治疗肱骨骨折不愈合临床分析

张福华　河南省范县人民医院骨科　457500



治疗肱骨骨折不愈合临床分析

张福华河南省范县人民医院骨科457500

摘要目的：探讨自体髂骨植骨与钢板内固定术治疗肱骨骨折不愈合的临床效果。方法：回顾分析2013年期间在我院进行治疗的18例肱骨骨折患者，所有患者在通过手法复位或石膏外固定等方法治疗后发生肱骨骨折不愈合事件，我院对其以自体髂骨植骨与钢板内固定法进行治疗，并分析临床治疗效果。结果：18例患者均得到有效恢复，有效愈合时间4~6个月，平均愈合时间(4.5±0.5)个月。并由随访结果可知，18例患者均未发生明显的并发症，肢体功能未受到影响。结论：自体髂骨植骨与钢板内固定法治疗肱骨骨折不愈合具有较好的临床效果，且预后良好，并发症较低，该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

关键词肱骨骨折不愈合自体髂骨植骨钢板内固定效果

肱骨骨折不愈合在全身骨折不愈合疾病中具有较高的发生率，尤其对于肱骨下1/3段骨折患者，其骨折愈合较为困难。肱骨骨折不愈合与多种因素有关，如在进行首次手术时，患者血运受到破坏，当患者或医师未能及时发现并给予恰当治疗时，则可造成肱骨骨折不愈合。亦或患者在治疗过程中，固定方式不恰当造成骨折固定部位不稳定也是引发骨折不愈合的重要原因。骨折长期不愈合可对患者的肢体功能造成不良影响，降低患者的生活质量。在本文调查中，我院主要以自体髂骨植骨与钢板内固定术治疗肱骨骨折不愈合，并取得较好的临床效果。具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年1-12月在我院接受治疗的18例肱骨骨折不愈合患者作为此次观察对象。其中男12例，女6例，年龄25~67岁，平均年龄(43.6±2.4)岁。骨折部位位于肱骨中下段者13例，位于肱骨中上段者5例。根据骨折类型对患者进行划分，包括粉碎性骨折8例，横行骨折5例，长斜形或螺旋形骨折5例。所有患者经X线片或CT诊断确认为肱骨骨折不愈合。

1.2方法所有患者在发生肱骨骨折后，经手法复位、石膏外固定等方法进行治疗。复查时发现骨折不愈合症状，并采取自体髂骨植骨与钢板内固定法进行治疗。具体方法如下：骨折处做切口，进行自体髂骨植骨内固定，同时行钢板内固定。术后对患者进行石膏外固定，固定时间一般在2个月左右。同时术后将患肢吊起，做抬高处理，早期联合康复训练、药物治疗促进患者的康复。治疗后定期进行复查，以利于医师了解骨折部愈合情况，并对康复训练强度及药物治疗方法进行调整。

2结果

18例患者均得到有效恢复，最早4个月患者的骨折部位有效愈合，最迟6个月患者的骨折部位有效愈合，平均骨折愈合时间为(4.5±0.5)个月。并由随访结果可知，18例患者均未发生明显的并发症，肢体功能未受到影响。

3讨论

骨折不愈合的原因较多，如血液循环、骨折处理不恰当、粉碎性骨折或钢板长度不够等。在全身骨折不愈合疾病中，肱骨骨折不愈合具有较高的发生率，这与肱骨部位特殊的生理结构相关。骨折不愈合可对患者的生活、工作造成严重影响，其主要临床表现为骨折部位疼痛、浮肿、活动受限，同时还可使得骨生长停止，形成假关节。骨折不愈合主要分为两种类型，一种为硬化型骨折不愈合，该种骨折不愈合多发生于非手术治疗的骨折患者，且主要因固定不当所引发。其主要特征为局部有骨生长过程、无死骨，骨折端硬化，髓腔阻塞等。另一种为萎缩型骨折不愈合，该种骨折不愈合多发生于手术治疗的骨折患者，其主要特征为骨折端吸收、脱钙，无骨痂形成，也无生骨反应。此类骨折通常需进行钻孔、植骨与坚强内固定后才可痊愈。

在本文中，患者均发生肱骨骨折不愈合症状。按照上述的治疗特点，通常需以植骨及坚强内固定治疗法促进患者痊愈。此次我院选取自体髂骨植骨与钢板内固定对患者进行治疗，并取得较好的临床效果。由本文结果可知，所有患者在以自体髂骨植骨与钢板内固定治疗后，骨折部位均得以痊愈，且无明显并发症发生，预后较好。这一结果可对自体髂骨植骨与钢板内固定治疗的临床效果进行肯定，并证明该种治疗方法是具有可行性及有效性的。但在手术过程中，需注意下述几点，以保障患者的治疗效果：(1)需对假关节处的硬化骨端及纤维组织充分清除干净，以打通患者的髓腔。(2)使骨折复位端更加地贴近，增加断端接触面，以完全消除骨折端间隙。(3)骨折远近端需以皮质骨螺钉进行固定，保障固定的牢固性。(4)因肱骨生理结构特殊，在手术操作过程中，需避免伤及患者的臂丛神经，避免对神经造成损伤。

综上所述，自体髂骨植骨与钢板内固定术治疗肱骨骨折不愈合具有较好的临床效果，该种治疗法可有效促进患者康复，且不易发生并发症，患者预后良好。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

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(编辑雅文)

收稿日期2014-11-27

中图分类号：R683.41

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2341-02