中西医结合治疗2型糖尿病观察

刘进文，武俊华

（河北省永年县中医院内科，河北 永年 057150）

糖尿病是临床常见慢性疾病之一，临床治疗本病多是在控制饮食及运动疗法的基础上，口服降糖药物或皮下注射胰岛素治疗，但往往存在血糖控制不稳或者副反应较多等问题［1］。我们在西医综合治疗的基础上加用补肾降糖汤治疗2型糖尿病（T2DM），获得较显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

108例均为我院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者，随机分为治疗组与对照组各54例。治疗组男31例，女23例；年龄35～62岁，平均（51.36±3.32）岁；病程2～15年，平均（5.53±1.23）岁；阴虚热甚型12例，气阴两虚型24例，阴阳两虚型4例，血瘀气滞型14例。对照组男32例，女22例，年龄30～65岁，平均（50.95±3.17）岁；病程3～17年，平均（5.69±1.31）年。阴虚热甚型14例，气阴两虚型26例，阴阳两虚型6例，血瘀气滞型8例。两组年龄、性别、病程及中医证型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合WHO关于糖尿病的诊断分型标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［2］中的诊断标准。排除合并糖尿病严重或急性并发症、合并严重心肝肾功能障碍、精神疾病以及肿瘤。

2 治疗方法

两组常规予以西医综合治疗，即口服降糖药物、饮食控制以及运动疗法等。降糖药物选择吡格列嗪片5mg口服，1日1次。

治疗组加用补肾降糖汤治疗。熟地25g，天花粉15g，枸杞子15g，黄芪30g，葛根15g，鬼箭羽15g，麦冬10g，玉米须20g，积雪草10g，甘草6g。每日1剂，开水冲服（所用中药为免煎颗粒制剂），共取药液300mL，分早晚2次口服。

两组均以30天为一疗程。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］评估中医主要、次要证候积分，主证0～6分4级评价，次证0～3分4级评价。分别于治疗前后晨取空腹静脉血测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

4 疗效标准

显效：临床症状体征基本消失，FPG＜7.2mmoL/L或者降低率大于等于30%、2hPG＜8.3mmoL/L或者降低率大于等于30%。有效：临床症状和体征明显改善，FPG＜8.3mmoL/L或者降低率10%～30%，2hPG＜10.0mmoL/L或者降低率10%～30%。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后 差值治疗组 54 18.45±3.42 8.73±3.97*△ 9.72±3.56对照组 54 17.96±3.65 12.11±3.65* 5.85±3.14

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后糖脂代谢指标变化比较见表3。

表3 两组治疗前后糖脂代谢指标比较 （±s ，mmoL/L）

表3 两组治疗前后糖脂代谢指标比较 （±s ，mmoL/L）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 FPG 2hPG HbAlc（%）TC TG HDL-C治疗组 治疗前 9.25±2.31 12.31±0.94 6.87±1.02 6.62±1.42 2.62±2.03 0.92±0.33治疗后 6.81±0.82△ 8.12±0.95△ 6.13±1.02△ 5.31±1.25△ 1.52±1.64△ 1.32±0.35△对照组 治疗前 9.79±2.44 12.46±0.98 6.92±0.93 6.78±1.12 2.59±2.13 0.91±0.37治疗后 7.95±0.84 10.05±0.96 7.01±1.05 6.12±1.35 2.12±1.79 0.98±0.32

6 讨 论

糖尿病属中医“消渴”、“消瘅”等范畴，多因肾气亏虚导致虚火内生，中灼脾胃及上扰心肺，继而导致阴阳虚损。阴虚则可致血脉滞涩，气虚则可致血运无力，病久可导致血行不畅以及血瘀之症。肾乃先天之本，脾乃后天之本，脾肾虚损可致气血生化乏源，脏腑功能失司，诱发诸证［3］。因此，治疗本病的关键在于补肾健脾，并兼顾活血化瘀、滋阴益气。基于上述认识，本研究拟用补肾降糖汤治疗，方中熟地、天花粉、枸杞子滋阴补肾，清热润燥降糖；黄芪、葛根、鬼箭羽、麦冬健脾益肺养血，益气生津止渴；玉米须、积雪草清热养阴，降低血糖；甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肾健脾，益气养阴，生津止渴之功。中西医结合治疗2型糖尿病疗效较好，治疗后中医证候积分、血糖及血脂水平（除HDL-C）均显著降低，与李景江等［4］报道相似。

［1］陈红森.中西医结合治疗高龄2型糖尿病49例临床观察［J］.中医临床研究，2013，23（16）：89-90.

［2］陈先明，林靖，谢政权，等.自拟补肾降糖方对肥胖2型糖尿病Homa-IR及FFA的影响［J］.医学信息，2014，27（4）：64-65.

［3］黄巧智，畅金剑.补肾养阴益气活血法治疗2型糖尿病临床观察［J］.中医临床研究，2012，4（9）：19-20.

［4］李景江.祛脂降糖方治疗2型糖尿病200例［J］.中医学报，2010，25（2）：286-287.