妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗及并发症

米娜瓦尔·艾麦提（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗及并发症

米娜瓦尔·艾麦提
（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗及并发症。方法 选取我院2012年10月～2015年2月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者60例为观察组，正常分娩孕妇60名为对照组。对两组妊娠期、分娩期并发症发生率进行比较。结果 观察组妊娠期、分娩期并发症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并子宫肌瘤患者并发症类型与子宫肌瘤的特性有关，分娩时多采用单纯性剖宫产术或剖宫产联合肌瘤剔除术进行治疗。

妊娠；分娩；子宫肌瘤

子宫肌瘤[1]，又称子宫平滑肌瘤，是发生于女性子宫最常见的良性肿瘤之一。现在的医学水平还不能准确测出病因，也可能跟患者身体内的雄雌激素不均衡有关。近年来，随着高龄孕妇逐渐增多，妊娠合并子宫肌瘤患者也逐渐增多。本次研究主要探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗及并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2015年2月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者60例为观察组，正常分娩孕妇60名为对照组。对照组年龄20～40岁，平均年龄（32.03±5.30）岁；初产妇25例，经产妇35例。观察组年龄20～35岁，平均年龄（30.31±3.35）岁；初产妇28例，经产妇32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，收集如下资料；①子宫肌瘤对妊娠的影响。②妊娠合并子宫肌瘤[2]的诊断。③妊娠合并子宫肌瘤患者子宫肌瘤的特性，包括子宫肌瘤的位置，直径，单发或多发。

1.3 观察指标

分娩期并发症：先兆流产，先兆早产，胎位异常，前置胎盘，肌瘤变性。

妊娠期并发症：宫缩乏力，产后出血，胎儿窘迫，胎盘早剥。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在妊娠期内，先兆流产、先兆早产、胎位异常、前置胎盘、肌瘤变性等发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察组在分娩期内，宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥等发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组妊娠期内并发症对比 [n（%）]

表2 两组分娩期内并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是人体中最常见的肿瘤之一[3]。子宫肌瘤患者早期会妨碍受精卵的着床和发育，使其流产的几率是正常孕妇的2～3倍，最严重会引发大出血，对患者身体造成较大的伤害。

妊娠中晚期，较大的肌壁间肌会造成胎位方位不对，臀位和横位使剖宫产的发生率增加。子宫肌瘤会随着时间延长给孕妇带来较大的伤害，一定程度上会使宫腔变形或是机械性妨碍胎盘，导致胎儿早产，发育不良等现象。到分娩期时，子宫开始正常收缩从而引起宫缩乏力，使产程延时。而在盆腔内的宫颈肌瘤，巨大的子宫下段肌瘤，开始堵塞阴道，造成难产，给产妇带来了巨大痛苦和危险。

妊娠合并子宫肌瘤[4]的诊断相对容易，但发生腹痛时，需要与其他导致妊娠腹痛的原因进行鉴别，以免误诊和误治，包括胎盘早剥、先兆早产、子宫破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿破裂或扭转等。

胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离。胎盘早剥主要是因为阴道流血量过多，伴有轻度腹痛或一按就会痛。贫血体质腹痛不明显，重型胎盘早剥的症状为突然腰酸腹痛，痛楚因剥离胎盘的大小和积血多少而定。先兆早产：未妊娠满28周且不满37周的分娩者；胎膜完整；宫口＜3 cm；子宫收缩的持续时间不会＞30 s，间隙为10 min以上。子宫破裂：是在分娩期时子宫底部发生裂伤，是产科严重的并发症，威胁母婴的生命，主要死于出血，感染和休克。随着科技发展的提高，产科也逐渐提高原有水平，一些城乡妇幼卫生所和保健网站的建立让小孩和产妇得到了保障，降低子宫破裂的发生率。宫缩乏力：胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘剥离处需子宫收缩压迫血管并堵住管腔来止血，子宫乏力时会立即大量失血，然而止血和输血速度较慢，患者会陷入昏迷导致器官衰弱或衰竭，威胁产妇生命。因此，产妇一定要有克服困难的勇气和信心，自己分娩，配合好医生和助产士，调整心理压力。宫缩弱时可以加宫缩剂，身体疲惫可休息调整。当宫缩规律时就可以提起精神尽快分娩。

通过以上几种妊娠合并子宫肌瘤的并发症，我们了解到了妊娠合并子宫肌瘤所带来症状，这些症状对产妇和胎儿带来了危险。为避免这症状应定期检查身体和胎儿情况。

[1] 金丽君.妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析[J].河北医科大学学报,2012,33(1):83-85.

[2] 钟素娥.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响[J].中国实用医药,2013,8(17):16-17.

[3] 宋光辉,李百加,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志,2013,93(35):2816-2819.

[4] 李 力,韩 建.妊娠与子宫肌瘤[J].实用妇产科杂志,2014,30(3): 168-169.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-8803.2015.10.021.02