循证护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果研究

广东省阳春市人民医院妇科(529600)郑风翠 胡明云

宫颈病变属于妇科多发病，且近年来其发病率有逐年攀升的趋势，其中宫颈癌是最为严重的疾病之一，发展到后期，不切除子宫很可能导致患者死亡，因此需要重视其早期治疗［1-2］。宫颈锥形切除术是治疗早期宫颈癌的有效措施，其技术较为成熟，然而为了保证患者的预后效果，还是需要我们开展积极有效的护理［3-5］。本文以我院收治的42例早期宫颈癌患者为研究对象，深入探讨最为有效的护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究收集2012年8月～2013年8月间确诊为CIN2和CIN3 42例，均行妇科检查、宫颈活检等措施，及LEEP刀行宫颈切除术。按数字表随机法，将其分为观察组与对照组，其中观察组21例，年龄28～55岁，平均(43.1±3.5)岁，CIN2、CIN3患者的比例为13∶8;对照组患者21例，年龄27～57岁，平均(44.5±2.8)岁。CIN2、CIN3患者的比例为14∶7，两组患者一般资料比较差异无显著，具有可比性。

1.2 手术方案 手术具体流程为:1)术前肛门塞双氯芬酸钠，协助患者取膀胱结石位，常规消毒、铺巾，暴露术野。2)选择合适的环形电刀，调整功率为40～60W，从病灶外缘插入宫颈组织，一次性切除病变部分。3)更换电刀，切除残段组织。4)电凝止血，行常规术后处理，固定标本。

1.3 护理方案

1.3.1 对照组 对照组行常规护理，术前主要包括:1)行常规术前准备，及血尿检查、涂片检测、心电图检测、凝血功能检测。2)准备各项手术器械及辅助工具。3)进行一般的术前指导，使患者对手术配合重点有一个基本的认识。术后护理主要包括:(1)按医嘱督促患者用药。2)常规监测患者各项生命体征指标。3)积极预防各类并发症。

1.3.2 观察组 观察组在对照组的基础上，行循证护理，术前另外包括:1)心理护理:针对性地排解患者的各种不良心理，使其具备良好的治疗信心。2)术前宣讲:详细讲解疾病的基本知识、手术的优势、讲解手术过程、介绍主刀医生及责任护士，消除患者的陌生感。术后护理还另外包括:(1)卫生指导，要求患者保持会阴部位的清洁，2个月内禁止性生活、禁止盆浴。(2)要求家属，尤其是患者丈夫配合进行术后护理。(3)指导患者合理进食，保持大便通畅，禁烟酒，禁食辛辣。(4)行一定的康复指导，如出现轻微的阴道出血，应考虑为创面脱落所致，指导患者合理应对，对流血过久患者，考虑行门诊处理［6-7］。

1.4 统计项目 统计项目主要包括术中效果和术后效果，其中术中效果具体包括手术时间、手术配合不良率、手术成功率;术后效果主要包括术后并发症率、疾病治愈率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料行t检验，计数资料行Χ2检验，P＜0.05，为差异具显著性。

2 结果

2.1 术中效果 观察组患者手术时间、手术配合不良率要明显优于对照组，差异具显著性(P＜0.05)。见表1。

2.2 术后效果 观察组术后并发症率明显低于对照组，差异具显著性(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后效果比较

3 讨论

随着早期宫颈癌患者的年轻化，保留子宫的手术方案越来越受到人们的青睐，LEEP刀宫颈锥形切除术也因此得到了越来越广泛的应用，其手术时间短、操作便捷，对患者造成的损伤也极轻，具备极高的临床应用价值。本组无论是观察组还是对照组，其手术一次成功率、疾病愈合率均较高，充分显示了该手术方式的优势，这与Tabit CE、Nicolls MR等人的研究结果类似。

然而，本组的研究也同时证明，如果不经过有效的围手术期护理，很可能导致患者对疾病的基本认识不足，在手术中出现不良配合，影响手术时间，同时在术后因为不注重会阴卫生而导致各种并发症，这就提示我们，在对此类患者实行宫颈锥形切除术的过程中，需要对患者进行深入的心理护理、术前宣讲，卫生、饮食及康复指导等。

总之，LEEP刀宫颈锥形切除术对早期宫颈癌的治疗效果明显，但为了保证预后，还需要我们开展积极的循证护理。

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