七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用

唐晓华

七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用

唐晓华

目的 探讨小儿全身麻醉中应用七氟醚麻醉诱导的临床效果。方法 收集42例小儿全身麻醉患儿资料，将患者完全随机将其分为两组，各21例。观察组患儿给予七氟醚麻醉，对照组患儿给予氯胺酮麻醉。结果 观察组患儿的诱导时间、苏醒时间均明显短于对照组，且患儿气管插管后、拔管后MAP、HR均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中起效快，且效果明显。

小儿全身麻醉；七氟醚；氯胺酮

小儿麻醉较为复杂，且小儿自身的特殊性在很大程度上影响着麻醉效果，相应地增加了麻醉的困难。因此，采取稳定、迅速麻醉诱导是促进小儿麻醉适应、保证手术成功的关键措施[1]。七氟醚是新型吸入麻醉药物[2]，具有安全性高、吸收快、恢复快的特点，逐渐在小儿麻醉诱导中广泛应用。本文就七氟醚在小儿全身麻醉中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年3月至2014年8月我院收治的42例小儿全身麻醉患儿资料，均属于美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级；将患者完全随机分为观察组和对照组，各 21例。观察组患儿中，男12例，女9例；年龄1～6岁，平均（2.5±1.4）岁；对照组患儿中，男13例，女8例；年龄1～6岁，平均（2.6±1.3）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿术前均禁食禁水6～8 h，由 1名家属陪同入室，待麻醉起效患儿意识消失后家属离开。观察组患儿麻醉诱导给予2～3 ml七氟醚滴入面罩中小纱布，扣于口鼻，待睫毛反射消失入室。对照组患儿麻醉诱导为肌内注射5 mg/kg氯胺酮和0.02 mg/kg阿托品，睫毛反射消失后入室。两组患儿均建立静脉通道，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图等，并给予2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.5 mg/kg阿曲库铵气管插管，每小时持续泵入5～8 mg/kg丙泊酚。待患儿手术结束停止泵入丙泊酚，意识、呼吸恢复后拔除气管导管。

1.3 观察指标 观察并比较两组患儿的诱导时间、苏醒时间以及不同时点（入室时、气管插管后、拔管后）MAP、HR、SpO2变化情况。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诱导时间及苏醒时间比较 观察组患儿的诱导时间为（18.5±1.3）s、苏醒时间为（22.3±1.4）min，均明显短于对照组的（358.7±72.6）s、（78.6± 24.1）min，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2.2 MAP、HR、SPO2变化情况 观察组患儿入室时MAP、HR、SpO2均明显低于对照组，且患儿气管插管后、拔管后MAP、HR均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患儿气管插管后、拔管后SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿不同时点MAP、HR、SpO2变化情况(±s)

表1 两组患儿不同时点MAP、HR、SpO2变化情况(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 MAP(mmHg) HR(次/min) SpO2(%)MAP(mmHg)HR(次/min) SpO2(%) MAP(mmHg) HR(次/min)SpO2(%)入室时 气管插管后 拔管后对照组 21 105±20 158±24 98.0±1.4 109±24 148±30 100±0 86±10 109±106 98.7±0.4观察组 21 87±22 122±26 95.5±3.2 93±23 112±34 100±0 82±12 108±18 98.7±0.5

3 讨论

小儿全身麻醉因其认知能力、耐受力等较低，从而增加了麻醉的困难性。临床麻醉中常用吸入麻醉和静脉麻醉，静脉麻醉诱导平稳迅速，但建立静脉通道易增加小儿恐惧感，发生应激反应[3-4]。吸入麻醉诱导应用较少，且缺乏可靠有效的麻醉诱导药物。七氟醚是临床新型吸入麻醉药物，气味芳香，血气分配系数低，吸收快，恢复快；氯胺酮是临床颇有争议的麻醉药物，在小儿麻醉诱导中优越性较高，但成人麻醉不可取；且先肌内注射氯胺酮，为基础麻醉，再予以静脉穿刺，保证静脉通路开放，利于静脉给药[5]。本研究结果显示，观察组患儿的诱导时间、苏醒时间明显短于对照组；观察组患儿入室时 MAP、HR、SpO2均明显低于对照组，且患儿气管插管后、拔管后MAP、HR明显低于对照组，差异均有统计学意义。说明七氟醚麻醉诱导起效迅速，在较短时间内可促使患儿意识消失；且氯胺酮因是肌内注射，起效慢于七氟醚呼吸给药。氯胺酮可促进儿茶酚胺释放，七氟醚可轻度扩张血管和抑制心肌；但围术期患儿的心率宜慢不宜快。因此，氯胺酮患儿围术期心率加快，适当以血管活性药物控制；而七氟醚快速吸入，亦发生呼吸抑制，需在麻醉诱导时携带人工呼吸器，以免发生意外。

综上所述，七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中起效快，且效果明显。

[1] 孙杰,王忠云,丁正年.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2008,24(6):468-470.

[2] 张福清,陈国忠,聂海贵,等.七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2007,23(4):334-335.

[3] 岳惠忠,杨卫玉.七氟醚丙泊酚氯胺酮用于小儿全身麻醉诱导的比较[J].实用医技杂志,2013,20(10):1111-1113.

[4] 洪斌,陈煜.全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征[J].临床麻醉学杂志,2007,23(6):463-465.

[5] 李师阳,姚伟瑜,肖全胜,等.患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果[J].中华麻醉学杂志,2007,27(2):186-186.

Sevoflurane Anesthesia Induction in Pediatric General Anesthesia

Tang Xiaohua

Objective To investigate the clinical effect of anesthesia induction of sevoflurane anesthesia in children with application.Methods Collected 42 cases of infantile children patients with general anesthesia,were randomly divided into two groups,21 cases in each.The observation group were given sevoflurane anesthesia,the control group were given ketamine anesthesia.Results The observation group with the induction time,recovery time was significantly shorter than that in control group,and the patients after tracheal intubation,extubation after MAP,HR was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Induction in pediatric general anesthesia of sevoflurane anesthesia in rapid onset,and the effect is obvious.

Pediatric general anesthesia;Sevoflurane;Ketamine

R614

A

1673-5846(2015)04-0062-02

敦化市医院，吉林敦化 133700