种植牙修复牙列缺损的临床效果分析

2015-12-01王伟

转化医学电子杂志 2015年10期

关键词：牙列种植体牙齿

王伟

（内蒙古自治区赤峰市赤峰学院第一附属医院口腔科，内蒙古赤峰024000）

种植牙修复牙列缺损的临床效果分析

王伟

（内蒙古自治区赤峰市赤峰学院第一附属医院口腔科，内蒙古赤峰024000）

目的：探讨种植牙修复牙列缺损的效果.方法：选取2013－05／2014－05在我院行种植牙修复的50例（71颗）牙列缺损患者作为观察组，另选取2012－05／2013－04在我院行传统假牙修复的牙列缺损患者50例（76颗）作为对照组.比较两组患者牙齿修复效果.结果：观察组总有效率94.4%，对照组总有效率84.2%，观察组明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度为96.0%，对照组患者满意度为84.0%，观察组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：种植牙修复牙列缺损效果显著，具有美观、舒适、稳定、咀嚼效果好等优势，是治疗牙列缺损较理想的修复方式.

种植牙；牙列缺损；修复

0　引言

牙列缺损是指口腔内部分牙齿缺失，导致恒牙的牙列不完整，不仅会对患者的咀嚼功能造成影响，还会影响发音及美观度，严重危害患者的心理健康和口腔健康［1］.随着人们经济水平的不断提高，人们对牙齿美观的要求越来越高，对口腔修复体也提出了更高的要求.种植牙技术作为一种临床新型修复方式，具有稳固性高、咀嚼效率高、美观舒适等特点，同时对邻近牙齿损伤小，生物相容性好，在临床中的应用越来越广泛［2－3］.本研究对我院行种植牙修复的50例牙列缺损患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下.

1　资料和方法

1.1一般资料选取2013－05／2014－05在我院行种植牙修复的50例（71颗）牙列缺损患者作为观察组.50例患者中，男29例，女21例，年龄30～59（平均38.5±3.9）岁；牙体损伤原因：先天性牙列损伤9例，外伤性牙列损伤22例，残冠引起损伤8例，残根引起的损伤11例；损伤位置：上颌32颗，下颌39颗，其中前牙区12颗，双尖牙区21颗，后牙区38颗.另选取2012－05／2013－04在我院行传统假牙修复的牙列缺损患者50例（76颗）作为对照组，其中男31例，女19例，年龄33～56（平均36.8±3.3）岁；牙体损伤原因：先天性牙列损伤11例，外伤性牙列损伤19例，残冠引起损伤9例，残根引起的损伤11例；损伤位置：上颌29颗，下颌47颗，其中前牙区14颗，双尖牙区22颗，后牙区40颗.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法常规术前检查口腔缺牙区及余留牙的情况，检查患者咬合关系和颌间距离.常规X线检查颌骨曲面断层，观察受植区域的牙槽骨及邻牙牙周情况，对缺牙区的骨高度进行测量，确定种植的数量和位置.常规铺巾，采用局部浸润麻醉.患者取仰卧位躺于牙床上，常规消毒牙列缺损周边基牙，在缺牙区进行“H”或“L”形切口，逐级备孔，准确掌握种植深度和直径，深度≥种植体，直径较种植体略小，生理盐水反复冲洗，以便达到冷却效果；完成预备后将种植体植入，同时放置愈合基牙，然后常规缝合软组织，确保种植体植入后位于骨缘处.术后3～6个月采用金属烤瓷冠对牙列缺损进行修复.

1.3纳入标准 ①口腔卫生状况良好；②咬合关系正常；③定期复诊患者；④年龄30～60岁；⑤手术种植前签署植牙修复协议书.

1.4排除标准 ①牙齿种植禁忌证患者；②严重心、肝、肾功能不全患者；③妊娠期、哺乳期妇女；④严重的全身血液系统疾病者；⑤骨质疏松症患者；⑥糖尿病患者.

1.5观察指标两组患者牙列缺损修复效果和修复满意度.

