醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果观察

张志恒 ［辽宁省阜新第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000］

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果观察

张志恒 ［辽宁省阜新第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000］

目的：探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床效果．方法：选取我院 2013-04／2014-04收治的158例患者进行分析，随机分成观察组和对照组，每组79例，对照组采用盐酸纳洛酮治疗，观察组在此基础上给予醒脑静治疗，观察两组格拉斯哥昏迷（GCS）评分．结果：两组治疗前GCS评分比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后观察组患者GCS评分明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者清醒时间明显长于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血昏迷患者具有确切疗效，能改善患者的临床症状，值得推广应用．

脑出血后昏迷；醒脑静；盐酸纳洛酮；效果

0 引言

脑血管病严重威胁着患者的生命安全，该疾病发展较为迅速，病情危重，具有较高的病死率和致残率．相关调查显示［1］，对脑出血后昏迷患者施加醒脑静加盐酸纳洛酮治疗，能有效改善患者的情况．为探讨该联合治疗效果，选取我院 2013-04／2014-04收治的158例患者进行分析，并取得良好效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院 2013-04／2014-04收治的158例患者，随机分成观察组和对照组，每组 79例，观察组男43例，女36例，年龄50～77（平均56．3± 2．7）岁；对照组男44例，女35例，年龄51～73（平均57．1±3．4）岁．纳入标准:所有患者起病24 h内，经头颅 CT检查证实为急性脑出血，所有患者昏迷．排除标准:排除严重肝肾功能疾病以及既往脑血管病史患者．所有患者入选时GCS昏迷评分为 6～10分．两组患者在年龄、性别、出血量、GCS评分等方面比较，差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性．

1．2 方法 对照组按照常规治疗方式，给予患者吸氧治疗，保证患者呼吸道通畅，医护人员密切观察患者瞳孔及生命体征，并做好血压、颅内压的检测工作，做好预防感染操作，及时纠正患者的水电解质以及酸碱平衡．此外，给予盐酸纳洛酮治疗，4 mg／次，1次／d，连续治疗 14 d．观察组在常规治疗的基础上加醒脑静静脉滴注治疗，剂量为 20 ml／L，1次／d，连续治疗14 d为1个疗程．

1．3 观察方法 两组治疗前后进行 GCS评分，并进行头颅 CT及脑血肿量检测，比较两组临床疗效．显效:患者的神经系统功能恢复良好，完全独立生活．有效:患者神志清楚，生活需家属协助．无效:患者的神经系统功能无明显恢复，表现为植物生存．

1．4 统计学处理 本研究主要采用SPSS15．0统计学软件进行数据处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗前后 GCS评分、清醒时间比较

观察组患者治疗后GCS评分、清醒时间等明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治疗前后 GCS评分、清醒时间比较（n＝79，±s）

表1 两组患者治疗前后 GCS评分、清醒时间比较（n＝79，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

GCS评分（分）组别 治疗前 治疗后 清醒时间（d）观察组 7．8±2．2 9．7±2．3a 18．3±2．6a7．9±2．2 15．3±1．7 6．3±4．5对照组

2．2 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效明显优于对照组，组间比较具有显著差异（P＜0．05），详细如表2所示．

表2 两组患者临床疗效比较 ［n＝79，n（%）］

3 讨论

脑出血后昏迷情况非常严重，医生在治疗该疾病时，应分析患者实际情况，针对患者病理特点选择合适的治疗方案．盐酸纳洛酮为常用的受体拮抗剂，主要能有效抑制患者体内β-内啡肽的释放，阻断其释放对脑组织造成的损伤，并抑制花生四烯酸代谢，调节血栓素和前列腺环素平衡，恢复其对微循环的调节，改善脑代谢，并减轻患者脑水肿程度，改善患者的预后．陈炳等［2］研究显示，盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血具有确切效果，分析显示盐酸纳洛酮能促进高血压脑出血患者神志清醒、缩短昏迷时间、减少并发症．

醒脑静注射液主要是参照传统药方“安宫牛黄丸”精制而成，是水溶性静脉注射液，其主要成分包括麋香、冰片、郁金等，具有清热解毒、活血、凉血、醒脑开窍等功效．现代医学研究认为，静脉注射醒脑静，能透过血脑屏障，对中枢神经系统进行直接作用，调节中枢神经，保护人体大脑，减轻水肿，调节微循环．此外，刘亚敏等［3］研究显示，醒脑静中的麋香及冰片能降低脑缺血再灌注后屏障通透性，并起保护作用．林森等［4］针对13例对照试验，显示观察组使用醒脑静注射液能有效减少患者死亡，显著改善功能缺损，其疗效明显高于对照组．本研究发现，使用醒脑静加盐酸纳洛酮治疗，观察组患者的 GCS评分明显高于对照组，治疗后清醒时间明显短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），与上述研究报道结果一致．

综上所述，对脑出血后昏迷患者联合使用醒脑静和盐酸纳洛酮治疗，能有效改善患者的意识障碍，缩短清醒时间，改善患者预后，降低死亡率，值得在临床上推广应用．

［1］叶 刚．醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察［J］．海峡药学，2013，25（9）:114－115．

［2］陈 炳，刘晓萍，王晓英，等．盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2009，12（7）:31－33．

［3］刘亚敏，夏鑫华，赵光锋，等．麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑含水量及血脑屏障通透性的影响［J］．广州中医药大学学报，2007，24（6）:498－501．

［4］林 森，吴 波，刘 鸣．醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价［J］．中国循证医学杂志，2008，8（2）:93－96．

The clinical effect of naloxone hydrochloride combined with Xingnaojing in treating comatose patients with cerebral hemorrhage

ZHANG Zhi-Heng
The Second People's Hospital of Fuxin City（Gynecology and Obstetrics Hospital），Fuxin 123000，China

AIM:To investigate the treatment effect of Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride on comatose patients with cerebral hemorrhage．METHODS:A total of 158 patients admitted to our hospital from April 2013 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group，with 79 cases in both．The control group were treated by naloxone hydrochloride，while the observation group were treated by Xingnaojing and naloxone hydrochloride．GCS（Glasgow coma）scores of the two groups were observed．RESULTS:There was no significant difference（P＞0．05）of GCS score between the two groups before treatment．While after treatment，GCS score of observation group was significantly higher than that of the control group，and the awake time of observation group was significantly longer than that of the control group．The differenceswere statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride has definite curative effecton comatose patients with cerebral hemorrhage and can relieve clinical symptoms．It isworthy of wide application．

cerebral hemorrhage after coma；Xingnaojing；naloxone hydrochloride；effect

R743．34

A

2095-6894（2015）03-011-02

2015-01-15；接受日期：2015-01-30

张志恒．E-mail:zhihengz@126．com