临床护理路径对52例产褥期产妇恢复效果及护理满意度的影响

广东省中山市大涌医院(528476)林春红 庞家容 张小凤

产褥期是指胎盘、胎儿娩出后产妇生殖器官、身体和心理方面调适恢复的一段时间，一般情况下为6～8周［1-2］。产褥期护理一直作为产科护理的重点而被人们所关注。临床护理路径(CPN)是一种新型的护理管理模式，它集整体护理、循证医学、质量控制为一体，为护理人员提供了明确的护理目标，大大提高了护理服务的质量。为此，我院产科对52例产褥期产妇给予CPN干预，收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年1月至2013年5月期间我院产科收治的产褥期单胎初产妇104例，根据随机数字表达法将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组各52例。研究组:年龄19～37岁，平均(25.3±3.3)岁。孕周期为35～40周，平均孕周期(38.3±5.0)周。剖宫产10例，自然分娩42例。新生儿性别:男30例，女22例。新生儿体质量:2500～4100g。对照组:年龄19～36岁，平均(25.2±3.5)岁。孕周期为35～40周，平均孕周期(38.5±5.2)周。剖宫产11例，自然分娩41例。新生儿性别:男28例，女24例。新生儿体质量:2600～4100g。两组产妇均对本研究知情，并签定知情同意书。排除新生儿先天疾病及畸形者、妊娠并发症及合并症者、沟通障碍者、精神障碍者、乳腺炎及发热者。在年龄、孕周期、分娩方式、新生儿性别、新生儿体质量等一般情况对比中，两组差异无显著性(P＜0.05)。

1.2 方法 对照组产妇采取常规护理干预，即基础护理、心理护理及健康宣教。研究组患者在此基础上应用CPN干预，具体方法如下:1)CPN制定:建立CPN工作小组，成员包括:医师、护理人员及营养师，其中妇产科主任为CPN小组组长，按照产妇年龄、妊娠时间、文化差异、分娩情况及心理情况等一般信息，根据国内外产褥期护理相关资料与标准，为本组产妇制定针对性的护理计划，并预留适当空间方便计划在实施时的修改与调整。2)CPN内容:设计CPN表，并将所有护理内容纳入到该表中，横轴为产后护理时间(单位为天)，纵轴为护理内容及流程，具体的护理内容包括患者日常饮食、身心状态评估、卫生护理、心理护理、检查与化验、药物护理及健康宣教等。3)CPN实施:根据CPN表中的标准与流程认真执行护理操作，首先与产妇进行良好的沟通，帮助产妇熟悉我院医疗环境，同时耐心向其讲解当前的身体情况，科学、规范化的实施卫生护理、饮食睡眠护理、心理护理、药物护理及健康宣教等服务，并及时标注已完成、计划完成、正在实施的护理任务，认真备注意外情况的发生原因及处理方法、最终结果。定期由专人对CPN实施情况及护理效果进行评估。

1.3 观察方法 1)观察对比两组产妇恢复情况，具体包括产褥期产妇饮食睡眠、心理健康、感染情况及泌乳情况4个方面。总分为10分，8分～10分为恢复良好，低于8分为恢复不良。2)观察对比两组产妇护理满意率。自拟调查问卷，通过随访方式掌握患者对护理服务的满意程度，问卷内容包括医疗知识、日常护理、治疗及药物护理、护理感受等项目，满分共计100分，80～100分为十分满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意率。总满意率=十分满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用Χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组产妇产后恢复情况对比 研究组饮食睡眠、心理健康及泌乳的良好率为88.46%、96.15%、96.15%，明显高于对照组的53.85%、61.54%、57.69%(P＜0.05)。

2.2 两组产妇感染情况 研究组无感染发生(0.00%)，对照组出现阴道感染6例(11.54%)，两组感染发生率对比差异具有显著性(P＜0.05)。

2.3 两组护理满意率对比 研究组护理的总满意率为100.00%，明显高于对照组的84.62%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意率对比(n/%)

3 讨论

CPN以整体为出发点，从社会、心理、疾病等多角度做出护理的计划与诊断，并对患者进行针对性的护理干预，合理整合了医疗资源，大大提高了护理质量，同时也降低了患者的医疗费用及医疗成本。CPN对于护理内容具有明确的计划与规定，这使得护理人员的工作分工及安排更为合理，避免了因能力及水平差异所导致的护理缺陷发生［3-5］。同时，当患者因病情变化而对预后造成影响时，护理人员通过在CPN表中做出有效标识，并采取积极的干预对策，可以使患者获取到最科学的康复路径，以及高质量的医疗照顾，有效保障了医疗服务质量。

我院对52例产褥期产妇给予CPN干预，合并、简化了护理程序中重复且繁琐无作用的内容。通过CPN表单的制定，使护理人员明确工作责任与内容，并逐项落实于实际，保证了护理工作的实用性、动态性及连贯性。同时，CPN可以提高产妇对治疗及护理的依从性，从被动接受转化为主动配合，强化了自护能力［6-7］。耐心的沟通及信息传递，也为产妇提供了一个交流的平台，满足了她们的知情权，提高了护理满意率。本文研究结果显示，研究组饮食睡眠、心理健康及泌乳的良好率，感染发生率低于对照组。明显高于对照组(P＜0.05)。研究组护理的总满意率高于对照组(P＜0.05)。结果可见，相较于常规护理，CPN可以有效加强产妇产褥期的恢复质量，降低产后并发症发生率，提高护理满意度，适于妇产科临床推广与应用。

［1］王英.临床护理路径在剖宫产产妇分娩中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28(2):256

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［6］刘小玮.护理干预缓解产褥期妇女压力的效果［J］.中华现代护理杂志，2013，19(18):3215

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