益肾化瘀方治疗良性前列腺增生症疗效观察

赵幼哲，胡晓峰，宋宾强

（河北省元氏县医院泌尿外科，河北 元氏 051130）

良性前列腺增生症是由于前列腺体积出现明显增大而发生进行性的尿频、排尿困难等症状，在中老年男性中比较常见和多发［1］。我们用益肾化瘀方治疗良性前列腺增生症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2012年8月至2014年12月我院收治的良性前列腺增生症患者。随机分为两组各100例。对照组年龄48～77岁，平均（58.4±3.6）岁；病程1～19年，平均（6.5±0.4）年；前列腺I度增生30例、II度增生50例、III度增生20例。研究组年龄50～79岁，平均（58.3±3.7）岁；病程1～18年，平均（6.4±0.3）年；前列腺I度增生31例、II度增生48例、III度增生21例。两组年龄、病程、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较。

西医诊断标准：参照2011版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》［2］制定。①排尿困难、尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、进行性排尿困难等。②直肠指诊检查前列腺增大，质地中度硬有弹性，表面光滑无结节，中央沟变浅或消失。③超声检查前列腺体积增大；④行I-PSS评分、QOL评分、尿动力学检查、耻骨上前列腺诊断为良性前列腺增生症。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。①尿线变细或点滴而出，尿道涩痛，小便黄赤或频数; ②小腹胀满或隐痛不适，口苦口黏，大便干结，腰膝酸软，舌质黯，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉滑数或弦数或涩。

排除标准：①药物过敏；②排尿功能障碍、尿道狭窄、膀胱憩室;③合并尿路感染; ④有肾积水、神经源性膀胱、膀胱结石、尿道结石;⑤前列腺癌变;⑥合并严重心血管疾病、肝肾疾病及造血系统疾病。

2 治疗方法

对照组：采用盐酸坦索罗辛口服，每次0.2mg，每天1次，连续用药4周为一疗程。

研究组：在对照组基础上加用中药益肾化瘀方治疗。药物组成为桂枝10g，肉苁蓉20g，黄芪20g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，黄柏15g，败酱草20g，大血藤20g，鸭跖草20g，头花蓼10g，甘草6g。每日1剂，开水冲服（所用中药为免煎颗粒制剂），共取汁400mL，分早晚2次口服，4周为一疗程。

两组均连续治疗2个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激性食物，禁饮酒及浓茶，注意休息和情绪调节。

3 疗效标准

显效：临床症状均已基本消失，国际前列腺症状的评分小于7分，生活质量指数小于等于1，直肠指检及前列腺B超检查显示基本正常或者缩小为治疗前的60%以下，符合上述2项及以上。有效：临床症状部分消失，国际前列腺症状评分减少为治疗前的50%以下，生活质量指数小于等于3，直肠指检及前列腺B超检查显示缩小为治疗前的80%以下，符合上述2项及以上。无效：临床症状没有明显的变化或者进一步加重，其他指标均未符合有效及显效的标准。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后前列腺体积比较见表2。

表2 两组治疗前后前列腺体积比较 （cm3，±s）

表2 两组治疗前后前列腺体积比较 （cm3，±s）

分组 n 治疗前 治疗后对照组 100 42.25±13.98 37.26±12.97研究组 100 42.23±13.96 33.24±9.23△t-0.010 2.525 P-＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

良性的前列腺增生症属中医“癃闭”范畴，多由于膀胱的气化不利所引起。而膀胱的气化相关功能和肾气具有密切的关系，肾气不充足，则影响膀胱的气化功能，导致膀胱的开合异常，出现小便的不利、尿频及失禁等症状［4］。

益肾化瘀方方中的桂枝及肉苁蓉具有温阳补肾之功效，黄芪具有化气行水与健脾益气之功效，桃仁、红花、川芎具有活血化瘀之功效，黄柏、败酱草、大血藤具有清热化湿等功效，鸭跖草、头花蓼可利水通淋，甘草调和诸药。诸药合用共奏温阳补肾、活血化瘀、清热祛湿之功效。

因此，良性前列腺增生症使用益肾化瘀方治疗可有效改善病症，治疗效果较好。

［1］贾玉森，杨静哲，代宏亮，等.健脾益肾兼化瘀通瘀法治疗良性前列腺增生症致顽固性尿潴留30例［J］.中医杂志，2012，53（23）：2038-2039.

［2］那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2011版）［M］.北京：人民卫生出版社，2011：122.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993：171.

［4］张春和，李焱风，秦国政，等.540例良性前列腺增生症患者中医证候分布规律研究［J］.中医杂志，2012，53（1）：45-47.