇产科疾病提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年3月我院收治的妇产科疾病患者126例作为研究对象。所有患者均符合《妇产科疾病》中关于各类妇产科疾病的相关诊断标准；无腹腔镜手术禁忌；6个月内无激素治疗史；重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均自愿配合研究。年龄22～51岁，平均年龄（32.4±5.6）岁；其中子宫肌瘤33例，子宫内膜异位症25例，卵巢囊肿23例。卵巢囊腺瘤9例，异位妊娠22例，盆腔炎14例。将其按入院编号分为观察组与对照组，各63例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均行术前常规检查。对照组行常规手术治疗。观察组行腹腔镜手术治疗，取卧位，全麻下根据患者的实际病症选取手术部位，行0.5 cm的切口，通过切口将手术相关器械置入，根据患者病症行相应手术[1]。对于囊肿患者，若病灶较小或患者有生育要求，则行囊肿剔除术。若患者无生育要求，则行卵巢囊肿切除术。若病灶过大，累及附件，则需对附件进行切除[2]。对于子宫肌瘤患者，若病灶较小或患者有生育要求，则行子宫肌瘤剔除术。若患者无生育要求或子宫肌瘤病灶过大，则需行次全子宫切除术和全子宫切除术[3]。对于异位妊娠患者，若患者无生育要求，则行输卵管或卵巢切除术。若患者有生育要求，则需根据患者的实际情况，将患者输卵管切开取出胚胎或行卵巢部分切除术[4]。患者病灶切除后进行电凝止血，并将腹腔清洗干净，取出手术器械，完成切口缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效和手术时间、术中出血量及并发症的发生状况。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者临床症状基本消失，复查结果显示各项指标基本恢复正常；有效：治疗后，患者临床症状得到有效缓解，复查结果显示多数临床指标恢复正常；无效：治疗后，患者临床症状无明显改善或加重[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效42例，有效17例，无效4例，总有效率为93.7%；对照组显效37例，有效16例，无效10例，总有效率为84.1%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.670，P＜0.05）。观察组手术时间为（26.5±11.7）min，术中出血量为（154.3±15.7）mL；对照组手术时间为（66.4±14.6）min，术中出血量（324.6±53.8）mL，两组比较差异有统计学意义（t=16.927，P＜0.05）。观察组感染1例，气胸1例；对照组感染7例，观察组患者并发症发生率为3.2%，低于对照组的11.1%，差异有统计学意义（x2=4.700，P＜0.05）。

3 讨 论

妇产科疾病包括阴道疾病、输卵管疾病、子宫疾病、盆腔疾病、卵巢疾病以及外阴疾病，不良的生活环境、生活习惯、人工流产、妇科整形等均是引起妇产科疾病的重要因素[6]。患者因病症不同，临床症状表现出很大的差异性，常见症状包括腹痛、月经不调、性交痛等，严重者会引起不孕不育，甚至死亡，严重影响患者的日常生活和生命安全健康。

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，进行腹腔镜手术时，腹腔镜镜头能在冷光源的照射下将拍摄到的图像经光导纤维传递到监视器的显示屏上，成像清晰，手术人员可通过屏幕上的图像直接观测患者的微小病灶。腹腔镜不

仅能用于疾病的手术治疗，其在疾病诊断上也具有广阔的应用前景。

本次研究中，观察组总有效率为93.7%，明显高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用腹腔镜治疗能显著提高疗效；观察组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗妇产科疾病的传统方式主要是采用常规开腹手术，通过手术，手术人员可直接观察病灶，疗效显著，但其手术创伤较大，导致患者术中出血量多，术后不易恢复，易引起感染；进行开腹手术时操作不当也易导致患者腹壁受到损伤，引起相关并发症的产生。而腹腔镜是微创治疗，对患者创伤小，可减少术后感染发生率；采用电凝止血能减少患者术中出血量，便于患者恢复。进行腹腔镜手术时，需使用气腹机向患者体内注入CO2，以维持患者腹压，但术后排气不净易导致并发气胸或气腹。此外，腹腔镜手术能有效避开腹壁，减少对腹壁的损伤，也减少对患者生殖系统的损伤，改善患者预后。

综上所述，腹腔镜手术能有效减少术中出血量、手术时间及并发症发生率，提高疗效，值得临床推广与应用。

[1] 藏瑞琴.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(29):99-100.

[2] 李漾漾.腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床分析[J].中外医疗,2012,32(33):86-88.

[3] 刘彩云.腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床探析[J].现代诊断与治疗,2012,23(12):2099-2100.

[4] 王 瑾.腹腔镜手术在78例妇产科疾病治疗中的临床疗效[J].中外医疗,2015,35(05):67-68.

[5] 甘国菊.腹腔镜治疗妇产科疾病和常规手术治疗效果对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(12):67.

[6] 廖凤儿.腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床观察[J].中国卫生产业,2013,11(29):7-8.

本文编辑：苏日力嘎

表2 两组患者治疗前后的性激素指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的性激素指标比较（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05

组别n FSH（IU/L）E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组507.29±1.1110.63±2.27*210.97±32.36251.34±86.85*对照组507.30±1.069.04±2.31*211.03±33.24223.14±50.36* t -0.04613.47150.00911.9862 P -0.96330.00080.99270.0498

3 讨 论

目前，西医治疗妇科内分泌失调患者主要是对内分泌进行调节，根据患者的体质、症状、病因、病情程度，选择合理的激素分泌调节方法[1]。中医将妇科内分泌失调归属到“脏躁”的范畴，其主要病机为阴虚、气血瘀滞；临床治疗以活血调经、滋阴养血为主[2]。本次研究中，对照组患者给予西医治疗，实验组患者在西医治疗的同时，根据月经周期的特点给予中医联合口服避孕药治疗，结果显示，实验组总有效率显著优于对照组，治疗后，实验组患者的性激素指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关临床研究结果一致[3]。

随着临床研究的不断深入，人类发现口服避孕药既有良好的避孕效果，同时也能有效治疗妇科内分泌失调疾病。孕激素和雌激素是口服避孕药的主要活性成分，而炔雌醇则是雌激素的主要成分，口服避孕药的主要作用机制为对垂体促性腺激素的周期性释放和合成进行有效抑制，从而来对卵巢内卵泡发育、排卵、成熟进行有效抑制，进而实现避孕的效果。口服避孕药是孕激素和雌激素的联合制剂，在对妇科内分泌失调进行治疗时相当于孕激素、雌激素的联合治疗。

综上所述，中西医综合疗法治疗妇科内分泌失调具有显著疗效，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 许海艳.中医综合疗法治疗女性内分泌失调66例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(24):53-54.

[2] 康玉彬.妇科内分泌失调的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(3):5-6.

[3] 康 丽.妇科内分泌失调的临床治疗效果观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(2):103-104.

本文编辑：苏日力嘎

R713

B

ISSN.2095-8803.2015.10.013.02