麦饭石浴疗联合复方甘草酸苷粉针及激素类软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效观察

朱国良　胡早扬　罗丽娟　汤伍辉　汪科敏　江西省景德镇市皮肤病医院　333000

麦饭石浴疗联合复方甘草酸苷粉针及激素类软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效观察

朱国良胡早扬罗丽娟汤伍辉汪科敏江西省景德镇市皮肤病医院333000

摘要目的：观察麦饭石浴疗联合复方甘草酸苷粉针及激素类软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效和安全性。方法：将120例患者随机分为治疗组和对照组，每组60例，对照组给予复方甘草酸苷粉针静滴，80mg/d；外用激素类软膏；治疗组在对照组的基础上加用麦饭石浴疗隔日1次，疗程2周。结果：治疗组治愈23例，显效29例，好转5例，无效3例。对照组治愈12例，显效34例，好转8例，无效6例。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：麦饭石浴疗联合复方甘草酸苷粉针及激素类软膏治疗寻常型银屑病安全有效。

关键词麦饭石浴疗复方甘草酸苷粉针银屑病

银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。治疗本病的方法很多，传统的药物和疗法在近期疗效好，但常出现严重的不良反应或增加了远期病情加重的危险性。笔者对2013年6月-2014年8月来本院皮肤科就诊的120例符合寻常型银屑病诊断的患者应用麦饭石浴疗联合复方甘草酸苷粉针及激素类软膏治疗情况进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将120例符合入选标准的患者随机分成治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组中，男36例，女24例；年龄19～84岁，平均年龄(46.43±15.63)岁；病程2～120个月，平均病程(29.45±25.17)个月。对照组中，男31例，女29例；年龄20～74岁，平均年龄(41.23±13.67)岁；病程2～120个月，平均病程(31.27±23.73)个月。两组性别、年龄、病程经检验均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选及排除标准入选标准：临床符合寻常型银屑病的诊断[1]患者，年龄19～84岁；性别不限；同意接受治疗且能完成治疗方案的患者。排除标准：常规检查除外其他器质性病变；1个月内未用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗；排除妊娠、哺乳期妇女及对复方甘草酸苷过敏者；因治疗的不良反应或其他原因不能完成治疗者。

1.3治疗方法对照组：给予复方甘草酸苷粉针(安徽宏业药业有限公司，规格：40mg)静滴，80mg/d；外用激素类软膏(复方硝酸咪康唑乳膏。院内制剂，规格：10g，主要成分：丙酸氯倍他索)。治疗组：在对照组基础上加上麦饭石(江苏省泰兴市保健品厂生产，专利号：ZL2006300892838)药浴，隔日1次。疗程均为2周。

1.4疗效判定标准[2]两组患者于治疗前和治疗后根据皮损面积、严重程度评分标准(PASI)进行评分，于治疗2周后进行疗效评估。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈：PASI积分下降90%以上；显效：PASI积分下降60%～90%;好转：PASI积分下降30%～59%;无效：PASI积分下降30%以下。有效率以治愈加显效计。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件处理数据，定性资料用卡方检验，单向有序等级资料用秩和检验，定量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗2周后疗效比较治疗组有效率为86.67%，对照组为76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

注：经秩和检验，P<0.05。

2.2两组患者外用激素类软膏量比较治疗组平均(88.33±23.73)g，对照组平均(96.82±23.70)g。差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应治疗组有 1 例出现不良反应(皮肤色素沉着)，对照组有3例出现不良反应(皮肤轻度萎缩1例、皮肤色素沉着1例及皮肤色素减退1例)。均未做特殊处理，坚持完成治疗。未出现严重不良反应。

3讨论

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，病因复杂，其发病与T细胞介导的自身免疫及感染等因素有关，另外如精神创伤、情绪紧张及过度劳累等精神因素可诱发本病或使病情加重。

复方甘草酸苷粉针具有强大的抗炎、抗变态反应、调节免疫和糖皮质激素样等作用，但没有明显的糖皮质激素的不良反应。其主要抑制亢进的毛细血管通透性，调节T细胞活性，诱发γ干扰素，产生活化NK细胞，对人体补体有一定的抑制作用，并且具有镇静、催眠等中枢神经系统抑制作用[3]。

麦饭石有较强的吸附力和丰富的矿物质溶出，含有人体必需的各种微量元素。麦饭石药浴具有抗菌、提高免疫系统功能、去除鳞屑、清洁皮肤、改善血液循环和新陈代谢，还有镇静、止痒、抗疲劳、抗缺氧等作用。

麦饭石浴疗联合复方甘草酸苷粉针静滴及外用激素类软膏在治疗寻常型银屑病方面具有抑制致病T淋巴细胞浸润与激活，抑制表皮角质细胞的过度增殖；抗细胞有丝分裂；提高激素类软膏的经皮吸收程度，减少外用激素类软膏的累积剂量等作用。另外，现代医学认为，银屑病属于心身疾病，精神紧张可诱发和加重病情，而复方甘草酸苷中的甘草酸和半胱氨酸具有镇静、催眠等中枢神经系统抑制作用，阻断因精神紧张、劳累而导致病情加重的环节，控制了由此造成的恶性循环[4]，同时，麦饭石浴疗的镇静、止痒、抗疲劳、抗缺氧等作用可进一步控制由精神紧张和劳累造成的恶性循环。周立奉等[5]、马秋华等[6]均报道应用复方甘草酸苷联合激素类软膏治疗银屑病若干例，有效率均>70%。本文治疗组有效率为86.67%， 对照组为76.67% ，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者外用激素类软膏量：治疗组平均(88.33±23.73)g，对照组平均(96.82±23.70)g，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，应用麦饭石浴疗联合复方甘草酸苷粉针静滴及外用激素类软膏在治疗寻常型银屑病方面具有疗效高，外用激素类软膏的用量少，减轻外用激素类软膏的副作用等优点。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学〔M〕.第4版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1008-1025.

[2]杨海平，孙建方.对银屑病患者疾病严重程度和转归的评价〔J〕.中国皮肤性病杂志，2000，14(6)：416-417.

[3]沈惠平，杨洪兵.复方甘草酸苷在皮肤科中的临床应用〔J〕.医学综述，2008，14(7)：1100.

[4]魏群，韩威，衡威，等.复方甘草酸苷粉针治疗寻常型银屑病疗效观察〔J〕.实用药物与临床，2010，13(4)：304-305.

[5]周立奉，茆建国，路荣，等.复方甘草酸苷片联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病疗效观察.〔J〕.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(1)：46-47.

[6]马秋华.复方甘草酸苷片联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病疗效观察〔J〕.中国中医药咨询，2011，3(2)：67.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-10-24

中图分类号：R758.63

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2201-02