白细胞介素10水平与心房颤动相关性的研究

吉顺年，王永年，邓新桃，潘 闽

（1．海安县中医院心内科，江苏 南通 226600；2．兴化人民医院心内科，江苏 泰州 225700；3．南通大学附属医院心内科，江苏 南通 226001）

白细胞介素10水平与心房颤动相关性的研究

吉顺年1，王永年1，邓新桃2，潘 闽3

（1．海安县中医院心内科，江苏 南通 226600；2．兴化人民医院心内科，江苏 泰州 225700；3．南通大学附属医院心内科，江苏 南通 226001）

目的 研究江苏南通地区人群白细胞介素10（IL-10）水平与房颤的相关性。方法 选取房颤患者117例及年龄性别匹配的窦性心律者100例作为研究对象。应用酶联免疫吸附法测定房颤组及对照组受试人员血清IL-10水平。应用超声心动图测量左房内径。结果 房颤组IL-10水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。房颤组的左心房内径水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。房颤组患者血清IL-10水平与左心房内径之间存在负相关。结论 IL-10作为一种重要的炎性介质，与房颤的发生呈负相关，且IL-10水平与左心房内径呈负相关。

房颤；炎症；细胞介素-10

心房颤动（AF）是临床工作中最常见的心律失常之一，根据最新研究表明，AF在全球总人口的发病率为1%～2%[1-2]，在中国，流行病学调查显示我国目前AF患病率为0.77%，若按目前我国13亿人口计算，中国房颤人数接近800万[3-4]。并且随着年龄增长逐渐上升。与普通人群相比，合并AF的患者发生中风的风险是后者的6倍，总死亡率则是后者的2倍，风心病合并AF发生中风的风险陡增至18倍[5-6]。近年来国内外的一些研究显示炎症与AF的发生发展相关[7]。另外大量研究显示心房重构包括电重构和结构重构是AF发生及维持的电生理、解剖学基础，而炎症与心房电重构和结构重构也存在着一定的相关性[8-9]。为此，本课题拟研究炎性因子IL-10水平以及左心房内径与AF的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2011年3月南通大学附属医院心内科收治的AF患者117例和在该院体检中心体检的窦性心律者100例作为研究对象，均为江苏南通地区无血缘关系的汉族人，按2006年ACC/AHA/ECS制定统一的房颤命名和分类方法。将117例AF患者作为房颤组，其中男67例，女50例，房颤的发生与持续时间通过病史采集和心电图证实，受选者中阵发性房颤（PAF）33例，持续性房颤84例。同期南通大学附属医院体检中心体检的窦性心律者100例作为对照组，经病史询问及心电图证实从未发生过房颤，其中男60例、女40例，排除合并炎症性疾病、合并严重肝肾功能不全、肿瘤或免疫系统疾病、合并急性冠脉综合征等其它引起IL-10水平升高的原因。

1.2 实验方法

1.2.1 标本收集

采取受试者清晨空腹肘静脉血8 mL，检查血常规、血脂及IL-10。

1.2.2 彩超测定左心房内径

西门子SEQUOIA/512心超在胸骨左缘长轴端面测量患者左房长轴最大内径。白细胞计数，血脂均在南通大学附属医院实验室进行。以全自动生化分析仪检测患者总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.2.3 血清IL-10的检测

酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-10浓度。

1.3 统计学方法

用Excel软件建立数据库，所有数据采用SPSS 11.0软件包处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组研究资料比较

两组资料比较，均认真详细询问每位患者的年龄、既往高血压、糖尿病史、吸烟史，确保其真实性；白细胞计数、TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测均由南通大学附属医院检验科完成；射血分数、左前降支（LAD）数值由南通大学附属医院心超诊断室测得；IL-10水平的检测由南通大学附属医院心内科实验室检测；结果显示：两组性别、年龄、高血压、糖尿病以及临床生化指标TG、HDL-C、LDL-C细胞记数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但射血分数、LAD、TC、IL-10水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。多因素分析把房颤的危险因素带入回归方程发现IL-10、LAD比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。IL-10在房颤组的水平明显低于对照组，而LAD数值则相反。

