理性情绪疗法在身患乳腺癌护士中应用的效果研究

郭晓萱，孙培阳

（1.南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000；2.南阳医学高等专科学校附属第一医院，河南 南阳 473000）

理性情绪疗法在身患乳腺癌护士中应用的效果研究

郭晓萱1，孙培阳2

（1.南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000；2.南阳医学高等专科学校附属第一医院，河南 南阳 473000）

目的 通过对身患乳腺癌护士实施理性情绪疗法，评价该疗法在改善患者心理健康水平及生活质量方面的效果。方法 2013年3月至2014年12月，采用便利抽样法抽取河南省3所三级甲等医院中身患乳腺癌的护士180名，将其随机分为实验组和对照组，各90例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施理性情绪疗法。分别在干预前后用焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量量表对两组患者的心理健康水平及生活质量进行评价。结果 干预前两组患者焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、生活质量量表得分无显著性差异（P＞0.05），干预后两组各量表得分有显著性差异（P<0.05）。结论 理性情绪疗法在身患乳腺癌护士中应用效果较好，能够提升其心理健康水平，提高生活质量。

理性情绪疗法；乳腺癌；护士；心理健康水平；生活质量

乳腺癌是最常见的、严重威胁妇女身心健康及生命的疾病，随着医疗技术及护理水平的提高，乳腺癌患者的生存率有所提高，这让如何提升乳腺癌患者心理健康水平，提高患者生活质量成为当今的一大难题［1］。有研究表明，长期值夜班是护士发生乳腺癌的一个重要危险因素［2］。乳腺癌对护士的心理打击也远远胜过其他乳腺癌患者。理性情绪疗法理论认为，诱发事件自身不能产生情绪，情绪是经历事件个体对事件解释和评价的结果［3］。目前，理性情绪疗法已被广泛应用于临床，并取得较好效果［4］。为此，本研究通过理性情绪疗法对身患乳腺癌的护士进行心理干预，以提升身患乳腺癌护士的心理健康水平，提高其生活质量，为帮助这些护士未来能够更好地适应社会提供一点建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者于2013年3月至2014年12月，采用便利抽样法抽取河南省3所三级甲等医院中身患乳腺癌的护士（以下简称患者）180名，将其随机分为实验组和对照组，各90例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施理性情绪疗法。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无显著性，具有可比性。研究对象纳入标准：（1）经细胞学、病理学确诊；（2）乳腺癌I、II期；（3）经乳腺癌根治手术治疗，平均住院时间（29.51±4.21）天；（4）同意参加本研究；（5）无严重器官功能衰竭，意识清楚。发放问卷180份，收回问卷180份，有效问卷180份，有效回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 测量工具（1）一般资料问卷：包括年龄、文化程度、婚姻状况、医疗背景等。（2）焦虑自评量表［5］（SAS）、抑郁自评量表［6］（SDS）：两个量表各有20道题目，评价分4个等级，为从无、有时、经常、持续，评分为1～4分。该量表最后结果计算公式为：标准分=总分/满分×100，标准分越高，说明症状越严重，标准分低于50分为正常。该量表具有良好的信效度，目前在临床上被广泛使用。（3）生活质量量表：采用乳腺癌患者生命质量评价量表（functional assessment of cancer therapy-breast，FACT-B），量表共有5个维度36个条目。5个维度分别是生理情况、社会家庭情况、情感情况、功能情况及附加关注。条目设置分为5个等级，正向条目计0～4分，反向条目反向计分。该量表有较好的信效度［7］，最后结果计算公式为：标准分=总分/满分×100。

1.2.2 干预方法 两组在药物治疗方面一致，对照组给予常规护理（饮食指导、疾病知识宣教、告知患者恢复需要家属的理解与配合、定期检查、肢体康复锻炼方法介绍等），同时给予一般心理支持。实验组在常规护理的基础上实施理性情绪疗法。从患者入院后开始实施，采用面对面访谈方式，每3天实施一次，每次35分钟。具体干预程序见表1。

