丹红注射液联合托拉塞米在心力衰竭治疗中应用

李 嫚

(开封市中心医院 心内科，河南 开封475000)

心力衰竭是心脏内科常见疾病之一，目前已成为威胁人类健康的公共性卫生问题［1］。在心力衰竭的治疗药物中，利尿剂是唯一能够控制患者体液潴留的药物。托拉塞米是新型髓 类利尿药，融合了呋塞米与螺内酯的双重作用，具有起效更快、利尿更强、作用更久、安全性更好等特点，本研究以83 例心力衰竭患者为研究对象，比较了丹红注射液联合托拉塞米与呋塞米的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取开封市中心医院2014年1月—6月收治的心力衰竭患者83 例为研究对象。纳入标准:符合心力衰竭诊断标准［2］;符合美国NYHA 心功能分级标准，心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级;年龄40 ～70 岁;签订知情同意书。排除标准:恶性肿瘤;任何原因导致的无尿;精神或听力障碍;合并严重感染者;本试验药物过敏者;全身严重慢性疾病者;妊娠或哺乳期妇女等。按照随机数字表法分为两组，观察组42 例，男25 例，女17 例，年龄42 ～70(56.12 ±3.01)岁;病程3 个月～13 a(5.41 ±1.43)a;原发疾病:冠心病27 例，高血压9 例，风湿性心脏病6 例。对照组:41 例，男25 例，女16 例，年龄44 ～69(55.87±3.11)岁;病程5 个月～12 a(5.27±1.85)a;原发疾病:冠心病25 例，高血压8 例，风湿性心脏病6 例，扩张性心肌病2 例。两组患者在年龄、病程、原发疾病等方面均无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均给予入院评估及实验室检查，并根据检查结果积极治疗原发病。对照组给予丹红注射液(菏泽步长药业有限公司，国药准字Z20026866)20mL 静脉滴注，1 次/d［3］，呋塞米(山西晋城双鹤药业有限责任公司，国药准字H14022391)20 mg 静脉滴注，每日2 次;观察组丹红注射液使用方法与对照组相同，同时加用托拉塞米(中国南京海辰药业有限公司，国药准字H20051940)20 mg 静脉滴注，每日1 次;7 d 后，改为口服利尿剂，疗程均为1 个月［4］。

1.3 观察指标 记录用药前和用药后24 h、体质量及血钾，同时记录不良反应发生情况。

1.4 疗效评价［5］显效:临床症状完全消失，心功能改善＞Ⅱ级;有效:临床症状显著改善，心功能改善＞Ⅰ级;无效:心功能改善不足Ⅱ级或病情加重或死亡。

1.5 统计学分析 所有数据均用统计学软件SPSS 17.0 进行分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验;以P ＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后观察指标比较 治疗前，两组患者24 h 尿量、体质量、血钾含量三指标比较差异无显著性(P ＞0.05)。治疗后7 d，观察组24 h 排出尿量、体质量减轻优于对照组，且血钾下降幅度更小，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后观察指标比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后观察指标比较( ±s)

注:比对照组比较，1)P ＜0.05。

组别 n 24 h 尿量(v/mL)治疗前 治疗后体质量(m/kg)治疗前 治疗后血钾(c/mmol·L -1)治疗前 治疗后观察组 42 810.5 ±227.9 2 030.7 ±210.81) 68.3 ±12.9 59.6 ±7.81) 4.5 ±0.7 4.1 ±0.81)对照组 41 811.3 ±206.6 1 522.4 ±196.5 66.4 ±12.3 62.5 ±8.0 4.5 ±0.5 3.6 ±0.9

2.2 两组治疗效果比较 观察组总有效率明显高 于对照组，差异有显著性(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组不良反应比较 治疗后，观察组出现电解质紊乱、乏力、心律失常各1 例，不良反应发生率为7.14%;对照组电解质紊乱3 例，乏力、心律失常2例，眩晕、头痛、恶心呕吐各1 例，不良反应发生率为24.39%，观察组不良反应发生率显著低于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

目前临床对于心力衰竭的发病机理尚不十分清楚，但研究显示［6］，其发生与神经及体液因素密切相关。因而，对于心力衰竭的治疗，在改善患者神经功能的同时，合理调整体液具有重要的意义。

本研究结果显示，采用丹红注射液联合托拉塞米治疗后，观察组患者24 h 排出尿量、体质量减轻优于对照组，血钾下降幅度小(P ＜0.05);观察组总有效率优于对照组(92.86% /70.73%)，差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(7.14% /24.39%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。这主要是由于:①丹红注射液由丹参和红花组成，具有良好通脉舒络功效，且现代药理学研究表明，丹红注射液还可提高红细胞变形性、降低血液黏稠度、改善血管外周阻力之功效［7］，从而有效改善患者心功能，提高治疗疗效。②托拉塞米可抑制醛固酮分泌，抑制肾小管细胞浆中醛固酮与受体结合，降低醛固酮活性的作用，其利尿效果要强于呋塞米，同时兼有呋塞米和螺内酯的双重作用［8］。

综上所述，丹红注射液联合托拉塞米可显著改善患者心功能，利尿更持久安全，值得临床推广和应用。

［1］秦晓毅，卢新政.2010年慢性心力衰竭诊治指南更新的解读［J］.心血管病学进展，2011，32(4):490 -492.

［2］黄 峻.慢性心力衰竭诊断和治疗2012:现状和同步［J］.心血管病学进展，2012，33(1):1 -5.

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［4］黄利娟.托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭72 例疗效分析［J］.医学综述，2014，20(5):940 -941.

［5］胡文瑛，汪蔚青，汪志华，等.不同剂量重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的研究［J］.现代中西医结合杂志.2010，22(11):106 -107.

［6］Ramani GV，Uber PA，Mehra MR.Chronic heart failure:contemporary diagnosis and management［J］.Mayo Clin Proc，2010，85(2):180 -195.

［7］李文华，吴建东，张 辉，等.丹红注射液与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(4):390 -391.

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