防哮汤治疗小儿哮喘苗期46例※

丁利忠 孙丽平

(长春中医药大学附属医院儿科，长春130021)

防哮汤治疗小儿哮喘苗期46例※

丁利忠 孙丽平

(长春中医药大学附属医院儿科，长春130021)

目的讨论在小儿哮喘苗期时，采用防哮汤口服的治疗效果。方法将92例哮喘苗期患儿，随机分为治疗及对照组，均给予常规中药对证治疗，病情缓解后，对照组未再继续用药，治疗组加用防哮汤，对比两组患儿的疗效区别。结果治疗组总有效率达86.96%，对照组总有效率65.22%，两组患儿整体疗效差异显著P＜0.05，具有统计学意义。随访哮喘发病情况，治疗组也明显低于对照组。结论防哮汤治疗儿童哮喘苗期，可以更安全有效地控制症状，降低发病率，具有一定的临床推广价值。

哮喘；防哮汤；中医药疗法

支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是儿童期常见的、多发的慢性呼吸道疾病，近年来患病率呈明显上升趋势。国家名老中医、著名中医儿科专家王烈教授指出小儿哮喘未发病前，已有早期特定临床表现，并提出了哮喘“苗期”的新理论［1］。防哮汤是针对哮喘苗期安全高效的中药汤剂，为研究其对儿童哮喘的防治作用，降低复发率，笔者于2013年10月至2014年12月对92例哮喘苗期患儿进行了观察分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究所观察病例共92例，均为长春中医药大学附属医院儿科门诊患者。随机分为两组，治疗组46例，男22例，女24例；最小月龄3.5月，最大月龄19月，平均月龄（12.546±2.289）月；最短病程0.27月，最长病程4月，平均病程（2.82±1.21）月。对照组46例，男21例，女25例；最小月龄3月，最大月龄20月，平均月龄（12.183±2.237）月；最短病程0.3月，最长病程4.5月，平均病程（2.67±1.23）月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准必备主要症状，兼有2项次要症状，可诊断。主要症状：咳嗽，喉间痰鸣。次要症状：患儿形体虚胖、面色淡白、鼻塞鼻痒，平素易感、易泄泻，佝偻病明显，有湿疹史，药物过敏史，家族中有咳喘病史。

1.2.2 西医诊断标准参照高危哮喘儿［2］诊断标准，①父母、兄弟姐妹中有明确哮喘病史的患儿；②生后不久短时间内出现脂溢性皮炎、湿疹，且反复迁延；③患毛细支气管炎后恢复慢，尤其具有过敏性体质或咳喘家族史患儿。④经常呼吸道感染，使用抗生素及镇咳药后无明显效果，反复难治愈。

1.3 治疗方法所有受试对象给予常规中药对证治疗，病情缓解后，对照组未再继续用药。治疗组继续采用防哮汤（黄芪、太子参、五味子、玉竹、女贞子、牡蛎、补骨脂、大枣）治疗，均根据患儿月龄大小取量，水煎取汁30～50 ml，日3次，温服，每日1付。合服婴儿壮胶囊（由太子参、珍珠母、黄芪、龙骨、牡蛎、龟板、山楂、大枣、苍术、山药、佛手等组成，为胶囊剂，每粒含生药0.25 g。由长春中医药大学附属医院制剂室生产提供，疗程4周。

1.4 观察指标①一般体格检查项目。②血、尿、便常规。③心、肝、肾功能检查。④可能出现的不良反应。

1.5 疗效判断标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［3］制定如下疗效判定标准。治愈：哮喘症状、体征完全消失，随访1年内无哮喘发作，证候积分减少量≥95%；显效：哮喘症状、体征明显改善，随访半年内无哮喘发作，证候积分减少量≥70%；有效：哮喘症状、体征好转，证候积分减少量≥30%；无效：哮喘症状、体征无改善或好转，甚或加重，证候积分减少量＜30%。

治疗结束半年后、满1年分别进行电话随访，比较两组患儿哮喘发病情况。

1.6 统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料用ridit分析。

2 结果

经治疗，治疗组的总有效率为86.96%；对照组的总有效率为65.22%。经Ridit分析，组间总有效率差异显著（P＜0.05），见表1，有统计学意义。

表1 两组总疗效分析［例（%）］

此外，在治疗结束半年后，对两组患儿的电话随访中得知，治疗组只有1例患儿因出现反复喘息而被诊断为哮喘，对照组有3例被诊断为哮喘。在治疗结束1年后，电话随访得知，治疗组中有3例患儿被诊断为哮喘，对照组有8例患儿被诊断为哮喘。由此可知，防哮汤在预防哮喘发病方面取得满意的疗效。

