儿童呼吸道感染与肺炎支原体的关系

郭晓辉，孟现良（山东省临沂市:临沂经济技术开发区人民医院，康复中心，山东 临沂 7603）

儿童呼吸道感染与肺炎支原体的关系

郭晓辉1，孟现良2（山东省临沂市:1临沂经济技术开发区人民医院，2康复中心，山东 临沂 276023）

目的：分析儿童呼吸道感染与肺炎支原体的关系，为儿童呼吸道感染的治疗提供依据．方法：对我院 2010-01／2013-09收治的 432例呼吸道感染患儿进行肺炎支原体特异性抗体检测，分析患儿的临床特征．结果：在 432例患儿中，共检出 MP DNA、MP IgM阳性 68例，总检出率为 15．74%（68／432）．其中包括上呼吸道感染 4例，肺炎 36例，急性支气管炎 28例．在阳性患儿中，男 38例，检出率为17．92%（38／212），女30例，检出率为13．64% （30／220）．男患儿检出率略高于女患儿．从年龄分布来看，9～13岁儿童检出率最高，显著高于其他年龄组，而其他组间检出率差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：呼吸道感染患儿以发热咳嗽为主，肺炎支原体在9～13儿童检出率较高，在临床实践中应根据患儿临床特点实施针对性的干预措施，以提高治疗效果．

儿童呼吸道感染；肺炎支原体；关系

0 引言

近年来，儿童呼吸道反复感染呈上升趋势，是危害儿童健康的疾病之一［1］．肺炎支原体是一类原核细胞微生物，没有细胞壁．有研究表明，呼吸道感染与肺炎支原体关系密切，因此，掌握小儿呼吸道感染和肺炎支原体之间的关系，并采取积极有效的治疗措施，对降低病死率，提高患儿生活质量具有重要意义．基于此，本研究对儿童呼吸道感染的临床特点进行了系统分析，通过分析呼吸道肺炎支原体感染患儿的临床特点，以期为患儿的临床治疗提供参考．

1 资料和方法

1．1 一般资料 对我院 2010-01／2013-09收治的432例呼吸道感染患儿进行肺炎支原体特异性抗体检测，其中男212例，女220例，年龄1～13（平均5．2±3．1）岁．

1．2 方法 采用聚合酶链反应法（PCR）定量检测患儿咽部分泌物MP DNA，对其中阳性者采用颗粒凝集法（PA）检测患儿血清中MP IgM，两者均为阳性则考虑为 MP感染．所有患儿均行胸部 X线片检查［2］．

1．3 统计学处理 采用 SPSS17．0软件统计分析所得的实验数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料使用 χ2检验．以 P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 感染状况 在432例患儿中，共检出MP DNA、MP IgM阳性68例，总检出率为15．74% （68／432）．其中包括上呼吸道感染4例，肺炎36例，急性支气管炎28例．

2．2 性别、年龄分布 在阳性患儿中，男38例，检出率为17．92% （38／212），女30例，检出率为13．64%（30／220）．男患儿检出率略高于女患儿．从年龄分布来看，9～13岁儿童检出率最高，显著高于其他年龄组，而其他组间检出率的差异无统计学意义（P＞0．05，表1～2）．

表1 不同性别各疾病感染检出状况

表2 不同年龄组检出率比较

2．3 临床表现 从临床症状来看，患儿主要表现为发热、咳嗽等．4例上呼吸道感染患儿中，3例表现为扁桃体炎，1例为咽炎；高热2例，低热2例．36例肺炎患儿中，高热18例，中低热15例，无发热3例，无咳嗽1例，轻中度咳嗽20例，剧烈咳嗽 15例．28例急性支气管炎患儿中，高热5例，中低热8例，无发热15例，轻度咳嗽11例，中重度17例．所有患儿均未出现严重并发症．

