缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床研究

王桂芳

近来，随着人们生活水平的不断提高，工作压力也逐步加大，我国的高血压患者也越来越多。高血压作为一种非常常见的心血管疾病，其致死率很高。对于高血压患者而言，选用一种有效的降压药对自身的健康来说显得尤为重要［1］。我院应用口服缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压患者27 例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取在我院就诊的60 例老年原发性高血压患者，其中男性37 例，女性23 例，平均年龄54 岁。排除一下不合格患者:①就诊前1 个月内服用过降血压药物的;②不配合治疗的或者不能正常接收调查的;③具有严重肝肾功能障碍或者继发性高血压患者等。剩余合格受试者52 例。将合格的患者分成试验组和对照组，试验组27 例，其中男性18例，女性9 例，均服用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗，中度原发性高血压12 例，重度原发性高血压15 例。对照组25 例，男性15例，女性10 例，均服用缬沙坦，中度原发性高血压13 例，重度原发性高血压12 例。两组患者在年龄结构和性别比例等相关方面的比较差异并不存在统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组口服缬沙坦(北京华润赛科药业生产，批号为:1404005)，80mg/次，1 日1 次。试验组口服缬沙坦氢氯噻嗪片(北京华润赛科药业生产，批号为:1403044，每片含量缬沙坦80mg，氢氯噻嗪片12.5mg)，每日1 次，每次1片。治疗期间患者均未服用其他降压药，且都按时按量服药。

1.3 治疗效果的判定标准［2］参照卫生部统一的评定标准，比较药物治疗前后血压的变化。血压测试采用汞柱台式血压计，治疗期间测血压前患者应静坐15～30 分钟［3］。治疗效果分为3 种:①有显著疗效:在药物治疗后，血管舒张压下降≥10mmHg 而且到达正常的水平(≤90mmHg)，或者是下降幅度≥20mmHg，但是仍然没有到达正常的水平;②有疗效:药物治疗后，血管舒张压下降＜10mmHg 而且到达正常的水平(≤90mmHg)，或者下降幅度在10～19mmHg 之间。③没有疗效:药物治疗后，血压下降没有达到以上标准即可视为没有疗效。将所有显著疗效和有疗效的所有案例合并起来即为有临床疗效。与此同时，详细记录每组患者在治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法 调查中所有数据均使用SPSS 20.0统计分析软件包进行分析。疗效、不良反应等情况均采用百分率(%)表示。组间的比较采用t 检验或者方差分析。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义，P ＞0.05 表示差异不具有统计学意义，显著性检验取α=0.05。

2.结果

2.1 治疗后1 个月两组患者的临床治疗效果对比结果由表1 中的数据可知，对照组的患者在治疗1 个月后有显著疗效的比例为40.7%，有疗效的比例为33.3%，没有疗效的患者仅占25.9%。而试验组患者在治疗1 个月后有显著疗效的占60%，有疗效的患者占36.0%，没有疗效的仅仅占4%。χ2=4.8，P ＜0.05，可知差异具有统计学意义。

表1 治疗后1 个月两组患者的临床治疗效果比较［n(男/女)(%)］

2.2 治疗期间不良反应统计 由表2 可知，对照组和试验组都出现了相应的不良反应，不良反应的概率分别为11.5%和15.4%。对照组中的不良反应主要有头痛(1 例)、乏力(1 例)和头晕(1 例)，试验组中的不良反应主要包括头痛(1 例)、乏力(1 例)、头晕(1 例)和恶心(1 例)。统计学分析两组之间比较的χ2=0.69，P ＞0.05，这种差异并不具有统计学意义。深入了解调查后发现，出现的相关不良反应症状都相对较轻，稍加休息后即可缓解。

表2 药物治疗期间出现的不良反应情况

3.讨论

高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病中最主要的“杀手”之一。由其引起的一些并发症如心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭、心力衰竭等致残致死率很高，这不仅给患者家庭造成了沉重的经济负担，也极大的消耗了医疗资源和社会资源。目前，我国成年人高血压患病率为18.8%［4］，其发病趋势逐步年轻化。正因为高血压形式日趋严峻，针对高血压患者的治疗办法显得尤为重要，然而目前治疗原发性高血压的唯一方法是药物治疗，利用药物控制患者的血压，使其维持在正常范围内。有研究显示，临床上现有的降压药的治疗效果仅为30%～70%［5］。

以往的临床研究结果显示，高血压是由于多因素共同作用导致的，常规的降血压药物往往只是发挥单因素的降血压作用，并不能很好的达到降血压的效果。正因为如此，临床常采取联合用药，但每天多种药物服用明显影响了患者按医嘱服药的依从性。为了改善患者的依从性，降压药的复方制剂应运而生。缬沙坦氢氯噻嗪片是一种血管紧张素受体的拮抗剂，它是由缬沙坦和氢氯噻嗪组成的复方药，二者均具有降血压作用，经研究发现，两者共同作用还具有协同作用［6］。

本研究中，在两组高血压患者分别服用缬沙坦氢氯噻嗪片和缬沙坦片后，对比发现服用缬沙坦氢氯噻嗪片的疗效比单服用缬沙坦疗效更好，且结果具有统计学意义(P ＜0.05)。该研究证明，缬沙坦氢氯噻嗪片在治疗老年原发性高血压时的疗效显著，并且安全可靠，值得进行更加深入的临床研究和推广使用。

1 刘姗姗.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察［J］.中国当代医药，2014，01:79-80，83.

2 缪建国.缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床效果观察［J］.航空航天医学杂志，2014，10:1431-1432.

3 刘丽.缬沙坦氢氯噻嗪片与缬沙坦治疗轻中度原发性高血压病的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，27:59-60.

4 刘力生.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，08:701-743.

5 李鹏，刘勇，吴海松.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数研究［J］.中国医药导报，2010，24:54-55.

6 董洪燕，段沛涛，王富田.缬沙坦与缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效对比分析［J］.中外医学研究，2011，12:38.