三种超声技术在慢性心力衰竭心脏同步检测中的应用价值

刘海杰

三种超声技术在慢性心力衰竭心脏同步检测中的应用价值

刘海杰

目的探讨三种超声技术在慢性心力衰竭（CHF）心脏同步检测中的应用价值。方法将我院接诊的CHF患者120例作为研究对象（研究组），其中有56例CHF并窄QRS波（A组）、64例CHF并宽QRS波（B组），同期接待的正常体检者100例作为对照组，两组患者皆予以心脏同步检测，所用技术为超声新技术，比较分析两组患者的检查结果。结果与对照组比较，研究组患者超声心动图非同步指标差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组中，A组患者与B组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声新技术在CHF心脏同步检测中有很高的临床价值，即便是左室不同步者也可很好检出。

慢性心力衰竭；超声新技术；心脏同步检测；应用效果

慢性心力衰竭（CHF）属于器质性心脏病终末阶段，其发病率呈现逐年上升趋势，随着科学技术地不断发展，医疗方法不断完善，使本病治疗方式也有很大提升，除了采取基础药物治疗与终末期心脏移植手术，当前采取的左心室辅助泵与双心室起搏再同步化疗也可取得较好疗效。其中双心室起搏再同步化疗的应用，使CHF患者心功能得到明显改善，且生活质量明显提高，但基于心脏再同步化疗主要是利用恢复心脏同步运动而发挥效果，故而只有心脏存在不同步的患者，才能取得更好的效果[1]，为此加强心脏运动不同步的评价就显得十分必要。如何进行心脏运动不同步的准确评估是目前 CRP治疗中的难点，而多普勒组织成像（DTI）、斑点追踪显像技术（STI）、实时三维超声心动图（RT-3DE）是近年来发展起来用于此类治疗的新技术。本文就CHF患者心脏同步检测中应用超声新技术的效果展开相关研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2012年9月至2014年9月接诊的CHF患者120例作为研究对象（研究组），其中有56例CHF合并窄QRS波（A组）、64例CHF并宽QRS波（B组），同期接待的正常体检者100例作为对照组。其中研究组入选对象心功能分级（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级，左心室舒张末期内径（LVEDd）不低于 55 mm，左心室射血分数（LVEF）不超过0.35。两组患者皆签署了知情同意书，对照组患者男59例，女41例；年龄25～72岁，平均（49±5）岁。研究组患者男65例，女55例；年龄28～75岁，平均（49±5）岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法本研究所用仪器为彩色多普勒超声，机器型号为GE vivid7/GE voluson 730，并配置相关探头与分析软件，频率设定为3.5～7.5 MHz。两组患者均采取超声新技术进行心脏同步检测，均由本科室同一名医师完成，患者取左侧卧位，静息时将体表心电图连接好，根据美国超声心动图协会 2008年专家共识，监测及计算心脏收缩非同步性指标，包括DTI、STI、RT-3DE[2]。

1.3统计学分析本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

与对照组比较，研究组患者超声心动图非同步指标差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组中，A组患者与B组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　3组患者超声心动图非同步指标比较(±s)

表1　3组患者超声心动图非同步指标比较(±s)

组别 　例数 DTI:Ts-SD-12 (ms) STI:SPW D (ms) Rt-3DE:Tm sv16-SD(ms)对照组 　100 　29±3 　 57±16 　2.5±1.1研究A组 56 　129±77 　148±30 　11±6研究B组 64 　130±76 　154±26 　12±5

3　讨论

CHF指的是各种心脏结构或者功能性疾病导致的心脏充盈与泵血功能受损，引发组织、器官灌注不足，并伴有体循环和（或）肺循环瘀血的临床综合征[3]。有研究显示，大部分心血管疾病的最终进展即为 CHF，同时也是引发患者病死的主要因素[4]。当前常用的超声新技术包括多普勒组织成像、斑点追踪显像技术、实时三维超声心动图等，本文就这些技术对CHF同步检测进行了分析。

多普勒超声成像技术属于评价心室收缩同步性常用方法，可测量心肌不同部位峰值收缩速度和与峰值收缩速度对应的时间，同时可测量时间与心电活动的关系等，从而根据变化来评估室间与室内不同步运动；斑点追踪显示技术是近几年逐渐发展的新技术，可通过追踪二维超声图像半点而获得心肌组织速度、应变率等指标，从而对心肌运动情况进行分析，无需依赖多普勒原理，并无角度依赖性，除了可以反映心脏纵向运动与变形，还能反映其径向与环形运动与变形，而后者属于左心室扭转最为重要的影响因素；实时三维超声心动图属于评价心室同步性的超声新技术，相较于传统超声而言，在评价同步性方法是无法比拟的[5]，于同一心动周期可同时显示左心室各个节段，并评价其容积变化规律，便可对心室舒缩机械不同步情况进行探讨。

综上所述，通过对CHF患者采取超声新技术进行心脏同步检测，可及时分析心脏收缩非同步性指标，尤其是可以进一步分析CHF并宽QRS波与窄QRS波相关指标情况，为采取合理的治疗策略提供参考。

[1] 丁成彦,戴海龙,左明鲜,等.超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用[J].昆明医科大学学报,2013,13(12):44-48.

[2] 戴海龙,左明鲜,光雪峰,等.超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功能及相关因子水平观察[J].昆明医科大学学报,2013,34(7): 38-43.

[3] 丁成彦.慢性心衰心脏再同步化治疗观察[J].医药前沿,2014, 8(13):56-58.

[4] 戴海龙,丁成彦,光雪峰,等.超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功及血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平观察[J].中国循环杂志,2013,14(z1):152-152.

[5] 曲胜明,郭建男,朱惠铭,等.超声心动图对CRT治疗老年慢性心衰患者左室不同步运动的应用价值[J].中国老年学杂志,2013, 33(22):5779-5781.

The Application Value of three Kinds of Ultrasonic Technology in Chronic Heart Failure in the Synchronous Detection

Liu Haijie

ObjectiveTo study the three kinds of ultrasonic technology in chronic heart failure (CHF) and application value of heart in the synchronous detection.MethodsOur hospital admissions for 120 CHF patients as the object of study(Study Group),including 56 cases of CHF and narrow QRS wave(A group),64patients with CHF and wide QRS wave(group B),simultaneous reception of the normal physical examination in 100 cases as control group,two groups are to be the heart of synchronous detection the technology used for the new technique, ultrasonic, analysis of two groups of examination results contrast.ResultsCompared with the control group, the patients in study group

echocardiography dyssynchrony index was statistically significant(P＜0.05);but the study group, no statistical significance in patients of group A and group B comparison of various index(P＞0.05). ConclusionThe new ultrasonic technology has high clinical value in patients with chronic heart failure cardiac synchronous detection, even left ventricular asynchrony can also very good detection.

Chronic heart failure;New technology of ultrasound;Cardiac synchronous detection;The effect of application

R541.6

A

1673-5846(2015)02-0182-02

吉林省吉林市北华大学附属医院超声诊断科，吉林吉林132011