胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者56例的临床报道

钱东初

（武警许昌市支队卫生队，河南 许昌 461000）

胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者56例的临床报道

钱东初

（武警许昌市支队卫生队，河南 许昌 461000）

目的 探究并分析重度左心衰竭合并房颤患者经胺碘酮治疗的临床价值。方法 选择2013年5月～2014年5月我院确诊收治的重度左心衰竭合并房颤患者56例作为研究对象。将其随机分为对照组和试验组，各28例。经过不同方案治疗后，测定疗效和各项相关指标。结果 经过胺碘酮治疗方案处理后，试验组患者的总有效率为89.29%明显优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过胺碘酮治疗方案处理后，试验组患者的收缩压，舒张压，平均动脉压和心率均明显低于对照组，且维持在正常范围，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用胺碘酮治疗重度左心衰竭合并房颤患者，其疗效显著，应广泛推广。

胺碘酮；左心衰竭；房颤；临床价值

左心衰竭为左心室代偿功能障碍而引起的心力衰竭。而心房颤动（房颤）是慢性心衰患者较为常见的房性心律失常，主要以心房活动不协调，进而发生心房功能恶化、甚至丧失为特点[1]，其主要是因为心脏活动的起始部位或传导过程中发生阻滞障碍，影响心脏的搏动情况，致使患者出现心律频率或节律的异常现象[2]。临床上多数心力衰竭患者合并房颤。随着医学水平的日新月异，研究发现胺碘酮可用于快速性心律失常的急性处理[3]。因此，本研究旨在观察采用胺碘酮处理重度左心衰竭合并房颤患者的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2014年5月我院确诊收治的重度左心衰竭合并房颤患者56例作为研究对象。其中男30例，女26例。将患者随机分为对照组和试验组，各28例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的抗心力衰竭药物，并注意纠正电解质紊乱。

试验组采用胺碘酮（上海信宜药业有限公司，国药准字H31021872）治疗。初始剂量150 mg，配以生理盐水20 mL静脉注射，应缓慢匀速注射，并于30 min注射完毕。如患者心率依旧很快，则需二次注射胺碘酮75～150 mg，注射速度约为1.5 mg/min。病情稳定后继续口服200 mg/d，治疗3个月。

1.3 观测指标

测定所有研究患者的疗效和各项血压及心率。

1.4 疗效评定

显效：患者心功能状态好转Ⅳ级以上且房颤缓解为窦性；有效：患者心律稳定在70～90次/min，房颤在1天内缓解为窦性；无效：心律和房颤疗效未能达到上述疗效标准。

1.5 统计学方法

采用统计学软件16.0对所有研究数据进行统计和分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

经过胺碘酮治疗方案处理后，试验组患者的总有效率为89.29%明显优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较（n，%）

2.2 两组患者各项指标比较

经过胺碘酮治疗方案处理后，试验组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率均明显低于对照组，且维持在正常范围（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各项指标比较（±s）

表2 两组患者各项指标比较（±s）

注：与试验组比较，*P＜0.05

心率（次/min）试验组 87.2±9.4 62.4±12.3 120.3±16.8 70.6±9.8对照组 136.4±9.2* 68.6±10.9* 130.5±20.1*150.5±18.4*组别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）平均动脉（mmHg）

3 讨 论

目前，临床上10%～35%慢性心衰患者伴有房颤，随着心脏疾病严重程度和心功能恶化，房颤发病率也不断增加[4]。国外流行病学研究显示：心衰是房颤的危险因素，而房颤则通过血流动力学改变、增加血栓栓塞风险，影响房颤的预后，心功能Ⅳ级患者房颤发病率约50%，由于心衰与房颤常常为恶性循环，互为因果，导致心衰合并房颤患者预后较差，患病人群将进一步增加[5]。

近年来，对于心衰并房颤的临床治疗研究众多，但仍主要采用多种药物联合治疗或非药物治疗来稳定患者的异常心率，其中胺碘酮由于其较好的疗效受到广大医务人员及患者的认可[6]。胺碘酮凭借其具备独特的药理和电生理特性，可使钠离子内流速度受到抑制，减缓心肌纤维上的传导速度；并抑制钾离子通道，将心肌细胞复极化的时间推迟，减慢患者的心率[7]。胺碘酮通过对两种离子通道的调节，抑制去极化导致的自律性，并使细胞的兴奋性明显降低，最终改善患者的临床症状[8]。但是，长期服用胺碘酮会对患者的心血管系统、呼吸系统和神经系统等造成不良反应。

本文的研究结果显示：使用胺碘酮治疗方案对重度左心衰竭合并房颤患者的疗效显著，总有效率高达89.29%（44/50），对比常规传统的疗法，有效率提升约21%，说明了胺碘酮有确切的治疗优势。在缓解稳定心衰并房颤的血流动力学改变方面，包括维持收缩压、舒张压、平均动脉压和心率，胺碘酮也表现出明显高于常规传统药物的优势，能更有效地减轻重度左心衰竭合并房颤患者的各项心电指标。

综上所述，经胺碘酮可以有效地处理重度左心衰竭合并房颤患者，临床需深入研究其有利之处，使用需严格遵循其适应症，进一步提高疗效。

[1] 张莉莉.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,5(7):117-119.

[2] 陈祥文,牙桂林,韦 琳.静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭并快速心房颤动的疗效观察[J].中国临床新医学,2013,6(4):353-355.

[3] 谢芸芝,陶 蓉,蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J].重庆医学,2013,42(15):1722-1726.

[4] 佘德宇,张天晓,卢淑玲.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2012,(3):18-19.

[5] 白 帆.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究[J].当代医学,2013,19(10):143-144.

[6] 韩 冬.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究[J].中国伤残医学,2014,22(10):142.

[7] 胡恒亮.胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动50例临床分析[J].吉林医学,2012,33(5):970-971.

[8] 王雪丽.胺碘酮治疗老年缺血性心力衰竭并心房颤动30例体会[J].中国医学创新,2011,8(10):135-136.

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ISSN.2095-6681.2015.08.136.02