在不同环境中生活期间老年“候鸟”人群血浆Hcy及血清CRP、脂蛋白a水平观察

顾育静，陈海恋，何超明

（海南省农垦三亚医院，海南 三亚 572000）

我国脑血管病的地理分布表明，除西藏自治区外，呈现北同南低、东高西低的发病趋势。脑卒中的发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中的季节性更为明显。气候和环境与脑卒中发病有相关性，作为动脉硬化的促发因素C反应蛋白（CRP）、脂蛋白a、同型半胱氨酸（Hcy）水平等与气候、环境是否有关鲜有报道。本研究观察了南北不同生活环境对老年“候鸟”人群血浆 Hcy及血清CRP、脂蛋白 a水平的影响，旨在为积极干预脑血管病高发区脑血管病的发生提供理论依据。

临床资料:选择2012年9月～2013年3月从籍贯为东北三省首次到海南三亚过冬的“候鸟”人群50例（在海南生活期间设定为南方生活组，在东北生活期间设定为北方生活组），男24例，女26例;年龄55～60岁。满足以下条件:①1 a内最少连续5个月（当年10月、11月、12月及下年1月、2月、3月、4月中5～6个月）在海南生活，1 a内最少连续5个月（下年4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月中5～6个月）在东北生活，推迟或提早1个月亦可;②依从性好，能配合完成研究。排除有明确糖尿病、高脂血症、脑梗死、冠心病者。

观察方法:①血浆Hcy及血清CRP、脂蛋白a水平检测:入选人群到海南生活数月后离开海南时前10～5 d及次年从东北回到海南时1周内分别检测血清 CRP、脂蛋白 a及血浆Hcy。Hcy:所有入选对象清晨、空腹抽取静脉血2 mL，采用自动酶免疫荧光分析仪检测血浆Hcy，其正常指标参照美国心脏协会营养委员会的标准［1］。CRP:清晨、空腹肘静脉血2 mL，采用免疫比浊法检测CRP，正常参考值为0～5.0 mg/L。脂蛋白 a:清晨、空腹抽取肘正中静脉血2 mL，注入试管离心，分离血清，采用免疫透射比浊法测定血清脂蛋白a，试剂由上海北加生化试剂有限公司提供。②不良生活习惯:包括缺少运动、不合理饮食、大量饮酒、吸烟、盐摄入量多。

结果:两组血浆Hcy及血清CRP、脂蛋白a水平比较见表1。南方生活组存在不合理饮食10%、大量饮酒6%、盐摄入量多8%，北方生活组分别为24%、20%、16%，两组比较，P＜0.05 或 ＜0.01;南方生活组存在缺少运动8%、吸烟14%，对照组分别为 10%、14%，两组比较，P均 ＞0.05。

表1 两组血浆Hcy及血清CRP、脂蛋白a水平比较（ ±s）

表1 两组血浆Hcy及血清CRP、脂蛋白a水平比较（ ±s）

注:与南方生活组比较，△P ＜0.05，※P ＜0.01。

组别 Hcy（μmol/L） CRP（mg/L） 脂蛋白a（mg/L）南方生活组15.9 ±4.8 7.24 ±1.91 289 ±84北方生活组 16.6±5.7 15.60±6.54※ 310±81△

讨论:由于地理环境、文化等原因，南北生活习性存在一定差异，从南方到北方，高血压患病率呈递增的趋势，这种差异可能与遗传、地理环境、生活方式等有关［2］。我国脑血管病的地理分布表明，除西藏自治区外，呈现北同南低、东高西低的发病趋势。动脉硬化是心脑血管疾病危险因素，而CRP、脂蛋白a、Hcy作为动脉硬化的促发因素［3～5］。本研究显示，南方生活组血清CRP、脂蛋白a水平低于北方生活组。海南岛处于热带地区，四季常花，长夏无冬、年平均气温22～26℃，适宜生活，无工业化污染，当地居民生活节奏较慢［6］，北方人群在海南居住后的生活方式也可受影响。本研究显示，南方生活组存在不合理饮食、大量饮酒、盐摄入量多不良生活习惯较北方生活组低。表明在海南生活及良好的生活方式可能对CRP、脂蛋白a降低有益，可能为我国脑血管病的地理北同南低、东高西低的原因之一。

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