中药炮制对临床药效的影响

杨立娟

（黑龙江省鸡西市中医医院制剂室，鸡西158100）

中药炮制对临床药效的影响

杨立娟

（黑龙江省鸡西市中医医院制剂室，鸡西158100）

目的探讨中药炮制对临床药效的影响。方法选取我院于2010年12月—2011年12月接受中药治疗的200例患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者100例。对照组采用常规中药治疗，观察组采用炮制后的中药进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率和不良反应情况显著优于对照组患者，P＜0.05则具备统计学意义。结论对中药材进行炮制，可以显著增强药物的临床疗效，降低毒副作用，提高安全性，具有临床价值意义，可以大力推广。

中药炮制；临床药效；中药学

在现代临床研究治疗中，中医治病的物质提供是中药。将中药组成复方药方，来实现对患者的治疗效果就是中医。现代临床对于中药炮制的方法主要是依据中医方剂中的临床治疗需求来制定的，中药炮制的质量和方剂的临床疗效息息相关。我院于2010年12月—2011年12月接受中药治疗的200例患者，采用中药药剂方法以及其药物的用法用量进行分析，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2010年12月—2011年12月接受中药治疗的200例患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者100例。对照组采用常规中药治疗，观察组采用炮制后的中药进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组女性患者49例，男性患者51例，年龄为12～75岁，平均年龄为（51.2±3.2）岁，病程为5～14年，平均病程为（11±2.5）年。观察组女性患者60例，男性患者40例，年龄为11～76岁，平均年龄为（52.2±3.1）岁，病程为5～15年，平均病程为（12± 1.6）年。两组患者的年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 炮制方法

1.2.1 药材净制例如选取巴戟天，巴戟天的木心非常的强韧，没有药用价值的部位，它的化学药用成分含量非常少，同时，木心的质量只有整体质量的一半，所以，要将没有药用价值的部分切除。马兜铃的根部和果实以及整株草都可以入药，整株草叫做天仙藤，它的根是青木香，具有行气、消肿、解毒、止痛的疗效，它的果实是马兜铃，具有清肠消痔、清肺降气、止咳平喘的疗效。紫苏整株有解表散风寒、解郁宽中和化痰的疗效，叶子有解毒的疗效，梗有安胎之效，它的子有定喘的疗效，上述的紫苏和马兜铃等整株草，每个部位都有不同的疗效，需要将每个部分切开，依据每个部位的疗效进行入药。

1.2.2 药材切制将需要的药材切制成片，切片要均匀，厚度、长短、粒度都要相近，降低药材在煎煮的过程中出现药用成分溶出率不相等的状况。

1.2.3 加热炮制一般加热炮制的方法都是采用炒制和煅制的方法。药物的炒制，是用来增强疗效的，降低或者是消除药物部分有毒中药中的毒性成分，还有抑制药物的偏性，例如，马钱子，不仅有药用成分，还具有毒性成分，要采用油炸、砂烫的方法，破坏药物的毒性成分，使得其达到安全标准。

1.2.4 铺料制例如，苦寒，一般采用酒制，酒精可以缓和苦寒自身的苦寒性质，降低伤害脾胃，提高清热败火的功效。黄柏、大黄，一般也都是采用酒制，从而达到活血化瘀、通络祛风的疗效。当归、川芎，一般采用醋制，具有引药入肝、止痛疏肝的功效，显著增强活血止痛的临床疗效。知母、杜仲，一般采用姜制，提高祛痰止咳、降逆止呕的临床疗效，达到缓和药物的不良反应。竹茹、厚朴，一般采用蜜炙，可以增强补气、止咳的疗效［1］。

1.3 疗效判定及评价标准患者经过治疗后，临床症状全部消失，生化指标恢复正常，没有出现任何不良反应，判定为显效。患者经过治疗后，临床症状基本消失，生化指标基本恢复正常，不良反应情况发生非常少，判定为有效。患者经过治疗后，临床症状没有消失，生化指标没有恢复正常，甚至还出现加重，不良反应情况非常严重，判定为无效［2］。

1.4 统计学处理本次研究的200例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，P＜0.05则具备统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率和不良反应情况显著优于对照组患者，P＜0.05则具备统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比分析［例（%）］

3 讨论

净制药材的作用主要是将中药中的杂质和没有药用价值的部位除去，例如黄连、丹参这些药物中含有很多土块和泥沙，必须要洗干净才可以入药。将中药材切制成片，切片均匀，厚度、长短、粒度都要相近，是为了降低药材在煎煮的过程中出现药用成分溶出率不相等的状况，增大中药和溶媒的接触面积，增强有效成分的煎出率，降低中药材在煎煮的过程中出现糊化和粘锅的现象，降低损失药物的临床疗效。对中药材进行加热炮制，是通过高温激发药物的活性，是最早的增强药效的方法。将中药材经过铺料制后，是为了降低毒副作用，增强药物的临床疗效［3］。

少部分中药具有非常好的临床治疗效果，但是却有很多的副作用和毒性，临床应用中有很多不安全因素，上述的中药炮制方法，通过药材净制、药材切制、加热炮制、铺料制等中药炮制方法，不仅可以提升中药的临床疗效，最大的发挥出中药的药用价值，还可以降低药物毒副作用。本次研究，观察组患者的总有效率和不良反应情况显著优于对照组患者，P＜0.05则具备统计学意义。

对中药材进行加热炮制，是通过高温激发药物的活性，是最早的增强药效的方法。将中药材经过铺料制后，是为了降低毒副作用，增强药物的临床疗效，中药炮制能明显消除药物中的不良反应，提高方剂的药效。扩大方剂的适应证，安全可靠性增高［3］。本次研究，观察组患者的总有效率和不良反应情况显著优于对照组患者，P＜0.05则具备统计学意义。

综上所述，对中药材进行炮制，可以显著增强药物的临床疗效，降低毒副作用，提高安全性，具有临床价值意义，可以大力推广。

［1］曹宏伟.中药炮制对药效的影响［J］.中国药物与临床，2011，11(5):550-552.

［2］李梅，万红.浅谈中药加工炮制对临床疗效的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(9)：64．

［3］杨春云.中药疗效与中药炮制的关系研究［J］.实用医技杂志，2011，18(5)：534-536.

Effect of Traditional Chinese Medicine Processing on Clinical Efficacy

YANG Lijuan
(Department of Pharmaceutical Preparation,Jixi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Jixi158100,China)

Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine preparation for clinical efficacy.Methods 200 cases which were accepting traditional Chinese medicine were selected in our hospital from December 2010 to December 2011.According to different treatment,they were randomly divided into observation group and control group,100 cases in each group.The control group took conventional treatment of traditional Chinese medicine.The observation group used traditional Chinese medicine processing after the treatment. The clinical efficacy of the two groups'are compared.Results The total effective rate and adverse reaction conditions of the patients in the observation group were better than that of the control group P＜0.05,and has statistical significance.Conclusion Processing of Chinese herbal medicine can significantly enhance the clinical efficacy of drugs and reduce the toxic and side effects,and also improve security.It has clinical significance and can be popularized.

processing of traditional Chinese medicine；clinical efficacy；Chinese materia medica

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.013

1672-2779（2015）-05-0030-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-01-30）