喉宁雾化剂治疗急性咽炎50例

朱有明，陈欣欣，黄 健，温春梅

（广东省中医院珠海医院，广东 珠海 519015）

急性咽炎是耳鼻喉科临床常见病、多发病之一，它是指咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症。多见于冬、春季，主要由病毒或细菌感染所引起，临床症状早期可表现为咽干、咽痒、灼热、咽异物感、咳嗽，继而出现咽痛，多为灼痛，吞咽时咽痛较为剧烈，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。急性咽炎如未积极予以针对性治疗，极易成为慢性炎症，或引起中耳炎、鼻窦炎等，若侵犯血液，可能出现急性肾炎、风湿热等，故临床上得到患者及医生的重视。西医雾化吸入疗法多采用庆大霉素、地塞米松、酶蛋白酶等联合治疗，本院多年来采用经验方制剂喉宁雾化剂雾化吸入治疗急性咽炎，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择标准

1.1.1 诊断标准 参考第7版《耳鼻咽喉头颈外科学》［1］的急性咽炎，① 诱因：常有受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降等各种诱因。②主要临床表现：咽干、咽痛，可伴有全身不适感，发热，恶寒，全身酸痛。③ 体征：咽部黏膜充血，颜色鲜红；咽后壁淋巴滤泡和咽黏膜脓点散在分布；悬雍垂、软腭红肿；咽拭子培养有致病菌或阴性。

1.1.2 纳入标准 符合上述诊断标准，并同意接受治疗的患者。

1.1.3 排除标准 ① 基础体温＞39℃者；② 年龄＜16岁者；③ 有严重心脏病、高血压病等，有药物过敏反应者；④ 有扁桃腺炎、慢性喉炎、气管炎和慢性咽炎等。

1.2 一般资料 病例均选取于2013年1月—12月在我院耳鼻喉科就诊的急性咽炎病人，依照就诊顺序随机分为对照组48例和治疗组50例。对照组中男22例，女26例；年龄最小18岁，最大70岁；病程（6.03±2.7）d。 治疗组中男 26例，女 24例；年龄最小 16岁，最大 65岁；病程（6.44±2.3）d。 2组一般资料进行统计学检验，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组 将喉宁雾化剂 （我院院内制剂，批准文号为粤药制字Z20071365）10 mL溶于10 mL生理盐水溶液中，使用氧气雾化治疗仪进行雾化吸入，吸入持续时间为20 min，1次／d，在吸入过程中嘱咐患者进行节律性深吸气，使得药液能够直接进入上呼吸道系统。

2.1.2 对照组 将地塞米松5 mg和庆大霉素8万U溶于10 mL生理盐水溶液中，使用氧气雾化治疗仪进行雾化吸入治疗。

2组均给予口服头孢克肟分散片0.1 g，每日2次，共5 d。并鼓励患者休息，多饮水、流质饮食；病室环境注意保持整洁、安静及空气流通。2组均治疗7 d后来判定疗效。

2.2 观察指标 咽痛消失时间及间接喉镜下的咽腔黏膜变化。

2.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，所得数据用（±s）表示。计数资料采用χ2检验，计量资料符合正态性分布者采用t检验，等级相关资料采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 根据 《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］进行疗效判定。 ① 痊愈：患者症状、体征消失；② 显效：患者症状、体征明显改善；③ 有效：患者症状、体征有所改善；④ 无效：患者症状、体征无明显改善。经喉镜检查的疗效［3］评判，①显效：咽部黏膜正常，咽侧索无充血，咽部无渗出物；② 好转：咽部黏膜轻度充血，咽侧索轻度充血，咽部有少许渗出物；③ 无效：咽部黏膜中-重度充血程度，无明显好转，咽侧索中-重度充血，咽部有较多渗出物。

3.2 结果 见表1～表3。

表1 2组疗效比较

表2 2组咽痛症状消失时间比较（±s）d

表2 2组咽痛症状消失时间比较（±s）d

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

咽痛症状消失时间3.02±1.51）3.94±1.4组别治疗组对照组n 5048

表3 2组喉镜检查结果比较

4 讨 论

急性咽炎作为上呼吸道感染的一部分，可由多种原因引起，如病毒（科萨奇病毒、副流感病毒、腺病毒等）、肺炎支原体、细菌、过敏因素、物理化学因素（刺激性气体、吸烟、高温、饮酒）、鼻部疾病累及等，但细菌感染仍是其主要致病因素。多发于秋冬及冬春季节交换之时，患者常自觉咽部异物感，吞咽疼痛，重者伴发高热、头痛、全身酸痛等。如不及时治疗或治疗不彻底，可转为慢性咽炎［4］。

急性咽炎属中医“风热喉痹”范畴，其常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而为喉痹。《内经》言：一阴一阳结，谓之喉痹。痹者，闭塞不通也，咽喉疾病的形成，都具有不同程度的气滞血瘀、经脉痹阻的病理变化，出现咽喉红肿疼痛、阻塞等现象，故古人称之为喉痹。病机总属风热邪毒侵袭，夹痰蕴结于咽喉所致。治疗以疏风清热、解毒利咽、化痰散结为法。临床上治疗急性咽炎多采用局部治疗为主。雾化吸入疗法作为一种治疗呼吸道的有效方法已经得到公认，超声雾化是由超声波的声能将药液转变成雾状水汽，由呼吸道吸入到患者体内［5］。并且氧气雾化气流还可以促进咽部黏膜病变的组织修复，缓解炎性分泌物对组织的病理刺激，从而进一步加强疗氧气雾化对急性咽炎的治疗作用。

喉宁雾化剂是广东省中医院院内制剂，由毛冬青、赤芍、川贝母、瓜蒌皮、僵蚕、桔梗、甘草等组成。其中以毛冬青、赤芍为君药，善于清热解毒、凉血止痛；川贝母、瓜蒌皮、僵蚕为臣药，起到清热化痰、散结之功，并稀释稠痰；桔梗、生甘草为佐使，以利咽。诸药合用，共奏清热解毒、凉血利咽止痛之功。药理实验［7］表明，喉宁雾化剂对促进创面的愈合、炎症的消退和水肿吸收，起到很大作用。

本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），并在咽痛消失时间及喉镜检查咽部黏膜改善情况均较对照组有优势 （P＜0.05），在研究过程中未发现不良反应。喉宁雾化剂雾化吸入治疗急性咽炎可快速缓解各种不适症状，值得临床推广应用，并可以避免患者对使用地塞米松等激素的担心。

［1］孔维佳，王斌全.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2004：136.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：330-333.

［3］吴宏林，李兆龙.鱼腥草雾化吸入治疗急性咽炎的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2013，18（5）：938-939.

［4］李亚才，潘日兴，杨丽芳，等.双黄连针剂超声雾化吸入辅治急性咽炎疗效观察［J］.临床合理用药，2012，5（4）：11-12.

［5］欧艳.两种雾化吸入方式在脑出血并发肺炎治疗中的不良反应观察［J］.中南医学科学杂志，2011，39（1）：117-118.

［6］李云英，薛宗义，奠莉莉，等.“金喉片”治疗声带小结的临床及药理实验研究［J］.广州中医学院学报，1995，12（5）：10-13.