3 讨论

小儿哮喘相当于中医学的“喘证”、“哮证”等病证范畴。中医治疗注重分期证治，导师王烈教授在临床中非常重视苗期的治疗，提出小儿哮喘三期分治［4］，苗期是防治小儿哮喘、降低哮喘发病率的关键。小儿哮喘急性发作之前，临床多无哮鸣喘促之征，但患儿往往具备体型虚胖、面色白、鼻塞鼻痒，平素易感、易泄泻，佝偻病明显，有湿疹史，药物过敏史，家族中有咳喘病史等全部或部分苗期临床表现。哮喘苗期的基本病机为肺、脾、肾俱虚，痰饮留伏。故治疗上以补脾肺肾，固本防哮为主，佐以涤痰消滞，祛风散邪之法。

防哮汤功效益肺实卫，健脾益气，固肾纳气，祛痰截哮。方中黄芪为君药，能补五脏诸虚证，入肺补肺气，实皮毛，泻肺中火，入脾补益中土，温阳，杜绝生痰之源，入肾补肾脏之元气不足。《医学启源》谓黄芪：“治虚劳自汗，补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱”。补骨脂、女贞子补肾纳气定喘为臣药。五味子、太子参、玉竹、牡蛎共为佐药，具有敛肺滋肾，补气生津敛汗，养阴润燥，除烦止渴，软坚化伏痰之功效，能引逆上泛滥之水而归其宅。大枣味甘温，补中益气，缓和药性，为使药。诸药合用以达到利肺气以清痰窠，运脾胃以绝痰源，补肾元以充肺根，实脾胃以固卫表，补肺，健脾，固肾而除伏痰。肺脾肾三脏功能恢复，使体内津液得以正常输布运行，杜绝体内伏痰的形成，从根本截除哮喘“夙根”的产生，达到在苗期防止哮喘发作的目的。

现代药理研究认为，黄芪［5］、女贞子［6］能增强和调节机体免疫功能，女贞子还有抗炎作用。玉竹［7］、牡蛎多糖［8］对小鼠的非特异性免疫和细胞免疫功能有较显著的免疫增强作用。补骨脂对哮喘有显著的拮抗作用，能明显延长哮喘潜伏期［9］。五味子提取物可能通过增加抗氧化水平，减轻氧化损伤而达到治疗哮喘目的［10］。

［1］孙丽平，丁利忠，王延博.王烈教授“哮喘苗期”理论初探［J］.中国中西医结合儿科学，2010，2(2)：98-99.

［2］陈育智，董宗祈，华云汉，等.关于婴幼儿哮喘的若干问题［J］.中华儿科杂志，1998，36（12）：760-762.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社，2002：60-66.

［4］王烈，孙丽平，王延博.三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘（热哮）107例临床研究［J］.中国中西医结合儿科学，2010，2(2)：102-104.

［5］刘言振，林达，焦亚男，等.浅探黄芪对小鼠免疫功能的影响［J］.内蒙古中医药，2014，10:56-57.

［6］刘亭亭，王萌.女贞子化学成分与药理作用研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（14）:228-234.

［7］吴国学.玉竹对小鼠免疫抑制调节作用的研究［J］.中国医学创新，2013，10 (9):13-14.

［8］江长优，张健，赵江贺.牡蛎多糖增强小鼠免疫功能作用研究［J］.中成药，2013，35(5):1062-1065.

［9］邓时贵，李爱群，欧润妹，等.补骨脂总香豆素的平喘作用［J］.中国现代应用药学杂志，2001，18（6）:439-440.

［10］陈霞，冯静.五味子提取物对哮喘模型大鼠血液抗氧化活性的影响［J］.中国药业，2013，22（23）:25-27.

Fangxiao Decoction on Treatment of Children Asthma Seedling for 46 Cases

DING Lizhong,SUN Liping
(Pediatric Department,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130021,China)

Objective To investigate the clinical curative effect of Fangxiao Decoction in treating children asthma seedling.Methods Totally 92 cases of asthma seedling in children were randomly divided into two groups,and they were given conventional treatment of traditional Chinese medicine syndrome.After remission,the control group did not continue taking the medication,while the treatment group used Fangxiao Decoction in the treatment.Results The effective rate of treatment group was 86.96%,the comparison group effectiveness was 65.22%,The difference between the two groups was significant(P＜0.05)and has statistical significance.And then taking the incidence of follow-up asthma,the treatment group was also lower than the control group.Conclusion Fangxiao Decoction can be used more safely and effectively in children asthma in seedling stage,it also reduce the incidence of this disease,and has certain clinical value.

asthma；fangxiao decoction；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.022

1672-2779（2015）-05-0047-03

：苏玲本文校对：李春娟

2015-01-06）