2．4 影像学特征 胸部 X线片主要表现为肺野呈大片状似大叶性肺炎、肺部呈现淡片影、肺纹理粗乱等，其中肺部呈现淡片影者居多．

3 讨论

小儿呼吸道感染对患儿及其家庭的生活、学习和工作影响较大，严重影响患儿的生活质量，如不及时治疗，气道阻力增加可导致呼吸困难［3］，其感染原因主要是细菌、病毒、支原体等，其中，肺炎支原体是常见的非典型病原体．小儿支原体肺炎约占小儿肺炎的20% ，已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一．支原体肺炎通过呼吸道飞沫传播，具有散发流行趋势，有时呈暴发性［4］．目前，肺炎支原体感染对儿童产生的诸多不利影响越来越受到医学界及社会的重视．支原体肺炎的发病机制与哮喘具有许多相同的炎性介质改变，与免疫损害有一定的关系［5］．

由于儿童的器官及生理功能尚未发育健全，呼吸道黏膜脆弱，黏膜血流量较少，呼吸道黏液分泌质和量的改变，都会削弱黏膜功能，其发病的特点、病变部位、临床表现均有其自身特点．因此临床上不能过于依赖症状和主诉，应依据客观检查尤其以支原体特异性抗体为主，适当扩大儿童肺炎支原体检查的适应症，凡有上述呼吸道症状者均应尽早行支原体特异性抗体检查，以明确诊断，避免漏诊、误诊．

本研究结果显示，在432例患儿中，MP DNA、MP IgM阳性总检出率为15．74%．从肺炎支原体在不同疾病类型来看，主要为急性支气管炎和肺炎，而上呼吸道感染患儿所占比例较低．从年龄分布来看，9～13岁儿童的肺炎支原体检出率显著高于其他年龄组，而其他年龄组间检出率相当．从性别来看，男患儿检出率略高于女患儿，但差异无统计学意义．同时，从临床特征看，肺炎支原体在呼吸道感染中临床表现无特异性，与其他尤其是病毒感染较难鉴别，临床医师应重视肺炎支原体感染，而聚合酶链反应法和颗粒凝集法是检测确诊肺炎支原体急性感染的有效手段之一．

［1］李 毅．儿科疾病诊断［M］．北京:北京科学出版社，2001:173．

［2］袁 壮，董宗祈，鲁继荣，等．小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题［J］．中国实用儿科杂志，2002，17（8）:449－457．

［3］蔡晓红，李昌崇，罗运春，等．儿童呼吸道疾病流行病学调查分析［J］．临床儿科杂志，2003，21（6）:341－343．

［4］汤文红，曹秀章．小儿呼吸道肺炎支原体感染发病趋势及临床分析［J］．临床儿科杂志，2005，23（8）:562－563．

［5］赵小玲，鞠忠玲，罗德劲，等．小儿反复呼吸道感染与巨细胞病毒、肺炎支原体感染相互关系的研究［J］．国际医药卫生导报，2005，1l（2）:18－20．

The relationship between children's respirato-ry infection and mycoplasma pneumonia

GUO Xiao-Hui1，MENGXian-Liang21People's Hospital of Linyi，Economic Development Zone，2Rehabilitation Center of Linyi，Linyi276023，China

AIM:To analyze the relationship between children's respiratory infection andmycoplasma pneumonia and thus to guide the treatment of respiratory infections in children．METHODS: Mycoplasma pneumonia-specific antibody detection was performed in 432 children with respiratory infections and who were admitted to the hospital from January 2010 to September 2013，and the clinical features were analyzed．RESULTS:Among 432 cases，68 were detected MPDNA and MP IgM positivewith the total detection rate being 15．74% （68／432），including 4 cases of upper respiratory infection，36 cases of pneumonia，and 28 cases of acute bronchitis．In positive patients，38 cases weremale with the detection rate of 17．92% （38／212）and 30 cases were female with the detection rate of 13．64% （30／220）．The detection rate ofmale children is slightly higher than female ones．In respect of age distribution，children aged 9～13 had the highest detection rate among other age groups，and compared to the detection rate of other groups，there is no significant difference（P＞0．05）．CONCLUSION:The common symptoms of children with respiratory tract infections are fever and cough，and children aged 9～13 who were infected withmycoplasma pneumonia have higher detection rate．Specific intervention measures should be implemented according to the clinical features of children to improve the therapeutic effect．

children with respiratory infection；mycoplasma pneumonia；relationship

R725．6

A

2095-6894（2015）03-015-02

2015-01-11；接受日期：2015-01-26

郭晓辉．本科，主治医师．研究方向:儿科学．Tel:0539-8769190 E-mail:xiaowenhao007@163．com