表1 实验组干预程序及内容

1.2.3 资料收集 本次调查由专人负责。调查问卷发放人员经过专门培训，使用统一指导语，由研究对象自行填写，回收时调查人员确认有效。问卷当场发放当场收回。

1.2.4 统计学处理 调查数据录入SPSS 16.0统计软件中，至少两人核对无误。患者一般资料、焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、生活质量量表得分用（±s）表示。干预前后焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、生活质量量表得分比较用t检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果（见表2、3）

表2 干预前两组患者各量表得分情况（±s，分）

表2 干预前两组患者各量表得分情况（±s，分）

组别实验组对照组例数SAS FACT-B 90 90 t值 P值59.43±13.48 58.79±14.21 1.691 0.051 SDS 64.28±10.71 63.21±11.93 1.662 0.101 62.31±8.34 63.12±7.98 2.021 0.054

表3 干预后两组患者各量表得分情况（±s，分）

表3 干预后两组患者各量表得分情况（±s，分）

组别实验组对照组例数SAS FACT-B 90 90 t值P值37.24±8.25 45.53±7.31 4.361 0.000 SDS 44.16±6.32 53.95±9.18 3.051 0.004 78.45±5.41 69.96±6.75 3.432 0.001

3 讨论

乳腺癌是中、青年女性常见的恶性肿瘤之一。由于其对躯体、生活质量的影响极大，患者因此常常会产生严重的心理负担。护士由于工作时间不规律，再加上身心承受着巨大的压力，因而成为乳腺癌高发人群［8］。由于护士深知乳腺癌的可怕，导致其一旦得知自己身患乳腺癌，心理负担更重。乳腺癌切除手术造成的乳房缺损及形态改变，让追求形体完美的现代女性很难接受，同时患者也担心因乳房缺损影响夫妻正常生活，这些因素也加重了患者的焦虑、抑郁情绪，长期的焦虑抑郁使患者生活质量下降，影响康复。研究显示［9～11］，患者心理健康水平是影响乳腺癌治疗效果和预后的重要因素，乳腺癌患者的焦虑、抑郁自评量表得分明显高于健康人群，而生活质量得分明显低于健康人群。理性情绪疗法具有增强患者自信、促进心理健康的作用［12］。因此，实施理性情绪疗法消除患者焦虑、抑郁情绪，改善患者生活质量是十分必要的。

个体对事物的看法或者观念就是认知，其形成的思想观念常支配着行为和心理活动。当个体的认知出现失调或者偏差时，就会严重影响其人际交往和社会功能［13］。理性情绪疗法的目标是以合理的认知代替不合理的认知［14］，通过提升患者心理健康水平达到两个目的：（1）缓解患者的躯体症状，促进乳腺癌术后康复；（2）促进患者形成对外界信息的自我管理能力，认识到自己的非理性认知和行为，督促其用理性取代之，进而消除情绪障碍，改善生活质量，促进康复。本研究结果显示，对照组干预后，焦虑、抑郁自评量表得分均有所下降，生活质量量表得分有所提高，而实验组干预后焦虑、抑郁自评量表得分较对照组下降明显，生活质量量表得分较对照组提高明显，差异有显著性（P<0.05）。表明理性情绪疗法能够更好地缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量。

乳腺癌对于大部分女性来说是很强的应激源，再加上乳腺癌切除术造成的乳房缺损刺激，使患者常出现焦虑、抑郁情绪，进而影响其生活质量。因此，护理人员首先要与患者建立良好的护患关系，倾听患者的困扰及产生心理问题的原因，为治疗奠定基础；其次，患者突然知道自己所患疾病往往难以接受，此时护理人员应该耐心解释，用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识，消除其焦虑、抑郁情绪；再次，指出患者目前存在的不理性信念和行为，使其能够客观对待所患疾病，调动其自我调节能力，用理性情绪替代非理性情绪。

综上所述，理性情绪疗法能够减轻身患乳腺癌护士的焦虑、抑郁情绪，同时提高其生活质量，短期疗效显著，应该广泛应用于临床。

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