阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤效果观察

常国栋周艳婷

阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤效果观察

常国栋①周艳婷②

目的：探讨阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤的临床疗效。方法：选择88例阵发性房颤患者为研究对象并按随机数字对照表法分为两组，各44例，对照组给予碘胺酮治疗，观察组采取阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗，观察并比较两组临床治疗效果及心功能各项指标变化。结果：观察组总有效率为90.91％，显著高于对照组77.27％，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LVESD和LVEDD分别为（42.85±3.45）mm和（48.54±3.70）mm，较对照组治疗后明显降低，而LVEF和CI分别为（46.86±4.20）％和（2.85±0.64）L/（min·m2），较对照组治疗后明显升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效显著，可有效改善心功能，具有较好的临床应用和推广价值。

阿托伐他汀； 稳心颗粒； 阵发性房颤

阵发性房颤（paroxysmal atrial fibrillation， PAF）是临床上较为常见且严重威胁患者生命安全的一种心律失常，具有较高的发病率和死亡率，而冠心病是房颤发生的主要原因，且易演变为持续性或永久性房颤[1-2]。随着近年来我国人口老龄化的进展而呈现逐年增加的发展趋势，目前仍以药物治疗为主，但传统的药物治疗均有不同程度的致心律失常作用，不利于患者预后，而临床药物的选择已成为研究的重点问题之一[3]。本研究于2013年1月-2014年1月采用阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤取得了显著疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2014年1月本院门诊收治的88例阵发性房颤患者为研究对象，均符合临床诊断标准且经动态心电图和超声心动图检查确诊，心功能（NYHA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；其中男51例，女37例，年龄47～78岁，平均为（70.63±4.24）岁，排除甲状腺功能亢进或电解质紊乱者，急性心力衰竭者，心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、严重高血压患者，严重肝肾功能异常者，妊娠期或哺乳期妇女，恶性肿瘤患者，具有药物禁忌证或不耐受者等。采用随机数字表法将患者分为两组，各44例，两组患者性别、年龄及心功能分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规药物治疗和护理，治疗前均禁用其他抗心律失常药物，另外对照组患者给予胺碘酮口服，200 mg/次，3次/d，根据患者病情调整用药剂量；观察组患者采取阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗，即阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，睡前口服；稳心颗粒9.0 g/次，3次/d，口服。两组均治疗8周，治疗期间注意休息，保持心情舒畅，戒烟酒，忌口辛辣油腻食物。

1.3 观察指标 于治疗前后进行超声心动图和心脏彩超检查，所有患者均由同一名超声医生进行检查，测定患者左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及心脏指数（CI）以评价患者心功能变化；比较两组临床治疗效果。

1.4 疗效判定 将疗效判定标准分为三级：显效：治疗后每月阵发性房颤发作次数较治疗前减少75％以上；有效：治疗后每月阵发性房颤发作次数较治疗前减少50％～75％；无效：治疗后每月阵发性房颤发作次数较治疗前减少50％以下或发展为永久性或持续性房颤[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。1.5 统计学处理 全部数据均采用SPSS 17.00统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间进行t检验；而计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 例（％）

2.2 两组治疗前后心功能各项指标变化对比 两组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后LVESD和LVEDD较对照组明显降低，而LVEF较对照组明显升高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心功能各项指标变化对比（±s）

表2 两组治疗前后心功能各项指标变化对比（±s）

*与对照组治疗后比较，P＜0.05；△与治疗前比较，P＜0.05

组别时间LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（％）CI[L/（min·m2）]对照组（n=44）治疗前54.53±3.7264.34±4.3936.43±3.33 1.90±0.33治疗后 48.90±3.59△55.50±4.11△41.00±4.03△2.42±0.52△观察组（n=44）治疗前53.87±4.3063.90±4.7535.82±3.591.84±0.3治疗后 42.85±3.45*△48.54±3.70*△46.86±4.20*△2.85±0.64*△

