人血白蛋白治疗脑出血脑水肿患者80例的回顾性报道

刘劲松

（许昌县人民医院，河南 许昌 461100）

人血白蛋白治疗脑出血脑水肿患者80例的回顾性报道

刘劲松

（许昌县人民医院，河南 许昌 461100）

目的 研究人血白蛋白治疗脑出血脑水肿的疗效，为临床治疗提供参考。方法 本文采取回顾性分析法进行研究。选取我院2012年1月～2014年1月收治脑出血脑水肿患者166例作为研究对象，按照治疗方法分为常规治疗方案的常规组86例和添加人血白蛋白治疗方案的人血白蛋白组80例。统计两组患者的疗效。结果 人血白蛋白组总有效率为98.75%，常规组总有效率为73.26%，人血白蛋白组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。人血白蛋白组比治疗前评分显著降低，比常规组治疗后显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用人血白蛋白治疗脑出血脑水肿，疗效显著，可以在临床中推广应用。

人血白蛋白；脑出血；脑水肿；疗效

脑出血是外科急救常见病，发病率逐年上升。本文主要研究人血白蛋白治疗脑出血脑水肿的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的脑出血脑水肿患者166例作为研究对象。所有患者入院时结合临床体征、实验室检查和影像学检查结果后，确诊为脑出血。调取患者完整临床资料，按照患者治疗方案分为人血白蛋白组80例和常规组86例。人血白蛋白组男40例，女40例，年龄45～62岁，平均年龄（51±6）岁；常规组男48例，女38例，年龄48～63岁，平均年龄（52±5）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后密切监测生命体征、建立静脉通路，进行急诊抢救。患者病情得到控制后进行以下治疗。统计两组患者入院时和出院时的神经功能损伤程度评分。

常规组应用甘露醇静脉滴注（陕西华山制药公司，国药准字H6102605）治疗2周。人血白蛋白组：应用甘露醇静脉滴注治疗2周。同时增加使用人血白蛋白（哈尔滨世享生物工程药业股份有限公司，生产批号20081205）50 mL，治疗1周。观察和记录两组患者治疗期间实验室检查结果，如果发生并发症进行对症治疗和处理。

1.3 疗效判定标准

治愈：进行神经功能损伤程度评分，减少90%以上；有效：进行神经功能损伤程度评分，减少30%以上；减少30%以下；无效：症状无改变，或较治疗前加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计两组患者疗效，人血白蛋白组治愈45例、有效34例，总有效率为98.75%，常规组治愈37例，有效26例，总有效率73.26%，人血白蛋白组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计两组患者神经功能损伤程度评分，人血白蛋白组治疗前（19.01±2.78）分，常规组治疗前（18.99±2.91分），差异无统计学意义（P＞0.05）。人血白蛋白组治疗后（8.93±1.89分），常规组治疗后（12.34±1.94）分，差异有统计学意义（t=5.47，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

随着社会老龄化，脑出血逐渐成为临床常见的急救性疾病之一，可能并发脑水肿。患者的预后取决于脑出血部位、出血量和出血周围脑组织水肿程度[1-3]。治疗脑出血的重要原则是加速血肿吸收和减轻血肿周围脑组织水肿程度。临床常规治疗应用甘露醇作为脱水剂，有效消除水肿，但是对肾脏有一定损害，心脏病患者慎用，还可能引发电解质失衡等并发症。应用甘露醇时需要控制好静脉滴注浓度和速度[4-5]。

本次研究结果显示，人血白蛋白组疗效显著优于常规组（P＜0.05），本文研究结果与国内其他研究结果一致[6-7]。脑出血后血肿会压迫周围神经组织，加重水肿和缺血，引发神经细胞中毒和炎症反应。人血白蛋白能够增加血浆胶体渗透压，阻碍细胞内水分渗透乳血肿部位，能够扩张毛细血管，有效增强毛细血管循环功能，缓解脑供血血管痉挛，有效清除血管内自由基。人血白蛋白能够结合体内有毒有害物质，减少体内有毒物质，有利于神经细胞内环境稳定[8]。本次研究中，未发现患者出现不良反应，可能与抽取样本量小有关，可在后续研究中加大样本量。

综上所述，应用人血白蛋白治疗脑出血脑水肿，疗效显著，治疗方案安全有效，有利于患者改善预后，可以在临床治疗中推广应用。

[1] 庄会艳,付怀栋,林福军,杜守云.白蛋白治疗自发性脑出血的疗效研究[J].海南医学,2012,23(10):22-24.

[2] 劳全坤.人血白蛋白治疗脑出血脑水肿85例药物治疗总疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(01):76-77.

[3] 周如君,刘保良.人血白蛋白临床应用进展[J].临床合理用药,2014,08(01):168-170.

[4] 费 容,文治成,陈于祥,等.磷酸川芎嗪联合人血白蛋白治疗急性脑出血的药物治疗总疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(4):476-478.

[5] 申亚巍.人血白蛋白辅助治疗基底节脑出血的临床观察[J].长治医学院学报,2011,25(3):188-189.

[6] 庄文锦,汪银洲.人血白蛋白佐治脑出血后脑水肿的疗效分析[J].疑难病杂志,2008,07(6):338-340.

[7] 陈中奎,程青丽,李玉芳,等.人血白蛋白治疗脑出血后脑水肿73例临床分析[J].中外健康文摘,2012,09(18):143-144.

[8] 周俐红,李 静,周海燕,等.人血白蛋白在脑出血脑水肿治疗中的作用[J].中国医药指南,2009,7(1):97-98.

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 结 果

胃食管反流是指已经进入胃的物质重新返回到食管中，引起患者不适的症状。健康人在进食时，食管的内容物要进入到胃中，就需要食管下端的括约肌松弛，则内容物就顺立进入到胃中，随后括约肌就会收缩，以防止内容物重新返回到食管中[2]。

本研究所使用的达利通颗粒采用中药材料制成，对于中和胃酸，治疗胃中灼热等有很好的疗效，从对照组的中可以看出。而奥美拉唑肠溶胶囊主要成分为奥美拉唑（质子泵抑制剂），适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征，口服本品后，经小肠吸收，1 h内起效，0.5～3.5 h血药浓度达峰值，作用持续24 h以上，可分布到肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织，且易透过胎盘。通常单剂量生物利用度约为35%，多剂量生物利用度增至约60%，血浆蛋白结合率为95%～96%，血浆半衰期为0.5～1 h，慢性肝病患者为3 h。

综上所述，达立通颗粒联合质子泵抑制剂对治疗胃食管反流有很好的疗效，且未发现任何临床不良反应。因此，在治疗胃食管反流时可以作为优先选择方案，在临床上进行推广使用。

参考文献

[1] 刘绍炼,童 欢,陈 琳,等.达立通颗粒治疗反流性食管炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(3):23-23.

[2] 张 慧,刘榕强.旋覆代赭汤颗粒配合奥美拉唑治疗胃食管返流42例疗效观察[J].国际中医中药杂志,2012,34(8):743-744.

R743.34

A

ISSN.2095-6681.2015.08.045.02