动脉穿刺术后使用两种按压方式的效果观察

高雅琪，申 洁（鹤壁职业技术学院护理学院，河南鹤壁 458030）

动脉穿刺术后使用两种按压方式的效果观察

高雅琪，申 洁
（鹤壁职业技术学院护理学院，河南鹤壁 458030）

目的：比较动脉穿刺术后使用沙袋按压和盐袋按压的效果。方法：30例动脉穿刺术后患者随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组患者使用沙袋按压止血，观察组患者使用盐袋按压止血。观察两组的按压效果和感染情况。结果：实验组的按压有效率明显高于对照组、感染率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统沙袋按压比较，动脉穿刺术后使用盐袋进行按压，按压效果好、感染发生率低，具有使用方便、安全清洁的优势，值得临床推广应用。

动脉穿刺术；按压方式；沙袋按压；盐袋按压

动脉穿刺术是临床常见的一种穿刺方法，术后通过按压方式以减少局部血流量起到压迫止血的作用，短时间内压迫能使小血管痉挛，局部破裂的小血管内血栓形成，从而减少局部出血。因此，适当的按压方式对动脉穿刺术后止血很重要，而按压工具的清洁、消毒和保存对预防交叉感染及医院感染具有重要作用。传统采用沙袋按压，用细黄沙制作沙袋，但在应用时存在取材不便、沾上血后不易拆洗、易漏沙、容易污染伤口等弊端。为此，目前临床多采用盐袋按压，食用盐取材方便、盐袋制作简单，可根据患者的具体情况制成大小不一的盐袋，经济耐用、方便清洗，若遇血液污染，布袋可以进行清毒处理，安全、清洁，且局部受压均衡。本研究对动脉穿刺术后使用沙袋按压和盐袋按压的效果进行了比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月-2013年9月30例动脉穿刺术后患者，男18例、女12例。将30例患者随机分为对照组和实验组，每组15例，两组患者年龄、穿刺部位、凝血功能、病情、原发病等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 沙/盐袋的制作方法 ①沙袋：手工缝制的布袋内装细沙制成。②盐袋：用市售0.25-0.5kg的碘盐装袋制成，将盐袋的四角剪成圆形以防止棱角划伤皮肤。使用时外套一次性帽子平放在局部，用后弃去一次性帽子，盐袋擦拭消毒备用；或根据患者实际情况在盐袋的四个角上缝上带子系到患者身上。定期拆洗布袋，并用1：500的“84”消毒液浸泡消毒。

1.3 穿刺及按压方法 两组患者穿刺操作均由同一操作者完成。备好用物，患者平卧充分暴露穿刺部位，常规消毒穿刺部位皮肤，完成穿刺。穿刺后对照组使用传统沙袋按压，实验组使用盐袋按压。

1.4 观察指标 ⑴按压有效率：观察两组患者按压部位皮肤情况。显效：伤口无渗血，皮肤光泽有弹性，未见潮红和破损；有效：伤口无渗血，皮肤光泽有弹性，但有潮红，无肿胀、疼痛；无效：皮肤红肿，局部皮肤破损，患者自述有疼痛感。以显效+有效的例数计算有效率。⑵感染情况：观察两组患者按压部位皮肤情况，皮肤若有红肿、硬结形成，患者自诉疼痛、过敏等情况视为感染；若按压后无上诉情况发生，患者感觉良好视为无感染。

1.5 统计分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 按压有效率 实验组患者按压有效率为93.33%，明显高于对照组的60.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表：

附表 两组患者按压效果和感染情况比较（n=15）

2.2 两组感染情况 实验组患者的感染率为13.33%，明显低于对照组的46.67%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

动脉穿刺的主要并发症是局部血肿，血肿发生主要与压迫止血方法不当和反复穿刺有关［1］。动脉穿刺拔针后如果按压方法不当、按压时间过短，血管针眼处的血凝块尚未形成，动脉压力过大，血液就会从针眼处外溢。量大时，可流到皮肤表面，如果量小就会在皮下引起血肿。临床上患者行经股动脉介入治疗、股静脉穿刺置管术等治疗后穿刺处局部常会有不同程度的渗血，为防止术后伤口渗血，术毕常规给予沙袋压迫止血。但普通沙袋在应用时存在重量不均衡、取材不方便、沾上血后不易拆洗、缝制后易漏沙、容易污染伤口等弊端［2］。为此，本研究观察了动脉穿刺术后使用沙袋和盐袋进行按压的效果和感染情况。

3.1 两组有效率的比较 本研究显示，使用盐袋按压的有效率明显高于使用沙袋按压。动脉穿刺后皮下出血会引起患者焦虑，导致其拒绝进一步治疗。同时，按压的时间、方法和力度等因素都会影响按压效果。因此，护士应采取有效的穿刺和按压技术，将皮下出血减少到最低程度，以避免对患者造成不良影响。以往多采用沙袋按压，沙袋较为干燥，可以吸收患者的体液保持伤口局部皮肤干燥，且沙子的重力作用能起到一定的压迫效果。但这种方法也存在一些弊端，如沙袋按压时重力不平衡、压力大小不能随意调节、内容物容易漏出等，从而导致按压效果不佳，甚至给患者造成痛苦。使用自制盐袋时，可将盐袋固定于切口需压迫处，不影响患者床上活动，并可通过更换盐袋大小调节压力，因此，使用盐袋按压有效率较高，且临床应用效果满意［3］。

3.2 两组感染率的比较 本研究显示，使用盐袋按压的感染率明显低于使用沙袋按压。沙袋用后不易彻底消毒灭菌，且对细沙进行消毒灭菌的方法工艺复杂，也不能起到良好的杀毒灭菌作用，易引起伤口红肿、皮肤过敏等，进而导致伤口感染，也因此降低了按压效果。同时，由于沙粒粗糙且附有尘土，清洁程度不符合卫生学标准，若加压处切口有渗血、渗液，更易引起感染。由于沙袋被污染后不易彻底清洗消毒，尤其是传染性疾病患者使用过的沙袋，再次利用时容易引起交叉感染［4］。不仅增加了患者的痛苦，降低患者及家属的满意度，也给医护人员带来了不必要的麻烦。使用盐袋按压，一方面，制作盐袋取材方便；另一方面，食盐本身就有杀菌消毒的作用；第三，使用盐袋时外套一次性帽子，避免盐袋外包装直接接触皮肤，不仅增加病人的舒适感，也可防止盐袋破损盐粒外露至床单元。患者自备未开封食盐，一次性使用。并且，盐袋使用后的处理方法也简单易行、省时省力，可以直接将食盐弃去，从而有效避免了交叉感染。

综上所述，动脉穿刺术后使用盐袋进行按压，与传统沙袋按压比较，按压效果好、感染发生率低，并且局部可均衡受压，具有使用方便、安全清洁的优势，值得临床推广应用。

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