中西医联合应用在急性胰腺炎治疗中的临床意义

申志广

（盐山县人民医院普外科，河北 沧州 061300）

中西医联合应用在急性胰腺炎治疗中的临床意义

申志广

（盐山县人民医院普外科，河北 沧州 061300）

目的 探讨大柴胡汤辅助常规西医治疗急性胰腺炎的临床意义。方法 将急性胰腺炎患者345例按照随机数字表法分为试验组173例与对照组172例。所有患者均给予常规的西医治疗；对照组在此基础上加用大柴胡汤进行治疗。治疗15天后，观察两组的疗效、实验室指标恢复正常时间、住院时间、并发症发生情况。结果 治疗后，试验组患者的总有效率为91.9%，明显高于对照组的75.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组白细胞计数、血尿淀粉酶含量、腹水消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重并发症。结论 大柴胡汤辅助常规西医治疗急性胰腺炎，可显著提高疗效，缩短白细胞计数、血尿淀粉酶含量恢复正常时间、腹水消失时间、住院时间，具有显著的临床推广意义。

胰腺炎；治疗；大柴胡汤

急性胰腺炎是普外科临床上常见的急性化学炎症疾病，主要由自身胰腺被胰腺消化酶消化引起[1]。该病具有发病迅速、病情变化快，致死率高等特点，严重威胁着患者的生命健康，影响着患者的生活质量[2]。本院采用大柴胡汤辅助常规西医治疗的方法用于部分急性胰腺炎患者，得到了较满意的成效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院普通外科2012年4月～2014年4月收治的急性胰腺炎患者345例作为研究对象，所有患者均已经过临床症状诊断、实验室常规检查、腹部B超检查、胰腺CT检查等手段确诊。诊断标准：临床表现为腹部剧烈疼痛，并伴有不同程度的肠鸣音、腹胀、恶心等临床症状；实验室检查血、尿、腹水中淀粉酶含量升高；腹部B超检查、胰腺CT检查均显示胰腺有炎症甚至出现坏死反应。排除标准：合并其他急腹症的患者；病情严重需要进行外科手术治疗的患者；有严重精神疾病不能配合治疗的患者。将所有参与研究的患者按照随机数字表法分为试验组与对照组。试验组173例，男90例，女83例；年龄27～65岁，平均年龄（47.1±2.58）岁。急性生理与慢性健康评分9～19分，平均评分（14.7±1.23）分。对照组172例，男89例，女83例；年龄27～64岁，平均年龄（48.1±2.57）岁；急性生理与慢性健康评分9～19分，平均评分（14.9±1.37）分。两组患者性别、年龄、急性生理与慢性健康评分等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规的西医治疗：（1）密切监测患者的各项生命体征；（2）叮嘱患者进食，并适当进行胃肠减压；（3）维持患者的水、电解质、酸碱平衡；（4）通过静脉滴注的方式给予患者葡萄糖、氨基酸等所需营养物质；（5）给予患者适当的抗生素进行抗感染治疗。试验组在此基础上加用大柴胡汤进行加减治疗。汤剂主要组成药物：金银花15 g，枳壳15 g，牛膝15 g，柴胡15 g，白芍15 g，大黄（后下）15 g，厚朴9 g，黄芩9 g，芒硝（冲服）9 g，山慈菇20 g，胡黄连9 g，姜半夏6 g，延胡索9 g。将方中药物加水煎服，1剂/d，分两次服完。治疗15天后，观察两组的疗效、实验室指标恢复正常时间、住院时间、并发症发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者恶心、呕吐、腹痛等临床症状完全消失，实验室检查血、尿中淀粉酶含量恢复正常，腹部B超检查、CT检查均显示正常；有效：治疗后，患者恶心、呕吐、腹痛等临床症状显著好转，实验室血、尿淀粉酶含量检查、腹部B超检查、CT检查基本恢复正常；无效：治疗后，患者恶心、呕吐、腹痛等临床症状、实验室检查结果无改善，甚至出现病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

治疗后，试验组患者的总有效率为91.9%，明显高于对照组的75.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 实验室指标复常时间、住院时间

试验组白细胞计数、血尿淀粉酶含量恢复正常时间、腹水消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者实验室指标复常时间、住院时间比较（±s，d）

表2 两组患者实验室指标复常时间、住院时间比较（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 白细胞计数 腹水消失 血尿淀粉酶 住院时间试验组 173 4.56±1.32*5.41±1.25*5.41±1.36*13.69±1.25*对照组 172 9.87±1.47 9.63±1.59 9.78±1.56 16.47±1.73

2.3 并发症发生情况

两组患者均未发生严重并发症。

3 讨 论

急性胰腺炎是临床上常见的、发病迅速、致死率高的急腹症之一，主要有发热、恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛等临床症状[3]。西医临床上常给予禁食、维持水电解质及酸碱平衡、抗感染等治疗，这种治疗方法的疗效不够理想。胰腺炎在中医理论中属于“腹痛”的范畴[4]，一般是由于情志不遂、饮食不当、外邪入侵等引发的机体血瘀气滞、中焦郁积邪热所致。大柴胡汤中的蒲公英、黄芩、柴胡具有清热解毒、解郁疏肝的作用；白芍具有止痛功效[5]；大黄可泻下；芒硝中的硫酸钠可抗炎、消肿、利尿。诸药配伍可发挥清热解毒、理气疏肝、利尿化湿、通腑泻下的功效，和常规西医联合应用，可相辅相成、互补有无。

本次研究结果证实，大柴胡汤辅助常规西医治疗急性胰腺炎，可显著提高疗效，缩短白细胞计数、血尿淀粉酶含量恢复正常时间、腹水消失时间、住院时间，具有显著的临床推广意义。

[1] 王福厂.大柴胡汤加减辅助西药治疗急性胰腺炎的疗效评价[J].实用中医内科杂志,2014,12(3)980-981.

[2] 周均华.大柴胡汤治疗急性胰腺炎的现代药理学研究[J].中国实验方剂学杂志,2011,27(5):341-344.

[3] 周帅帅.中西医治疗急性胰腺炎的临床优势分析[J].中华中医药杂志,2012,34(7):923-924.

[4] 郑忠苗.大柴胡汤治疗急性胰腺炎的现代药理学研究[J].中国运动医学杂志,2014,34(9):792-793.

[5] 王志东.大柴胡汤辅助常规西药治疗急性胰腺炎的临床意义分析[J].实用中华内科杂志,2013,26(2):1209-1212.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.08.132.02