个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果分析

邓丹华董小俊

个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果分析

邓丹华①董小俊①

目的：探讨个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果，为临床工作提供参考和依据。方法：选取头颈部肿瘤放疗并发口腔黏膜炎患者120例，随机数字表法分成对照组和观察组，每组60例。两组患者均给予用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗。对照组给予常规健康教育，观察组给予个体化健康教育对两组患者的口腔黏膜反应以及满意度评价进行分析比较。结果：两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长，其口腔黏膜反应差异显著，对照组患者的对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化健康教育能有效延缓口腔黏膜反应，提高满意度。

头颈部肿瘤放疗； 口腔黏膜炎； 个体化健康教育

口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者接受放疗后出现的常见并发症之一，其发生率高达46.0％～78.1％[1]，患者临床表现为疼痛、口干、营养不良、吞咽困难，严重者会发生感染，严重影响了患者正常的工作、生活和学习，甚至必须停止化疗，影响了头颈部肿瘤的治疗[2]。因此，必须采取措施对口腔黏膜反应进行治疗，刺激因子喷雾剂治疗是常用的治疗方式之一[3-4]。临床研究发现，为患者提供及时有效的健康教育可以提供治疗的效果[5]。本次研究，笔者为口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月-2014年5月本院收治的头颈部肿瘤放疗并发口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年龄31～75岁，平均（54.2±5.8）岁，随机数字表法分成对照组和观察组，每组60例。两组患者的性别、年龄以及肿瘤和口腔黏膜炎病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗，治疗方法参照相关文献[6]。同时对照组给予常规健康教育，主要采取口头教育，适当分发书面材料，定期开设相关讲座，并进行出院指导和随访。

观察组患者给予分阶段个性化健康教育。主要包括以下内容：（1）入院健康教育。患者入院后帮助其树立康复目标，对其详细介绍疾病的诱发原因，发展规律，治疗方法以及康复情况，帮助其树立战胜疾病的信心，帮助患者及家属掌握基本的护理和治疗配合方法，如体位配合、漱口法、饮食护理滴鼻剂应用、放疗野皮肤保护、雾化吸入法以及口腔护理等方面内容。（2）饮食健康教育。治疗期间少食多餐，禁烟禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鲜蔬菜、水果，以及鱼类等食品，提高身体抵抗力，适当饮用含冰块的牛奶或者橙汁，从而减少口腔黏膜的损伤。（3）出院指导。患者出院后指导患者进行早期功能锻炼，根据患者身体状况，指导患者进行穴位按摩、鼓漱及腮部运动，同时出院后仍需注意饮食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等饮料，积极配合治疗和复查，并注意适当运动，建立健康的生活方式，为患者定期举办抗癌讲座。

1.3 观察指标 对两组患者的口腔黏膜反应以及满意度评价进行观察。口腔黏膜反应分级按照世界卫生组织（WHO）放射性口腔黏膜反应分级[7-8]；患者满意度通过调查问卷的形式进行，注意包括健康教育的态度、语言以及内容等方面内容。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，各组率的比较采用 χ2检验，多组计量资料采用单因素方差分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔黏膜反应比较 两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长，其口腔黏膜反应差异显著，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表l。

表1 两组患者口腔黏膜反应比较

2.2 患者及家属对健康教育满意度评价比较 观察组只有1例患者认为接受的健康教育无法做到语言通俗易懂，并退出了试验，其他所有患者对教育态度、内容均认可；对照组患者对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者及家属对健康教育满意度评价比较 例（％）

3 讨论

近几年，虽然健康教育总体上在各种疾病治疗中取得了较满意的效果，但是仍有一部分患者对效果不太满意，分析其原因为是目前的健康教育具有大众化趋势，缺少针对性。因此，个体化健康教育越来越受到人们的重视[9-11]。个体化、差异性是实施健康教育的质量要求，健康教育应有针对性，应做到个体化。个体化健康教育是现代医学模式改变的重要体现，是整体护理的重要组成部分，坚持“以人为本的思想”，以患者的需要为出发点，让其充分表达对疾病康复和生活的需求，根据患者的实际情况和医院自身条件，为患者提供最佳的健康教育，尽量条件个性差异，满足患者的需要，促进患者主动、积极配合治疗，从而提供治疗效果[12-14]。口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者放疗过程中不可避免的并发症，严重阻碍了头颈部肿瘤患者放疗的进程和严重影响了其放疗的效果。目前，国内外大量的临床研究也尚未发现针对头颈部肿瘤患者放疗过程中口腔黏膜反应的特效治疗方法[15-16]。文贵子等[14]人研究了个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果，研究发现，通过个体化健康教育患者的治疗效果显著提供，患者满意度也显著提高。

本次研究为头颈部肿瘤放疗过程中口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育，结果发现，两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长，其口腔黏膜反应差异显著，对照组患者的对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组。与文贵子等[14]报道结果类似。分析原因可能为个体化健康教育护理模式的应用，充分体现了患者不再是被动地接受治疗，而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能，这样大大提升了患者的知识配合治疗程度。同时医护人员的责任心和感情也得到了提升，医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高，从而提高护士的整体素质，促进医患关系的融洽，改善了治疗效果。

总之，个性化健康教育能更好的发挥作用，患者对病情的治疗和康复更加了解，积极配合治疗，医护人员的医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高。因此，患者对个性化健康教育的满意度更高，可以帮助患者进行疾病的治疗和康复。

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Efficacy of Individual Health Education on Improving Oral Mucositis of Head and Neck Cancer Radiotherapy Patients

DENG Dan-hua， DONG Xiao-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：136-138

Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oralmucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P＜0.05）. The attitude on health education and recognition degree on language and content of control group was statistically lower than that of the observation group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： Individual health education can effectively extend oral mucosa reaction and improve the patient satisfaction.

Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047

2014-07-31） （本文编辑：王宇）

①广东省深圳市人民医院 广东 深圳 518020

邓丹华

First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China