1.6评价标准 ①显效：患者治疗后牙齿恢复正常的咀嚼功能，牙齿修复体未见松动、脱落和折裂，基牙未见异常；②有效：患者咀嚼功能基本恢复正常，但嚼硬物期间具有一定程度的不适，修复体未见松动、脱落和折裂，基牙偶尔具有少许刺痛感；③无效：患者咀嚼功能未见恢复，修复体可见松动、脱落和折裂，基牙发生自发痛以及刺痛.

采用自行设计的调查问卷对修复满意度进行调查.内容包括牙齿美观程度、舒适程度、咀嚼功能、固位功能以及语言功能共5项，每项分数为20分，总分100分，满意：80～100分；比较满意：60～79分；不满意：60分以下.

1.7统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者牙列缺损修复效果比较观察组总有效率94.4%，对照组总有效率84.2%，观察组优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者牙列缺损修复　（n＝50）

2.2两组患者对牙列缺损修复满意度比较观察组患者满意度为96.0%，对照组患者满意度为84.0%，观察组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组满意度比较　（n＝50）

3　讨论

牙列缺损是临床口腔科最为常见的一种牙科疾病，常因外伤、牙周病、龋病导致牙体松动、断裂和脱落而引起牙齿缺失［4－6］.发生牙列缺损后，若未给予及时修复将会对患者咀嚼功能和口腔健康造成严重影响，进而导致生活质量下降.

随着医疗技术水平的不断发展，人们对美容需求不断增加，这给临床口腔科牙列缺损的修复工作提出了更高的要求.目前临床上修复口腔牙列缺失的主要方法为种植牙技术，该方法有助于提高临床修复效果，已经被广泛应用于牙列缺失的修复过程.种植牙主要采用手术方式将由人工材料制成种植体植入患者牙槽骨，修复3～6个月后使用与真牙材质相类似的牙冠将种植体覆盖，以便提高修复效果，改善患者生活质量［7－8］.种植修复是一种高精度、复杂的修复方式，要求种植牙的各个结构与种植体之间都要有良好的固定，且能够保证种植体可以长期承受咀嚼力，咀嚼时牙合力是通过种植体直接传输到牙槽骨内或牙槽骨上，力量很快被分散到较大的支持颌骨内，种植体还要承受比较大的牙齿咀嚼力.因此，种植牙往往比自然牙还要坚固，不会出现崩瓷或脱落现象.

种植过程中，种植体周围的骨量是影响手术成功率主要因素.术前常规X线检查颌骨曲面断层，观察受植区域的牙槽骨及邻牙牙周情况，对缺牙区的骨高度进行测量，有助于针对患者不同的骨量而采用不同的植骨材料以及植骨技术来增加种植区域的骨量.因此，为了提高种植成功率，对患者进行全面评定，严格选择适应证是非常重要的.骨质疏松、严重的糖尿病患者以及有出血倾向和未成年人群不宜种植［9］.与传统修复方式相比，种植牙修复具有以下优势：①种植牙采用人工种植牙作为种植牙的固定桥，可以少磨或不磨真牙.②种植牙稳固性好，最大程度地恢复咀嚼功能.③种植牙体积小、美观、不外露金属、清洁方便，更有利于保持良好的口腔卫生.④种植牙不需要活动牙必备的基托和卡环，舒适感更好.⑤种植牙深植入牙槽组织，与牙槽骨紧密结合，具有更强的固位力.本研究中，观察组总有效率94.4%，对照组总有效率84.2%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者满意度为96.0%，对照组患者满意度为84.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.这说明与传统修复方式相比，种植牙修复方式不仅具有更高的修复成功率，而且能明显改善患者牙齿各种功能，提高患者对牙体修复的满意度.

综上所述，种植牙修复牙列缺损效果显著，具有美观、舒适、稳定、咀嚼效果好等优势，是治疗牙列缺损较理想的修复方式.为了更好地延长种植牙的使用寿命，修复后应加强口腔卫生管理，定期检查，以便对异常情况做到早发现、早处理，从而保障种植牙的长期稳定［10］.

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