补肾活血治疗前列腺增生症60例

邹桂成

（山东省烟台市中医医院男科，烟台264000)

补肾活血治疗前列腺增生症60例

邹桂成

（山东省烟台市中医医院男科，烟台264000)

目的观察补肾活血法治疗男性良性前列腺增生症的临床疗效。方法对老年男性良性前列腺增生症采用补肾活血法治疗，连续服药3个月后，采用治疗前后自身对照的方法进行临床效果评价。结果治疗3个月后前列腺体积变化无显著差异(P＞0.05)，但是国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率、残余尿量等各项观察指标在治疗3个月后存在显著差异(P＜0.01)。结论补肾活血治疗老年良性前列腺增生症疗效可靠，副作用少，病人耐受性好，可以很好地改善症状，提高病人生活质量。

补肾活血；老年病；前列腺增生症；辨证论治；癃闭

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性下尿路梗阻最常见的一种良性疾病之一，临床特点以尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难，排尿无力，尿滴沥为主要特征，严重者可发生尿潴留或尿失禁，反复泌尿系感染、结石，甚至出现肾功能损害。［1］其发病率随着年龄的增长而增加，虽然手术治疗效果较好，但是很多病人合并心脑血管病、糖尿病等疾病，因而手术风险增大，另外部分病人害怕手术，以及不可避免的术后并发症，因此手术治疗受到了一定的限制。近几年来药物治疗成为很多老年患者疾病观察期的主要治疗方法。我院男科门诊自2005年以来对确诊的良性前列腺增生症病人采用补肾活血法治疗，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组共60例病人，均来自我院男科门诊，年龄54岁～78岁，平均62.4岁；病程3月～3年；合并冠心病者31例，合并血糖异常者28例。诊断均符合以下标准：［2］年龄在50岁以上；主诉均有夜尿次数增多，排尿无力，尿线变细等下尿路梗阻症状；国际前列腺症状评分问卷表(IPSS)≥12分；最大尿流率(Qmax)＜15 mL/s；前列腺体积(V)＞25 mL；膀胱残余尿量(mL)60～150 mL；治疗前未接受过规范的专科药物治疗；所有病例均排除前列腺癌、尿道狭窄、泌尿系结石，膀胱颈口硬化、神经源性膀胱、间质性膀胱炎等疾病。

1.2 治疗方法所有患者均给予补肾活血中药益肾通关颗粒(本院制剂室制，主要药物组成：补骨脂，菟丝子，益智仁，淫羊藿，车前子，王不留行，柏子仁，肉桂，桃仁，赤芍，柴胡，茯苓，白茅根等)一次10 g，一天二次，饭后服。连续治疗3个月后，进行IPSS和生活质量(QOL)评分，并行最大尿流率测定、经腹B超测定前列腺体积、残余尿量，然后进行自身治疗前后疗效评价。

1.3 疗效判定标准以前列腺体积缩小、国际前列腺症状评分下降、最大尿流率增加、残余尿量下降为治疗有效的判断标准。

2 结果

本组病人均完成治疗，无其他明显并发症，根据各项观察指标，统计数据采用t检验。P＞0.05差别无统计学意义，P＜0.01差别显著，结果见表1。

表1 患者治疗前后各项指标比较（±s）

表1 患者治疗前后各项指标比较（±s）

注：治疗前后比较，△P＜0.01，▲P＞0.05

项目治疗前治疗后前列腺体积(V)43.56±12.1442.56±13.15▲IPSS评分(分)21.35±3.1511.23±4.12△最大尿流量(mL/s)8.56±2.8513.86±2.14△残余尿量(mL)QOL评分50.46±12.3515.36±5.48△QOL评分4.9±1.53.2±1.3△

3 讨论

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病之一，随我国人口老龄化发病人数日渐增多。前列腺增生症的早期由于膀胱逼尿肌功能代偿，尿路梗阻症状并不典型，但是随着前列腺体积的增大及逼尿肌功能减退，下尿路梗阻症状逐渐明显。由于尿道阻力增加，以及排尿动力减弱，患者排尿时会出现尿等待，排尿时间延长，尿线细而无力，夜尿增多，小便分叉，排尿滴沥不尽等。如梗阻进一步加重，病人须增加腹压以帮助排尿。当膀胱逼尿肌失代偿时便会出现残余尿。如果残余尿量很大，还会出现充溢性尿失禁，夜间遗尿、尿潴留甚至出现肾后性肾功能损害。因此，良性前列腺增生病人药物治疗的首要目的是缓解患者的下尿路梗阻症状，预防合并症的发生，提高和保持患者的生活质量。［3］下尿路梗阻症状及其所致的生活质量下降是多数患者要求治疗的主要原因，本次试验采用具有补肾活血功效的复方中药益肾通关颗粒治疗老年前列腺增生症，取得了满意的效果。

老年良性前列腺增生症在中医属“癃闭”范畴，临床上以肾元不足，脾肾阳虚，瘀血阻滞为常见证型。人至老年，肾阳不足、气化不利，痰瘀阻滞、气虚血瘀、瘀血败精集结成型阻塞于膀胱尿道，从而影响膀胱气化功能。益肾通关颗粒，以补骨脂，菟丝子、益智仁、淫羊藿为主药，温补肾元，补而不燥，取"少火生气"之意，旨在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补先天命门之火，另外以王不留行，桃仁，赤芍活血祛瘀，通利水道，车前子、白茅根凉血利尿，肉桂、柏子仁交通心肾，引火归元，茯苓健脾利湿，通调水道，柴胡疏肝理气，调达膀胱气化。如此配伍组方已达到温肾益气，疏肝理气，活血祛瘀，通调水道的功效。使肾元得固，膀胱气化功能正常。改善尿路梗阻症状。但是在本组观察的病例中前列腺体积的变化治疗前后没有显著差异。笔者认为可能的原因一是疗程还不够长，二是前列腺增生作为人体衰老的生理变化之一，通过现在的药物并不能使这一生理过程发生可逆变化。不过从本组观察的总体治疗效果看，益肾活血治疗前列腺增生症能够有效提高病人的生活质量。

［1］郭应祿，胡礼泉.男科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004.

［2］贾金铭.中国中西医结合男科学［M］.北京：中国医药科技出版社，2008.

［3］马卫国，贾金铭.中西医结合诊疗良性前列腺增生症的思路［J］.中国男科学杂志，2009（4）：9-10.

Invigorating the Kidney and Promoting Blood Circulation in the Treatment of Prostatic Hyperplasia for 60 Cases

ZOU Guicheng
(Andrology Department,Yantai Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Yantai264000,China)

Objective To observe the clinical curative effect of tonifying the kidney and promoting blood circulation in the treatment of male patients with benign prostatic hyperplasia.Methods The patients suffering from benign prostatic hyperplasia were treated by tonifying the kidney and promoting blood circulation therapy.After 3 months of taking medication,the curative effects were compared.Results There was no significant difference in changes of prostate volume after 3 months'treatment(P＞0.05).While the International Prostate Symptom Score(IPSS),quality of life(QOL),maximum flow rate,residual urine volume and other index of observation had significant difference after 3 months'treatment(P＜0.01).Conclusion Bushen Huoxue therapeutic efficacy in the treatment of senile benign prostate hyperplasia is reliable,less side effects,and good tolerance.Also it can improve symptoms and quality of patients'life.

invigorating the kidney and promoting blood circulation；senile disease；prostatic hyperplasia；syndrome differentiation and treatment；uroschesis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.024

1672-2779（2015）-05-0051-02

：苏玲本文校对：苏玲

2014-12-17）