老年人抑郁与情绪调节及血脂水平的关系研究＊

周习丽，唐 平

成都医学院（成都 610500）

随着人口老龄化的加速，我国老年人口的比重呈上升趋势。老年人群逐渐引起人们的关注，尤其是老年人的心理健康问题已成为社会关注的焦点。按照国际惯例，≥60岁人口占总人口的10% 以上或≥65岁人口占总人口的7% 以上，此国即进入了老龄化社会。截止到2012年，我国老年人口约1.9亿，2013年2月27日发布的《中国老龄事业发展报告（2013）》［1］显示：2013年我国老年人口数量将突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%。预计到2025年，我国老年人口将增至2.84亿，占总人口数的19.3%。中国已成为名副其实的老龄化国家，老年人心理健康变差是身体老化的一个重要结果。资料［2］表明，由于大脑功能的退化和离退休前后生活的急剧变化，85%的老年人存在着不同程度的心理问题，27%的老年人有明显的焦虑、抑郁等心理障碍。

情绪调节是个体对自身情绪发生、体验和表达施加影响的过程［3］。抑郁是情绪障碍的一种，常被认为是情绪调节困难的后果之一［4］。目前最常用和最有价值的降低情绪反应的策略有两种：认知重评和表达抑制。认知重评即让个体改变对情绪事件的理解和认识，以积极应对的方式对情绪事件进行合理化解释。表达抑制是通过使用自我控制力阻止即将发生的情绪表达行为［5－6］。血脂水平代谢异常不但与心血管疾病有关，也与焦虑和抑郁障碍密切相关［7］。相关文献关于伴有躯体疾病的抑郁情绪与血脂水平的相关性研究报道较多，但老年抑郁与情绪调节、血脂水平之间的相关性研究甚少，本研究通过对老年人进行问卷调查及血脂水平检测，旨在对老年人抑郁与情绪调节、血脂水平之间的关系做初步探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2014年6月至2014年9月在成都医学院第一附属医院住院的老年患者60例，年龄≥60岁，平均（71.66±7.17）岁；能够理解并完成本研究量表的评定。按照简易老年抑郁量表测试结果分组：老年抑郁组37例，男16例，女21例；老年非抑郁组23例，男16例，女7例。

1.2 测量工具

1.2.1 简易老年抑郁量表 采用简版老年抑郁量表［8－9］，共15 个项目，被试者 以“是”或 “否”回答，“是”计1分，“否”计0分。正常（3±2）分，轻度抑郁（7±3）分，重度抑郁（12±2）分，分数越高表示抑郁症状越明显。

1.2.2 情绪调节问卷 采用 Gross［6］编制的情绪调节问卷（王力修订），问卷内容包括两个维度：表达抑制和认知重评，共10个题目，其中表达抑制4个题目，认知重评6个题。该问卷采用Likert 7点计分，“1”表示极度不符合，“2”表示很不符合，“3”表示有的不符合，“4”表示中性，“5”表示有的符合，“6”表示很同意，“7”表示完全同意，该问卷具有良好的信度和效度。

1.3 方法

1.3.1 调查方法 由经过培训的研究生按照统一的方式读出问题，根据被试者的回答作客观记录，所有被测对象均须征得其知情同意。

1.3.2 统计学方法 采用EpiData 3.1建立数据库，运用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较应用Pearson相关分析和独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3.3 血脂水平测定 研究对象均在入院后前3d食用清淡饮食，少吃高糖、高脂肪、高蛋白和高盐食物，禁酒，第四天清晨7：00～8：00空腹采集静脉血5mL置于肝素钠抗凝管中摇匀，静置30min，送至我院生化检验中心检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）和低密度脂蛋白（LDL－C）水平，检测均在同一台仪器上进行。

2 结果

2.1 老年抑郁组与非抑郁组情绪调节相关分析

老年抑郁组与非抑郁组情绪调节相关分析中，老年抑郁组与认知重评呈显著负相关，认知重评分值越高，抑郁分值越低。老年抑郁组与表达抑制不相关；老年非抑郁组与认知重评和表达抑制均无相关性（表1）。

2.2 老年抑郁组与非抑郁组情绪调节差异性比较

老年抑郁组与非抑郁组情绪调节比较显示：抑郁组认知重评得分低于非抑郁组，抑郁组与非抑郁组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。抑郁组表达抑制得分低于非抑郁组，抑郁组与非抑郁组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 老年抑郁组与非抑郁组情绪调节差异性比较（±s，n＝60）

13.27±4.66 14.00±6.82非抑郁组（n＝23）18.61±8.27 18.26±7.91 t－3.20 －2.21 P组别 认知重评 表达抑制抑郁组（n＝37）0.002 0.031

