围术期预防应用抗菌药物的药学干预

胡四海

围术期预防应用抗菌药物的药学干预

胡四海

目的探讨围术期预防应用抗菌药物的药学干预效果。方法选取我院收治的外科手术治疗患者124例，随机分为两组，各62例；对照组患者给予传统用药，观察组患者给予围术期药学干预。比较两组患者的住院时间、感染率及用药合理性等指标。结果经过不同用药后，观察组患者的住院时间明显减少，且感染率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的用药合理性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期患者给予药学干预，能降低感染率，缩短住院时间，同时确保患者合理用药。

围术期；抗菌药物；药学干预；效果

卫生管理部门在2004年颁布了《抗菌药物应用指导原则》，对我国医疗机构的抗菌药物使用均提出了严格的要求，对抗菌药物的选择、给药时间及相关的适应证做出明确规定[1]。随着医疗技术的不断发展，围术期患者应用抗菌药物非常普遍，但某些基层医院依然存在药物滥用的情况。药学干预能很好地控制抗菌药物的滥用情况，进一步强化围术期预防用药的药物管理。根据科室的实际情况，我院制订有针对性的干预措施，评价抗菌药物应用的实施效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至2014年4月我院接收的手术患者124例，随机分为两组，各62例。对照组患者中，男34例，女28例，年龄23～76岁，平均（56±11）岁；其中手术切口Ⅰ类23例、Ⅱ类28例、Ⅲ类11例。观察组患者中，男33例，女29例，年龄25～79岁，平均（58±13）岁；其中手术切口Ⅰ类21例、Ⅱ类30例、Ⅲ类11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规用药；观察组患者给予药学干预，科室根据患者手术的相关情况，与药剂科、医务科共同讨论，制订出科学合理的围术期预防用药方案。同时药剂科和医务科应对抗菌药物的使用情况进行调查分析，发现滥用药物情况及时与相关科室沟通，对其进行行政干预。此外，定期安排药物专家进行讲座，与医师面对面交流，并对其进行用药培训。药师应参与治疗方案的制订，根据患者的不良反应及监测结果调整用药方案，为选择安全、有效的药物进行治疗提供建议。

1.3观察及评价指标根据我国颁布的《抗菌药物应用指导原则》，将合理性评价分为合理、基本合理及不合理3项，同时对两组患者的住院时间、感染率及用药合理性等指标进行对比分析。

1.4统计学分析本研究数据均以SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过不同方法用药后，观察组患者的住院时间明显较短，且感染率明显较低，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的用药合理性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～2。

表1　两组患者住院时间、感染率比较

表2　两组患者合理用药情况比较[n(%)]

3　讨论

围术期预防性使用抗菌药物能有效防止感染，但因我国对抗生素应用没有强制性规定，使很多医院存在滥用抗菌药物的现象[2]。卫生管理部门所颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》中明确规定，医疗机构住院患者的抗菌药物低于60%；清洁手术抗菌用药低于30%；而外科手术在术前30 min内给药，因此，在对抗菌药物治疗的患者中，检验样本率应在30%以上。我院对相关临床科室进行药学干预，对围术期的抗菌药物应用进行监督，进而提升临床合理用药，降低患者的术后感染率[3]。

有文献[4]报道，凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为外科手术感染的主要致病菌，预防用药应选择第1代头孢菌素；革兰阴性菌为腹腔镜胆囊切除术及内镜手术感染主要致病菌，预防用药应选择第2代头孢菌素。同时抗菌药物的应用时间尤为重要，适时给药可达到预防用药的根本目的。由本研究结果可知，经过不同方式用药后，观察组患者的住院时间明显减少，且感染率明显减少，均优于对照组；且观察组患者的用药合理性明显优于对照组。说明两组患者术前均存在不合理用药情况，药学干预后，抗菌药物的使用情况得到明显改善，亦与文献[5]报道相一致。

综上所述，围术期患者给予药学干预，能降低感染率，缩短住院时间，同时确保患者合理用药。

[1] 朱瑞华,欧庆霞.围术期预防应用抗菌药物的药学干预[J].安徽医药,2013,4(3):450-451.

[2] 熊志强.围术期预防应用抗菌药物的药学干预[J].中国民康医学,2013,23(2):54-55.

[3] 范敏,周晓峰,宋欣颖,等.普外科围术期预防应用抗菌药物干预效果分析[J].中国药房,2012,6(4):513-515.

[4] 林伟豪,黄春兰,刘付有兰.综合运用干预措施对围术期预防应用抗菌药物的影响评价[J].中国现代药物应用,2011,5(2):12-14.

[5] 杨旭,田震学,邹晓蕾,等.临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析[J].中国药房,2010,46(3):4331-4334.

Perioperative Prophylactic use of Antimicrobial Drugs in Pharmaceutical Intervention

Hu Sihai

ObjectiveTo explore the prevention of perioperative antibacterial effect of pharmaceutical intervention of drug.Methods124 patients treated with surgery in our hospital were selected and randomly divided into two groups,each 62 cases;patients in control group were treated withconventional drugs,the observation group were given perioperative pharmaceutical intervention.Comparison of two groups of patients hospitalization time,infection rate and rational drug use and other indicators.ResultsAfter different after treatment,observe the hospitalization time was significantlyshorter,and the infection rate was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);observation group patients rational drug use was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionPerioperative patients given pharmaceutical intervention,can reduce the infection rate,shorten the hospitalization time,at the same time to ensure that patientsrational use of drug.

Perioperative;Antibiotics;Pharmaceutical intervention;Effect

R969.3

A

1673-5846(2015)02-0026-02

湖北省咸宁市第一人民医院，湖北咸宁437000