表1 两组研究资料比较（±s）

表1 两组研究资料比较（±s）

项目 房颤组（n=117）对照组（n=100） P性别（男/女） 67/50 60/40 0.68年龄（岁） 60.17.±4.04 59.90±11.04 0.23高血压%（n） 55.55（65） 43（43） 0.065糖尿病%（n） 13.68（16） 8（8） 0.184吸烟%（n） 32.48（38） 33（33） 0.935白细胞计数（109/L） 5.60±1.44 5.46±1.21 0.07 TC（mmol/L） 4.43±1.14 3.63±0.56 ＜0.05 TG（mmol/L） 1.30±0.85 1.31±0.71 0.94 HDL（mmol/L） 1.23±0.32 1.19±0.32 0.46 LDL（mmol/L） 2.41±0.96 2.45±0.49 0.72 LAD（mm） 44.56±6.83 33.06±1.71 ＜0.05 EF（%） 56.61±8.94 69.87±1.92 ＜0.05 IL-10（ng/L） 12.78±6.05 18.65±5.52 ＜0.05

表2 多因素Logistic回归分析结果

2.2 AF患者血清IL-10浓度与左房内径相关性分析

将两者进行直线相关，AF患者血清IL-10（ng/L）浓度与左心房内径（mm）之间存在负相关。见图1。

2.3 两组及各AF类型间血清IL-10的关系

两组血清IL-10水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。阵发性和非阵发性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 各组间血清IL-10水平比较（±s，ng/L）

n IL-10 P房颤组 117 12.78±6.05阵发性房颤组 33 10.88±5.36非阵发性性房颤组 84 13.69±6.24 =0.173对照组 100 18.65±5.52 ＜0.05

3 讨 论

AF是临床是上最常见的心律失常，许多研究发现炎症与AF之间存在密切关系。众多国内外学者及本课题组的前人研究发现心房的重构与炎症的发生、持续、强弱具有确切的相关性。炎症→心房重构→房颤这一关系链被越来越多的学者研究和验证。IL-10作为一种重要的抗炎症因子，其浓度的升高反映了机体内炎症反应的下降，反之亦然。

本研究通过分析AF患者117例，及窦性心律者100例的相关临床资料，得到IL-10水平差异有统计学意义（P＜0.05），房颤组IL-10水平低于对照组，提示IL-10血清水平可能与AF有关。国内外众多学者已对CRP、IL-6、TNF-α等致炎因子作了大量的研究，认为这些致炎因子与AF成正相关关系，IL-10最早是1989年由Mosmann等发现，由TH2细胞产生、具有抑制TH1细胞功能的蛋白质。IL-10是主要的抗炎因子、细胞因子网络的枢纽之一，血浆中IL-10浓度与炎症的发生、严重性及预后密切相关[10]。IL-10具有抑制IL-6、TNF-α等炎性因子分泌的功能，它在机体体内水平的下降反映了机体的高炎症状态。另外，左心房内径与IL-10水平成负相关，也表明IL-10浓度的下降与AF患者心房结构重构密切相关，IL-10的低水平有可能使左心房结构逐渐发生改变，从而导致AF的发生。

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Relationship between the Interleukin-10 and Atrial Fibrillation

JI Shun-nian1,WANG Yong-nian1,DENG Xin-tao2,PAN Min3
(1.Department of Cardiology,Haian County Hospital of Traditional Medicine,Jiangsu Nantong 226600,China;2.Department of Cardiology,Xinghua People’s Hospital,Jiangsu Taizhou 225700,China;3. Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu Nantong 226000,China)

Objective To explore the relationship between atrial fibrillation(AF)and interleukin10(IL-10). Methods The serum levels of IL-10 were measured by ELISA.The left atrial diameter(LAD)were measured by Echocardiography.Results He IL-10 level of AF group is significantly lower than that of control group(P＜0.05). IL-10 serum level and left atrial diameter(LAD)in AF group is negative correlation(P＜0.05).Conclusion As an inflammatory mediator,IL-10 is associated with AF,and IL-10 serum level is negative correlation with LAD.

Fibrillation atrial; Inflammation; IL-10

R541.75

A

ISSN.2095-6681.2015.08.009.03