3 讨论

阵发性房颤（PAF）是临床常见的心律失常且随患者年龄的增加而发病率升高，是心血管事件发生的危险因素之一，临床治疗应以预防复发为主。胺碘酮是临床治疗阵发性房颤的常用药物，但难以取得显著疗效，且长期服用会出现多种不良反应，而限制了其临床应用，因此寻找一种安全有效且能预防复发的药物是临床医师一直关注的重点问题[5-8]。临床研究表明，他汀类药物在PAF的治疗中疗效显著，具有较好的抗炎作用，可减少心血管事件的发生，有效预防复发，以改善患者预后，通过调整心肌细胞膜的离子通道，改善心肌电生理特性，有效抑制钙超载，并增强血管内源性NO，以改善血管内皮功能，同时可抑制血小板的聚集而减少血栓形成，增加冠脉血流量，改善心功能以减少房颤和心血管事件的发生[9-11]。

房颤属于中医学中“胸痹”、“心悸”等范畴，发病机制为气虚、血瘀，稳心颗粒为现代工艺制成的中药复方制剂，其中党参益气健脾，可抑制血小板聚集、改善冠脉供血，黄精益气养阴，可降血压、血脂、抗动脉硬化，增加冠脉血流量，三七活血化瘀，可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，减轻心肌缺氧、缺血，改善微循环，琥珀养血安神，活血化瘀，甘松益精、壮筋骨，可延长心肌电位，抑制折返激动，抗心律失常[12-16]。本研究采用阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤，有效率显著提高，心功能各项指标明显改善，与单纯西药治疗相比具有更好的安全性和耐受性，可延长心肌的动作电位时程和有效不应期，以控制患者心室率，影响心房重构，预防持续性房颤的发生。稳心颗粒作为抗心律失常常用的中药复方制剂具有益气养阴、活血化瘀、宁心复脉作用，其组方精当，标本兼治，疗效确切，安全性好，与阿托伐他汀联合发挥协同作用，可取的更好的治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率为90.91％，显著高于对照组77.27％，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LVESD和LVEDD分别为（42.85±3.45）mm和（48.54±3.70）mm，较对照组治疗后明显降低，而LVEF和CI分别为（46.86±4.20）％和（2.85±0.64）L/（min·m2），较对照组治疗后明显升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效显著，可有效改善心功能，具有较好的临床应用和推广价值。

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Clinical Observation of Atorvastatin Combined with Wenxin Granules in the Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation

CHANG Guo-dong， ZHOU Yan-ting.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：063-065

Objective： To observe the clinical Atorvastatin combined with Wenxin Granules in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Method： 88 patients with paroxysmal atrial fibrillation in our hospital were randomly divided into study group （44 cases） and control group （44 cases） according to the random number table method. The control group was given Amiodarone， the study group was treated by Atorvastatin combined with Wenxin Granules. To observe and compare clinical curative effect and heart function changes in the indicators of the two groups. Result： After treatment， the effect rate of the study group was 90.91％， which was significantly higher than 77.27％ in control group （P＜0.05）. After treatment， herat function of the two groups improved significantly （P＜0.05）， while after treatment LVESD and LVEDD of the study group was respectively （42.85±3.45）mm， （48.54±3.70）mm， and the control group significantly reduced，and LVEF and CI respectively was （46.86±4.20）％ and （2.85±0.64）L/（min·m2）， the control group significantly increased （P＜0.05）. Conclusion： Atorvastatin combined Wenxin granule has a good effect in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation， and less adverse reaction， and has good clinical application and popularization value.

Atorvastatin； Wenxin granule； Paroxysmal atrial fibrillation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.022

2014-06-28） （本文编辑：王宇）

①河南省商丘市第一人民医院 河南 商丘 476100

②河南商丘市睢阳区包公庙乡卫生院

常国栋

First-author’s address： The First People’s Hospital of Shangqiu City， Shangqiu 476100， China