头孢类抗菌素药物的新进展和临床应用

杨建立 （河南省漯河市郾城区疾病预防控制中心，河南 漯河 462300）

头孢类抗菌素药物的新进展和临床应用

杨建立 （河南省漯河市郾城区疾病预防控制中心，河南 漯河 462300）

目的：通过对头孢类抗菌药物的应用进行临床分析，对河南省漯河市第五人民医院头孢类抗菌素药物的临床应用情况进行探讨．方法：选取河南省漯河市第五人民医院门诊部2013-01／2014-08注射头袍硫脒和头孢三嗪的1 220名患者作为研究对象，使用计算机对他们进行统计学分析．结果：通过注射方式应用的头袍硫脒药物的使用率约为76．28%，预防性应用药物约为60．12%，治疗性应用药物约为0．61%，经4～15 d的治疗后，可以明显看出研究组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：注射式头袍硫脒药物的临床有效率明显优于头孢三嗪药物．

头孢类；抗菌素药物；临床应用；临床疗效

0 引言

随着我国社会主义市场经济的飞速发展，极大地促进了我国临床药物化学工业的发展，而我国医学临床上应用的头孢类抗菌药物也在不断更新［1］．根据调查发现，目前我国临床上主要应用的头孢类抗菌素药物为注射式的头袍硫脒．因此，河南省漯河市第五人民医院选取2013-01／2014-08门诊部注射头袍硫脒和头孢三嗪的1 220名患者作为研究对象，分析其临床表现，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取河南省漯河市第五人民医院门诊部2013-01／2014-08期间注射头袍硫脒和头孢三嗪的1 220名患者作为研究对象，其中男性 688例，女性532例，年龄2～88（平均59．2±16．5）岁．按照患者所用药物的不同将他们分为两组，研究组由应用注射式的头袍硫脒的710例患者组成，对照组由应用注射式的头孢三嗪的 510例患者组成．在用药前均对所有患者进行了头孢抗菌素药物敏感性试验，明显发现两种药物的临床疗效有显著差别，其中应用头孢三嗪的有效率为62．75%，应用头袍硫脒的有效率为90．42%．

1．2 方法

1．2．1 研究组应用注射式头袍硫脒 在对成年人进行静脉注射的过程中，每次注射2 g，2次／d．对幼儿进行静脉注射时，根据其体重来计算注射量，每天的注射量不可超过100 mg，2次／d．应先将头袍硫脒溶入注射用水或氯化钠注射液中方可进行注射．在注射前需要注意不可对头孢类抗菌素药物过敏者进行注射，并且对于青霉素药物过敏者应检查患者反应后方可用药．

1．2．2 对照组应用注射式头孢三嗪 在对成年人进行肌肉注射时，每次注射0．5～1．0 g，4次／d．对幼儿进行肌肉注射时，同样需要根据其体重来计算注射量，每天的注射量不可超过100 mg，2次／d．应先将头袍三嗪溶入注射用水或氯化钠注射液中方可进行注射．在注射前需要注意不可对头孢类抗菌素药物过敏者进行注射，并且对于青霉素药物过敏者应检查患者反应后方可用药．患者进行治疗的时间为1～15 d．

1．3 统计学处理 将数据纳入 SPSS19．0统计软件中进行分析，计数资料比较采用 χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用 t检验，以±s表示，以P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

通过注射方式应用的头袍硫脒药物的使用率约为76．28%，预防性应用药物约为60．12%，治疗性应用药物约为0．61%，经4～15 d的治疗后，可以明显看出研究组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，表1）．

表1 两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

在临床上对注射式头袍硫脒药物的使用率相对比较高，临床应用效果也相对较好，排除临床上对抗生素药物的滥用和不合理应用现象，我国的医务人员在临床上已经将头袍硫脒药物作为治疗的主要抗生素使用，特别是在医院外科和呼吸科系统中应用尤为广泛［2］．与其它头孢类抗菌素相比，头孢硫脒在临床上的使用率相对比较高，通常情况下主要应用于预防手术切口感染［3］．注射式的头孢硫脒在临床上具有非常显著的疗效，这主要是因为其对部分革兰氏阳性菌和阴性菌中产生的超广谱 β-内酰胺酶相对比较稳定，尤其是在作用于革兰氏阳性球菌时具有更加显著的疗效．而对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和卡他布兰汉菌等均具有显著的抗菌活性，并且还能够有效对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等活性．不过其对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抗菌性与第一、二代头孢菌素比较相对较弱，而对各种链球菌的抗菌效果则相对较强．头孢硫脒对硝化球菌的抗菌效果的作用机理主要在于其会对硝化球菌细胞壁的合成产生抑制效果，从而发挥出良好的杀菌效果．

