聚焦解决模式改善围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁症状效果观察

任 磊，赵明明，胡楠楠，刘 雨

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

聚焦解决模式改善围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁症状效果观察

任 磊，赵明明△，胡楠楠，刘 雨

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

目的：应用聚焦解决模式对围手术期乳腺癌患者进行干预，评估聚焦解决模式对围手术期乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的效果。方法：选取在我院住院治疗的乳腺癌围手术期伴有焦虑、抑郁情绪的患者60例，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组患者接受围术期乳腺癌患者的常规护理，实验组患者在常规护理的基础上接受聚焦解决模式干预。所有被试者均在术前1d及术后12d，应用焦虑及抑郁评价量表进行测试，对比分析两组患者焦虑抑郁情绪的变化。结果：干预后两组患者焦虑抑郁评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：聚焦解决模式可明显改善围手术期乳腺癌患者的焦虑、抑郁情况。

聚焦解决模式；乳腺癌；围手术期；焦虑；抑郁

聚焦解决模式把干预的重点集中在与患者一起找寻解决问题的方法并付诸行动，以达到预期效果。聚焦解决模式是一种非常积极的护理干预模式，这种模式注重相信患者个体的能力，并尊重个体的意见和方法，同时充分利用患者自身的资源和能量，让患者以一种积极的心态面对疾病，接收手术治疗。乳腺癌是女性常患的恶性肿瘤之一，发病率高达7%-10%，且发病年龄呈年轻化趋势［1］。研究显示，乳腺癌患者被确诊后，约有35%的患者存在焦虑抑郁等严重的心理障碍［2］。本研究采用聚焦解决模式对乳腺癌患者进行干预，收到了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年8月-2013年10月承德医学院附属医院乳腺外科乳腺癌围手术期女性住院患者60例，年龄24-64岁，均伴有焦虑抑郁情绪。将研究对象随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组和实验组患者年龄、职业、文化水平和收入水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上于术前1天至术后12天采用聚焦解决模式进行心理干预，具体干预措施如下：

1.2.1 描述问题并构建目标：深入了解患者，获得医疗诊断以外的深层信息，引导患者认识并利用自己积极的正向面，同时了解患者具有哪些解决问题的资源，曾为解决自身问题尝试过哪些努力，并激励患者重塑对美好生活的信心和向往，进而确定前进的方向和生活目标。

1.2.2 探查例外：正确引导患者面对疾病所带来的影响，患病虽然不幸，但从另一个角度考虑，可能会有意外收获，如家人和同事更多的关心、更多的关爱。

1.2.3 给予反馈：研究人员对患者所作出的决定及时给与反馈，对患者多加赞赏和鼓励，肯定她们的努力正确有效，消除患者紧张和担忧情绪。

1.2.4 评估进步：鼓励患者在情绪状态、生命体征等方面的进步，增强患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在术前1d及术后12d对2组患者焦虑、抑郁程度进行评价。SAS：采用4级评分法，40-47分为轻度焦虑、48-55分为中度焦虑、56分以上为重度焦虑。SDS：采用4级评分法，粗分的分界值为42分，42-49分为轻度焦虑、50-57分为中度焦虑、58分以上为重度焦虑［3］。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0软件处理数据，组间数据行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者干预后的焦虑、抑郁评分均明显低于干预前（P＜0.05），且实验组干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组干预后（P＜0.05）。见附表：

附表 干预前后两组患者焦虑、抑郁评分（±s，n=30）

附表 干预前后两组患者焦虑、抑郁评分（±s，n=30）

组别 焦虑 抑郁干预前 干预后 P 干预前 干预后 P实验组 46.25±5.07 32.67±5.31 ＜0.05 44.58±4.27 31.17±4.97 ＜0.05对照组 46.33±4.79 43.58±4.08 ＜0.05 44.67±4.75 41.92±3.53 ＜0.05 P ＞0.05 ＜0.05 — ＞0.05 ＜0.05 —

3 讨论

目前，医学模式已向生物-社会-心理模式转变。心理、社会因素对人们健康的影响越来越大，也受到了更多关注。乳腺癌患者被确诊后会有种种担忧，如害怕由于身体形象改变影响夫妻感情，生活质量因此降低等［4］。手术可以引起患者较强的的心理应激反应，患者的应激反应常以焦虑为代表［5］。与手术治疗和应用药物相比，心理护理有着特殊作用，而且心理护理的作用优于延迟干预所能达到的效果［6-7］。

聚焦解决模式作为一种心理干预可以充分挖掘患者自身的潜能，帮助患者积极建立解决问题的信念和决心，从而使患者的焦虑和抑郁情绪得以缓解。聚焦解决模式把干预的重点集中在与患者一起找寻解决问题的方法并付诸行动，从而达到预期期望的效果。这是一种非常积极的护理干预模式，是注重相信患者个体的能力，并尊重个体的意见和方法，同时充分利用患者自身的资源和能量，让患者以一种积极的心态面对疾病，接受治疗。

本研究对乳腺癌患者围手术期应用聚焦解决模式进行心理干预，结果发现实验组患者干预后的焦虑、抑郁评分明显低于常规护理干预后的对照组患者，说明聚焦模式可以明显改善围手术期乳腺癌患者的情绪状态。因此，将聚焦解决模式应用于乳腺癌围手术期切实有效，可在临床推广应用。

［1］刚海菊，杨艳.乳腺癌病人抑郁心理状况调查［J］.护理研究，2003，17（19）：1137-1138.

［2］吴美华，陈小红，刘爱琴，等.护理心理干预改善癌症化疗患者心理状况的临床研究［J］.中国肿瘤临床与康复，2007，14（1）：85-87.

［3］汪向东，王西林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999.194-196，235-237.

［4］陈雪青.心理行为干预对乳腺癌病人心理反应及生活质量的影响［J］.护理学杂志（外科版），2004，19（12）：5-7.

［5］崔东辰，耿军.择期性手术病人的心理应激及护理对策［J］.中华护理杂志，1996，31（2）：692-695.

［6］张红薇，高蜀萍.对 156 例乳腺癌患者的心理护理探讨［J］.川北医学院学报，1999，14（4）：90.

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