辨证治疗慢性支气管炎肺气肿80例

李培伟

（河南省周口市中医院呼吸内科，周口466000）

辨证治疗慢性支气管炎肺气肿80例

李培伟

（河南省周口市中医院呼吸内科，周口466000）

目的分析并比较慢性支气管炎肺气肿采用中医辨证治疗方法的临床疗效。方法选取我科室2012年6月—2014年6月间来诊患者，均已被确诊为慢性支气管炎并在我院进行持续治疗，共计160例，随机将所有患者分为对照组和治疗组各80例。治疗组患者采用中医辨证治疗法，对照组患者采用西医治疗法。7天一个疗程，4个疗程之后，观察并比较两组患者的疗效。结果治疗组的总有效率为93.8%，而对照组患者的总有效率为80%，其总有效率明显低于治疗组的总有效率（P＜0.01）。结论采用中医辨证治疗法来治疗慢性支气管炎肺气肿，其疗效明显，并发症少，因此可以采用并推广。

辨证论治；慢性支气管炎；肺气肿

慢性支气管炎是一种非常常见的呼吸系统疾病，表现是反复发作性咳嗽、咳痰以及伴有胸闷、气短、喘息等症状，若长期得不到有效治疗，则有可能会导致肺气肿，甚至是肺心病。而慢性支气管炎最为常见的并发症是肺气肿，严重危害到人们的身体健康及生命安全。慢性支气管炎疾病与人体的肝、肾等脏腑的功能失调有密切的联系，而风寒等外部条件也可加速该疾病的发作。中医辨证论治主要通过平衡阴阳，调和气血，从而达到缓和疼痛并逐渐治愈病症的疗效。我院即采取了中医辨证治疗法来应对慢性支气管炎肺气肿，有显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我科室2012年6月—2014年6月间来诊患者病例，均已确诊为慢性支气管炎并在我院进行持续治疗，共计160例，随机将所有患者分为对照组和治疗组各80例。对照组80例患者中，男48例，女32例；年龄最小45岁，最大76岁，平均年龄（51±2.8）岁；病程为5～16年，平均病程9年。治疗组80例患者中，男45例，女35例；年龄最小47例，最大75岁，平均年龄约（50±3.1）岁；病程为6～18年，平均病程约10年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组采用西医治疗，治疗原则为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘，必要情况下配合激素治疗，从而达到治疗的效果。控制感染，主要使用大环类酯类和喹诺酮类药物，辅以急支糖浆和糖皮质激素类药物等祛痰止咳，可依据患者的具体情况对症用药，此外，对于高龄患者，要给予低流量持续供氧，以防止患者出现缺氧症状。

1.2.2 实验组实验组患者采用中医辨证治疗法，根据患者不同的临床症状，大致分为实证和虚证两大类。实证：①外寒内热型，主要症状是痰多且呈现黄色粘稠状，口渴，便结，舌苔黄白。治疗方法是采用麻杏石甘汤，以化痰、平喘、清肺热为主。②外寒内饮型。主要症状是咳嗽、痰多、胸闷、气喘，舌苔白润且脉浮紧。治疗方法是采用小青龙汤，以化痰平喘。③湿热痰郁型。主要症状是胸闷，口苦，口渴，尿黄，咳嗽痰多，且呈黄色粘稠状，舌苔白黄厚腻。治疗方法是服用苇茎汤，以清热、平喘、化湿。④痰浊壅肺型。主要症状是，喘息严重，咳嗽不止，痰呈白色泡沫状，苔腻，脉滑。可服用射干麻黄汤，以润肺化痰。

虚证：①肾阳衰微型。主要症状是咳嗽严重，害怕寒冷且四肢冰冷，尿清长，舌苔薄且白，脉沉细弱。可服用真武汤合苓桂术甘汤，从而温阳利水，止咳平喘。②肺阴不足型。主要症状是干咳、少痰，咽喉干燥，口苦，心烦意乱，舌红少苔，脉细数。可服用麻黄人参汤，从而益气养阴、清热润肺。③肺肾气虚型。主要症状是畏寒怕风，喘息较重，痰多，胸闷，苔薄白，且脉细数。可服用七味都气丸，以助阳纳气和滋阴补肾。④肺脾气虚型。主要症状是反复咳嗽，浑身乏力，痰白，食欲不振，舌淡红，脉细弱。可服用四君子汤，从而达到健脾温阳，润肺止咳的功效。以上药方用量均可根据患者症状的轻重而定，日服一剂，每次取约200ml的汤，分两次服用。在服药期间，避免接触烟酒及刺激性食物，以保证药物的最佳疗效。

