血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉中层厚度的相关性研究

张 霞

（江油市第四人民医院内二科，四川 绵阳 621702）

血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉中层厚度的相关性研究

张 霞

（江油市第四人民医院内二科，四川 绵阳 621702）

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉中层厚度的相关性。方法 选取2013年1月～2014年12月在我院内科住院接受颈动脉超声检查的患者86例作为研究对象。根据超声检测颈动脉中层厚度结果将所有患者分为颈动脉粥样硬化组（IMT≥1.3 mm）与对照组（IMT＜1.3 mm），采集所有患者空腹静脉血，应用高效液相层析法测量所有患者血浆同型半胱氨酸水平，研究同型半胱氨酸水平与颈动脉中层厚度的相关性。结果 颈动脉粥样硬化组患者的同型半胱氨酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化呈正性相关关系，OR为2.106，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高，并且患者高同型半胱氨酸血症发病风险升高，因此血浆同型半胱氨酸水平可作为颈动脉粥样硬化发病的独立高危因素。

血浆同型半胱氨酸；颈动脉中层厚度；相关性；颈动脉粥样硬化

近年来随着我国居民生活质量的不断提高，由生活、饮食方面引发的疾病发病率不断升高，其中以颈动脉粥样硬化发病率升高最为显著，已呈现出年轻化、复杂化态势，而颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病发作密切相关[1]，严重威胁患者的生命健康安全。颈动脉内膜中层厚度通常作为临床诊断颈动脉粥样硬化的重要指标，而有临床研究显示血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平同样可作为颈动脉粥样硬化发作的独立高危因素[2]，本组实验旨在研究探讨血浆Hcy水平与颈动脉中层厚度的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月在我院内科住院接受颈动脉超声检查的患者86例作为研究对象。其中男52例，女34例，年龄50～72岁，平均年龄（56.2±4.5）岁，根据颈动脉超声检测颈动脉中层厚度结果将所有患者分为颈动脉粥样硬化组（IMT≥1.3 mm）48例与对照组（IMT＜1.3 mm）38例。纳入标准：所有患者对本组实验完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；自愿接受颈动脉超声检查；明确内科疾病住院患者。排除标准：严重心脑血管疾病患者；严重肝、肾功能不全患者；恶性肿瘤患者；贫血、消化系统疾病患者。

1.2 研究方法

采集所有患者清晨空腹外周静脉血3 mL作为标本，0.1%EDTA，冰浴30 min后以3000 r/min高速离心10 min，-70℃下保存标本，采用高效液相色谱法（HPLC）测定血浆中Hcy水平，以Hcy≥15.1 μmol/L作为高血浆Hcy血症诊断标准；另留取患者清晨空腹外周静脉血3 mL采用全自动生化分析仪进行血生化检测，包括血清总胆固醇（TC）、血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。颈动脉超声检查采用我院DWL-Doppler-Box型超声诊断仪进行检查，线阵探头7.5 MHz，测量患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）指标，以管腔内膜交界面与外膜交界面之间的垂直距离作为IMT。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者血浆Hcy水平及其他指标比较

颈动脉粥样硬化组患者的Hcy、TC、GLU水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组TG、HDL、LDL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 血浆Hcy水平与IMT相关性分析

IMT是否增厚作为因变量，GLU、Hcy、TC作为自变量，进行Logistic方程分析，Logistic回归分析结果显示Hcy水平与颈动脉粥样硬化呈正性相关关系，OR为2.106，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者血浆Hcy水平及其他指标比较（±s）

表1 两组患者血浆Hcy水平及其他指标比较（±s）

比较项目 对照组（n=38） 颈动脉粥样硬化组（n=48）Hcy（μmol/L） 11.75±2.79 16.52±4.41 TC（mmol/L） 4.0±0.5 5.5±1.1 TG（mmol/L） 2.1±0.9 1.7±0.6 GLU（mmol/L） 4.6±0.7 5.6±1.2 HDL（mmol/L） 1.3±0.2 1.4±0.3 LDL（mmol/L） 2.0±0.5 2.2±0.6高血浆Hcy血症 4（10.53） 21（43.75）

表2 血浆Hcy水平与颈动脉中层厚度相关性分析

3 讨 论

颈动脉内膜增厚是颈动脉粥样硬化最早期的组织病理学改变，随着病程的延长，患者出现脂肪纹、中层损伤、纤维斑块，最终导致复杂斑块的形成。临床研究证实颈动脉粥样硬化可作为心脑血管疾病发作的独立高危因素，临床通常采用高频超声检测IMT诊断颈动脉粥样硬化。近年来临床研究显示Hcy水平同样与颈动脉粥样硬化密切相关。本组实验结果显示颈动脉粥样硬化组患者的Hcy水平明显高于对照组（P＜0.05），Logistic回归分析结果显示Hcy水平与颈动脉粥样硬化呈正性相关关系。

通过实验回顾分析可知，排除其他影响因素，血浆Hcy水平仍可作为动脉粥样硬化发生的独立高危因素，这直接表明IMT增厚患者中，Hcy水平过高可作为预测动脉粥样硬化的独立高危因素[3]。对Hcy与颈动脉粥样硬化相关性分析可知，血浆Hcy通过氧化作用可生成高胱氨酸，而高胱氨酸释放自由基可对动脉血管内皮功能产生损伤，并且高胱氨酸自由基对LDL的氧化具有促进作用，LDL氧化后可被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，随着病程的延长导致动脉粥样硬化的发生[4]。血浆Hcy可促进平滑肌细胞DNA的合成，进而导致血管平滑肌细胞增生。而有临床研究显示Hcy还可缩短血小板存活期，并对血小板的粘附性以及聚集性产生影响，同时高水平Hcy可增加凝血因子V和X活性，进而降低抗血小板血栓形成因子Ⅲ和Ⅶ的活性，促使血栓及硬化斑块的形成[5]。

综上所述，颈动脉粥样硬化患者血浆Hcy水平明显升高，同时患者高Hcy血症发病风险升高，因此血浆Hcy水平可作为颈动脉粥样硬化发病的独立高危因素。

[1] 周红平.血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化的相关性分析[J].中国医药指南,2013,11(36):187-188.

[2] 孙鼎明,芦慧霞,张志瑁,等.血清同型半胱氨酸水平与卒中急性期损伤关系的研究[J].临床神经病学杂志,2009,2(2):99-101.

[3] 郑金书,刘 爽,王青银,等.血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死的相关性[J].安徽医学,2010,31(9):1072-1073.

[4] 周春阳.同型半胱氨酸与动脉粥样硬化病变研究的历史与现状概述[J].川北医学院学报,2009,24(1):2-5.

[5] 群 森,汪 凯,张 持,等.高同型半胱氨酸血症与颈动脉狭窄关系的临床研究[J].安徽医学,2009,30(8):883-885.

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ISSN.2095-6681.2015.08.191.02