厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者的血清脂联素及预后的影响分析

潘及玮

（福建省福州市第一医院心血管内科，福建福州350009）

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者的血清脂联素及预后的影响分析

潘及玮

（福建省福州市第一医院心血管内科，福建福州350009）

目的：分析厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血清脂联素和预后的影响.方法：治疗组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片的复方制剂，实验组只给予厄贝沙坦片.两组患者在治疗期间密切监测患者血压变化，每日早中晚各监测一次血压变化，每周晨起空腹进行一次血清脂联素复查，并做好记录.治疗1个月后根据血压和血清脂联素的变化情况，来判断疗效.结果：两组患者治疗后血压下降得以控制，血清脂联素明显升高，尤以治疗组明显.且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压患者不仅降压效果明显而且相对稳定，同时其在一定程度上也提高了患者血清中脂联素的水平，这对于保护心脑血管以及减轻靶器官的损害、改善患者预后有着重要的临床意义，值得在各医院推广应用.

厄贝沙坦氢氯噻嗪；高血压；血清脂联素；预后

0　引言

高血压是最常见的心脑血管疾病之一，发病率高，严重影响重要脏器如心脑肾的结构和功能，甚至导致这些器官功能的衰竭［1］.随着人类社会的不断发展进步，人们的生活习惯和膳食结构也发生了极大的改变，高血压在我国的发病率逐年增加.本研究主要观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血清脂联素及预后的影响.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取我院2014－05／2015－07确诊为高血压的患者120例作为研究对象，依据国际血液学学会（international society of haematology，ISH）和《中国高血压防治指南2010》［2］的诊断标准，即在静息状态下多次测量，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg.采用随机双盲对照法分为治疗组（n＝60）和对照组（n＝60）.治疗组男32例，女28例，年龄32～76（平均64.5）岁；对照组男27例，女33例，年龄31～74（平均62.7）岁.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 治疗组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（浙江华海药业股份有限公司，本品为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂.其组份为：每片含厄贝沙坦75 mg，氢氯噻嗪6.25 mg.），每次1片，1次／d，实验组只给予厄贝沙坦片（扬子江制药股份有限公司，75 mg／片），每次150 mg，1次／d.两组患者在治疗期间密切监测患者血压变化，每日早中晚各监测一次血压变化，每周空腹进行一次血清脂联素复查，并做好记录.治疗1个月后根据血压和血清脂联素的变化情况，来判断疗效.

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后血压、血清脂联素的变化.血压的判断标准为：显效：患者在服用药物后，舒张压降低＞10 mmHg，并降到正常范围之内，或舒张压未降到正常范围，但其舒张压下降幅度至少＞20 mmHg.有效：患者在服用药物后，舒张压降低＞30 mmHg，或患者血压降幅不到10 mmHg但已经降至正常范围之内.无效：患者在服用药物后其血压降幅＜30 mmHg，或者血压并未降到正常范围之内.同时治疗期间，密切监测血清脂联素的水平.

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验.P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者治疗后血压比较 两组患者治疗后血压都明显下降，但治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗后血压比较　［n＝60，n（%）］

2.2两组患者治疗后血清脂联素水平比较 两组患者治疗后血清脂联素水平都有所提高，但治疗组升高的幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者治疗后血清脂联素水平比较（n＝60，±s，mg／L）

表2　两组患者治疗后血清脂联素水平比较（n＝60，±s，mg／L）

aP＜0.05 vs对照组.

组别　治疗前　治疗后治疗组　4.12±0.78　9.81±1.22a对照组　4.38±0.83　6.84±1.35

3　讨论

血清脂联素主要是由人体的脂肪细胞产生后分泌进入血液中，其本质是一种特异性的血浆激素蛋白，其也具有保护血管内皮、抗炎、抑制血管粥样斑块的形成、调节脂类代谢的作用［3］.同时相关研究报告称高血压患者血清脂联素水平较血压正常者有所下降.厄贝沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，AngⅡ受体拮抗剂其主要作用通过阻断经典和非经典途径产生的AngⅡ来抑制肾素－血管紧张素系统，来减低血压、改善血流动力学.厄贝沙坦同时也能增加NO和前列环素合成，NO和前列腺素在拮抗内皮素1的缩血管作用的同时还可减少内皮素1的分泌，从而恢复体内ET／NO的平衡，维持正常的血管张力，相关研究［4］结果表明，长期使用厄贝沙坦的患者其SBP、DBP均显著降低，其降压效果良好、稳定.氢氯噻嗪主要通过排泄水电解质达到降压目的.本研究发现经过合理的治疗后，两组患者血压下降的同时血清脂联素也明显增加，尤以治疗组明显.说明利用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压患者不仅降压效果明显而且相对稳定，同时其在一定程度上也提高了患者血清中脂联素的水平，这对于保护心脑血管以及减轻靶器官的损害、改善患者预后有着重要的临床意义，值得在各医院推广应用.

［1］杨 光，玄春花，关立克.厄贝沙坦－氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察［J］.中华高血压杂志，2008，16（5）：460－461.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2010.

［3］胡定波，李荥娟，汤日宁，等.罗格列酮和厄贝沙坦对高胆固醇血症大鼠血脂及心肌脂联素的干预作用［J］.中国新药与临杂志，2009，28（2）：115－119.

［4］郭红艳，李耕慧，李学锋，等.厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和靶器官保护［J］.中国临床药理学杂志，2012，28（4）：243－245.

R544.1

A

2095⁃6894（2015）10⁃104⁃02

2015－09－25；接受日期：2015－10－10

潘及玮.本科，主治医师.研究方向：血管内科.E⁃mail：519775698＠qq.com