因此，医务人员在临床上应用抗菌素药物的时候应注意药物使用的合理性，在购入抗菌素药物以及临床应用的过程中需要重视细菌的耐药性，杜绝出现滥用和不合理用药的情况，从而使细菌的选择性压力尽可能的降低．而医院则应该做好药物的管理工作，以药品的实验报告为依据来指导医务人员用药，对于某些特殊的药品应该在其包装上明确的标注出其细菌培养敏感报告及其指证．尽量避免采用抗菌素药物进行预防性用药，以免细菌出现耐药性，而应将抗菌素药物主要应用在对细菌性感染性疾病的防治上．同时，医院还应加强对抗菌素药物使用的监测能力，通过监测患者血液中的药物浓度，以患者的临床表现和病情制定出行之有效的用药方案和治疗措施．

综上所述，本研究中通过对头孢硫脒和头孢三嗪等抗菌素药物在临床应用上的调查和分析，得出注射式头袍硫脒药物的临床疗效明显优于头孢三嗪药物，从而对河南省漯河市第五人民医院临床上抗菌素药物的管理和合理应用进行了相应的优化和完善．

［1］赵革飞．头孢类抗菌素药物临床应用的调查与分析［J］．大家健康，2013，7（8）:115－116．

［2］付远清，莫逢伟．注射用头孢类抗菌素与氨茶碱注射液配伍问题的探讨［J］．中国中医药咨讯，2011，3（14）:351．

［3］薛 雨，陈宇瑛．头孢菌素类抗生素的最新研究进展［J］．中国抗生素杂志，2011，36（2）:86－92．

3 讨论

过敏性哮喘是一种常见慢性呼吸道疾病，患者发病症状表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷等，日常生活受到严重影响［1］．作为一种顽固性疾病，如果其早期得不到合理控制，治愈难度将加大．另外，过敏性哮喘与呼吸道感染疾病的症状相仿，因此容易出现误诊，对患者的病情控制造成延误［2］．

对于过敏性哮喘的治疗，临床上方法较多，其中将特异性免疫治疗与常规治疗联合应用，能够大大提高治疗效果，对患者的康复具有促进作用．酮替芬作为一种抗变态反应药物，能够有效治疗哮喘疾病，然而单用此药对过敏性哮喘的治疗效果并不理想，且会延长治疗时间以及增加并发症的发生率．特异性免疫治疗作为一种病因性治疗方案，已被世界卫生组织认可，其能够有效改善患者症状，对患者新的过敏反应具有预防作用，对患者的病情能起到控制作用．

本研究中，实验组联合特异性免疫治疗以及常规治疗，结果显示，在总有效率比较上，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在最大峰流速值改善情况比较上，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），这与李艳等［3］报道的治疗结果相符．

综上所述，采用特异性免疫疗法对过敏性哮喘进行治疗，能够有效改善患者症状，副作用少，值得普及．

【参考文献】

［1］马向荣．过敏性哮喘特异性免疫治疗63例疗效分析［J］．中国当代医药，2011，18（33）:41－42．

［2］Schoenly KA，Weiner DB．Human immunodeficiency virus type 1 Vaccine Development:recent Advances in the Cytotoxic T-Lymphocyte Platform“Spotty Business”［J］．JVirol，2008，82（7）:3166－3180．

［3］李 艳，王兆领．特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿50例疗效观察［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（2）:29－30．

R969

A

2095-6894（2015）03-035-02

2014-12-22；接受日期：2015-01-09

杨建立．硕士，主管药师．研究方向:药物使用．Tel:0395-6115619 E-mail:ycjk13226@163．com