小组讨论法在内科护理学理论教学中的应用

张凤娟，王雪芹

(1.河南医学高等专科学校，郑州451191;2.开封市儿童医院，河南 开封475000)

传统的内科护理学教学以教师理论讲授为主，学生被动接受，没有体现学生的主体地位，学生学习、分析问题的能力不高，教学效果不理想。小组讨论法能为教师及学生提供更多接触和交流的机会，是经验学习的主要途径之一。与传统的课堂讲授相比，该教学策略能够以学生为中心，调动个人和集体的积极性，通过讨论拓展知识，培养协作精神，发展交流沟通及解决问题的能力［1］。该教学法能够体现学生的主体地位，提高学生各方面的能力，提高教学效果，值得尝试。笔者在内科护理学理论教学中应用小组讨论法，取得了满意的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 以河南医学高等专科学校2012 级三年制大专护理专业学生为研究对象，学生进行随机分班，第二学年第一学期进行内科护理学学习。随机选1 个大班作为观察组，共93 人，女84 人，男9 人;年龄18 ～22(19.9 ±0.93)岁，应用小组讨论法教学。随机选1 个大班作为对照组，共137 人，女130人，男7 人;年龄18 ～22(20.1 ±0.97)岁，进行传统教学。两组学生性别、年龄、入学成绩差异无统计学意义，均进行过基础课程的学习。由同一教师进行授课，教师有多年的教学经验。教材选用由邵同先教授主编的校本教材《内科护理学》。

1.2 方法 对照组应用理论讲授为主结合多媒体课件的传统教学法。观察组在理论讲授、多媒体课件的基础上应用小组讨论教学法。具体方法如下:

1.2.1 内容选取 以就业为导向，结合护士资格考试要求，确定教学大纲，制定教学目标。选取内科护理学八大系统中常见病多发病为授课内容，各疾病的临床表现、治疗要点、辅助检查、护理诊断及护理措施为授课重点和难点。严格按照教学大纲要求，在各系统各疾病的重点、难点等部分的讲解中运用小组讨论教学法。

1.2.2 小组讨论法 小组讨论法是学生在教师的指导下围绕某个问题发表自己的看法，从而互相启发，观清问题的一种教学方法［2］。学期开始先对学生进行分组，按座位顺序分为6 组，每组15 ～16 名成员，学生推荐组长1 名。每次课2 学时，讲授一个疾病，该次课结束教师宣布下次课内容，让学生提前预习，为下次课做准备。强调学生的发言情况记入平时成绩，引起学生的重视、积极发言。具体授课过程:①导入疾病，教师讲解疾病的流行病学、概念、病因及发病机制。②将提前准备好的6 个问题分配给6 组同学，让学生针对问题进行自学、讨论、总结。③让同学主动或组长推荐发言，其他同学可提出问题或进行补充。④最后教师提出问题并进行总结概括，总结重难点。⑤按照小组顺序，依次循环进行。

1.2.3 举例 以消化性溃疡病人的护理为例。课前教师针对学生要讨论的内容(临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断和护理措施)按顺序设置6个问题，依次为:消化性溃疡的临床特征和并发症是什么?胃溃疡和十二指肠溃疡有何区别?应做哪些检查来确诊消化性溃疡?消化性溃疡主要的治疗药物有哪些?能做出哪些护理诊断?应如何对消化性溃疡病人进行护理?授课中教师先以幽门螺杆菌的发现故事导入消化性溃疡，讲解定义、病因和发病机制;然后分配问题，依次进行讨论、发言、提问、总结。

1.3 结果分析 期末考试采用同一试卷，满分100分，考试结束后分别统计两组的平均成绩，采用SPSS 10.0 统计软件对计量资料进行t 检验，比较有无统计学意义。由授课教师自制调查问卷对实验组进行调查，内容为10 个项目，采用不记名的方式回答肯定或否定，学期授课完后发放，10 min 后回收。发放调查问卷93 份，回收90 份，回收率96.8%，均为有效问卷。统计每项的肯定与否定人数，计算百分比。

2 结果

观察组学生发言积极踊跃，课堂气氛活跃，学习积极性高，期末考试成绩高于对照组(表1)。调查问卷显示观察组对教学方法的满意度高(表2)。

表1 两组期末考试成绩比较

3 讨论

小组讨论式教学法让学生针对具体问题进行讨论，并主动独立思考、围绕问题进行自学;学生能够结合基础知识进行推理和分析，从而使各学科知识融会贯通，使所学知识生动形象，记忆牢固。该方法能够激发学生的学习动机，促进学生评判性思维、分析解决问题的能力的培养，增进师生交流和学生沟通、合作能力的培养，有利于提高学生的综合素质［3］。该调查问卷显示，多数学生(81.1%)接受并希望以后继续应用小组讨论教学法，认为能够激发学生的学习兴趣(94.4%)，并提高学习效率(90.0% );有利于发挥学习的积极主动性(93.3%)，提高自学能力(91.1%);能够提高学生全面分析解决问题的能力(95.6%)，合作交流能力(95.6%)及语言表达能力(90.0%)。

表2 观察组对小组讨论教学法的评价［n(%)］

小组讨论法有很多应用优势，但也存在一定问题。如很多学生认为需增加课时，有些讨论题不明确，反映课时不足致老师指导不够，导致掌握的知识局限等［4］。笔者分析学生在调查问卷中的建议，提出以下问题:①学生掌握知识、参考资料有限，只能参考教材，不能扩充知识面。②课堂占用讨论时间较多，讲解时间不够，可放在课下进行讨论总结。③教师总结时间有限，不能系统、全面把握重点，调查问卷显示20%学生认为不利于全面掌握知识内容。④不能每个疾病都运用此方法，应选取相对重要、容易理解的疾病进行。⑤个别学生反映不喜欢此方法，说压力太大，不能够全面、系统地进行总结。⑥病例分析应和小组讨论法相结合，让学生多进行分析、总结、讨论。

总之，小组讨论教学法能够培养学生的集体观念，增强表达能力、自学能力，提高学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，从而提高教学效率。掌握小组讨论式教学在内科护理学课程应用中的问题与对策，在今后的教学中加以重视和改进，此教学法无疑是一种切实可行的教学方法［4］。

［1］陈 红，成翼娟.教与学策略在高等护理教育中应用的研究［J］.护理研究，2004，18(14):1223 -1224.

［2］刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教学［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2002:116.

［3］李壮苗，李 霞.小组讨论法在《内科护理学》教学中的应用［J］.健康教育，2007，4(1):222 -223.

［4］麻安秀，万伟英，王建宁，等.小组讨论式教学在《内外科护理学》应用中的问题与对策［J］.临床护理杂志，2006 ，5(5):67 -69.