1.3 疗效观察7天一个疗程，共治疗4个疗程之后观察疗效。若咳嗽、喘息等症状基本消失，肺部功能恢复良好，则判定为显效；若咳嗽、咳痰或喘息等症状减少，肺部功能有所恢复，则判定为有效；若患者各种临床症状基本无好转，则判定为无效。

1.4 统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组临床效果比较情况，治疗组患者显效56例，有效19例，无效仅5例，总有效率为93.8%；而对照组患者显效为40例，有效24例，无效16例，其总有效率为80%。所以，由比较结果来看，治疗组患者的效果明显好于对照组。两组数据差异有统计学意义（P＜0.01），如表1。

表1 治疗组和对照组治疗有效率比较［例（%）］

3 讨论

随着生活的改善，人类的寿命普遍提高，但是环境污染、垃圾食品等也危害着人们的身体健康，近年来，慢性支气管炎肺气肿的发病率逐年增加，常常伴随着反复咳嗽、咳痰、喘息等症状，严重威胁到人们的生命安全。慢性支气管炎并发肺气肿属于肺部阻塞性疾病，在中医学研究中发现，慢性支气管炎肺气肿的发病和人体的肺、脾以及肾等脏腑有着很密切的联系，尤其是与肺部更有着密不可分的关联。依据临床表现，可将慢性支气管炎肺气肿患者分为实证和虚证两类，有学者认为病变在肾为虚，病变在肺为实［4］。并将实证与虚证进行分类，本案认为实证主要包括外寒内热型、外寒内饮型、湿热痰郁型、痰浊壅肺型；虚证包括肺脾气虚型、肺阴不足型、肺肾气虚型和肾阳衰微型。本案采用中医辨证治疗法针对该疾病，注重扶正补虚以及祛邪止咳，且根据患者不同的症状及体征，采用不同的药方，并酌情加减。临床研究结果表明，治疗组的总有效率为93.8%，而对照组的总有效率为80%，明显低于治疗组的总有效率。由此，我们可以得出结论，中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效明显，安全性及有效性更高，患者的临床症状得到有效改善，可以采用并推广。

［1］李国愈.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿60例临床观察［J］.中医药导报，2012(4)：60-61.

［2］慕佐堂.中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析［J］.人人健康(医学导刊)，2008(2)：50-51.

［3］冯学华.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿随机平行对照研究［J］.中国保健营养，2013(7)：537.

［4］马崇乾，马晓娟.系列中藏药制剂“平喘膏”外贴、内服治疗顽固性咳喘100例临床疗效观察［J］.北方药学，2005，2(5):42-43.

Syndrome Differentiation and Treatment of Emphysema and Chronic Bronchitis for 80 Cases

LI Peiwei
(Respiratory Department,Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Zhoukou 466000,China)

Objective To analyze the clinical curative effect and compare the emphysema and chronic bronchitis treated by TCM method. Methods Selected 160 patients which were diagnosed as chronic bronchitis in our department from June 2012 to June 2014.The 160 cases were randomly divided into control group and treatment group.There were 80 cases in each group.The patients in the treatment group were treated by TCM method.The patients in the control group were treated by western medicine.7 days is a course of treatment. After 4 courses of treatment,the curative effect would be compared.Results The total effective rate of the treatment group was 93.8%, and 80%for the control group.The total efficiency of the treatment group is significantly lower than that of treatment group(P＜0.01). Conclusion The TCM therapy of treating emphysema and chronic bronchitis has remarkable curative effects,less complications,and is worth to populate and apply.

syndrome differentiation and treatment；chronic bronchitis；pulmonary emphysema

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.023

1672-2779（2015）-05-0049-02

：苏玲本文校对：苏玲

2014-10-11）