2.3 老年抑郁组与非抑郁组血脂水平相关分析

老年抑郁组与非抑郁组血脂水平的相关分析显示：抑郁组与总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关，总胆固醇、甘油三酯水平越高，抑郁分值越高。抑郁组与高密度脂蛋白、低密度脂蛋白不相关；非抑郁组与血脂水平各项均无相关性（表3）。

表3 老年抑郁组、非抑郁组与血脂水平的相关性分析（r）

2.4 老年抑郁组与非抑郁组血脂水平差异性比较

老年抑郁组与非抑郁组血脂水平比较显示：抑郁组TC水平高于非抑郁组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。抑郁组 TG、HDL－C、LDL－C水平均高于非抑郁组，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表4 老年抑郁组与非抑郁组血脂水平差异性比较（±s，n＝60）

表4 老年抑郁组与非抑郁组血脂水平差异性比较（±s，n＝60）

组别 TC/（mmol/L）TG/（mmol/L）HDL－C/（mmol/L）LDL－C/（mmol/L）5.12±1.10 1.73±1.20 1.45±0.53 2.40±0.65非抑郁组 4.44±1.15 1.45±0.43 1.40±0.52 2.13±0.77 t 2.28 1.03 0.36 1.48 P抑郁组0.026 0.218 0.717 0.160

3 讨论

3.1 抑郁组与非抑郁组情绪调节分析

老年抑郁与认知功能损害存在着密切的关系。研究［10］表明，35%老年抑郁症患者具有认知损害。本研究表明老年人抑郁与认知重评呈显著负相关，抑郁组认知重评得分低于非抑郁组，且抑郁组与非抑郁组之间比较，差异有统计学意义。当个体更多采用认知重评这一适应性情绪调节策略时，其能够从积极的方面去思考，构建积极的认知模式，正确看待自己所面临的困境。刺激事件本身无改变，但认知模式的重建可从很大程度上减少其抑郁情绪，增强其正性情绪。相反，利用消极的认知方式去思考刺激事件，个体将更多关注到其缺点与不足，故而只会沉浸于负性情绪体验中，负性情绪的产生更将导致思维的局限，认识不到刺激事件可能存在的正面积极性，从而不会积极去采取行动来走出困境，如此恶性循环势必会加重抑郁的程度。老年抑郁与表达抑制不相关，该研究结果与国外研究结果不太一致，反应了表达抑制在东西方文化背景下存在着差异。抑郁组与非抑郁组在表达抑制方面比较，差异无统计学意义，说明在东方文化影响下表达抑制对老年人影响不明显。

3.2 抑郁组与非抑郁组血脂水平分析

本研究表明：抑郁组与血脂中总胆固醇呈正相关且差异有统计学意义。研究发现血脂中总胆固醇水平与情绪呈正相关，情绪容易使胆固醇分泌增加，血浆胆固醇水平增高。国外关于抑郁与总胆固醇水平相关性研究较多，其中Diskin等［11］提出假设：血清胆固醇下降可能降低脑细胞膜胆固醇，降低脂质的微黏度，降低5－HT受体蛋白在膜表面的暴露，导致5－HT从血中再摄取减少，并减少5－HT进人脑细胞，结合脑内5－HT对冲动控制的作用，血中胆固醇水平的下降，在易感人群中可能会引起自杀和暴力行为［12］，即抑郁情绪会影响血脂中总胆固醇水平。

国内外文献对老年抑郁的发病原因及发病机制有着不同的看法，随着人口老龄化的加速，对老年抑郁症高危人群的及时发现，可预防老年抑郁症的发生、发展，提高老年人的生活质量，促进健康老龄化社会的发展。本研究由于样本量少，结果存在一定的局限性，课题组下一步将在此基础上做大样本的深入研究。

［1］中国老龄事业发展报告（2013）［EB/OL］.（2013－02－27）［2015－01－21］http：//www.gov.cn/jrag/2013－02127/content 2341164.htm

［2］栾文敬，杨帆.串红丽，等.我国老年人心理健康自评及其影响因素研究［J］.西北大学报：哲学社会科学版，2012，42（3）：75－83.

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［5］孟昭兰.情绪心理学［M］.北京：北京大学出版社，2005：204－214.

［6］Gross JJ.Emotion regulation in adulthood：Timing is everything［J］.Current Directions in Psychological Science，2001，10（2）：214－219.

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［8］何晓燕，肖水源，张德杏.老年抑郁量表在中国农村社区老年人中的信度和效度［J］.中国临床心理学杂志，2008，16（5）：473－475，476.

［9］唐丹.简版老年抑郁量表（GDS－15）在中国老年人中的使用［J］.中国临床心理学杂志，2013，21（3）：402－405.

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