某院麻醉性镇痛药2012～2014年使用情况分析

庄连彬

（天津市汉沽区清河分局医院，天津300481）

某院麻醉性镇痛药2012～2014年使用情况分析

庄连彬

（天津市汉沽区清河分局医院，天津300481）

目的：某医院承担特殊人群的医疗工作，通过对其2012／2014年麻醉性镇痛药的使用情况分析，以确定某院麻醉性镇痛药使用情况是否合理，为临床合理用药提供参考．方法：通过某院微机HIS系统2012／2014年麻醉性镇痛药使用数据，并利用EXCELL进行数据分析．结果：某院麻醉性镇痛药使用金额逐年增加，枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼使用频次逐年增加．结论：某院2012／2014年麻醉性镇痛药使用金额逐年增高，但从维护患者健康权益上，麻醉性镇痛药使用仍属合理区间．

麻醉性镇痛药；频次；金额

0 引言

麻醉性镇痛药是指作用于中枢神经系统，选择性地解除或缓解疼痛并改变其对疼痛的情绪反应，但对其他感觉（如听觉、触觉及感觉）并无明显影响，且能保持清醒意识的药物．其具有两重性，一方面有很强的镇痛作用，是医疗上必不可少的药品；另一方面不规范地连续使用又易产生依赖性．

1 资料和方法

1．1 一般资料 通过从某院微机HIS系统获取某院2012／2014年麻醉科麻醉性镇痛药的使用情况．

1．2 方法 参考《新编药物学》［1］及药品说明书，确定各药的药品限度日剂量（DDD值），计算出各药的用药频度（DDDs），并对其进行分析．DDDs越大，说明对该药的选择倾向性越大，该药的使用频度越高．药品使用金额以零售价计算，日均费用（DDDc）越大，表示医疗单位的经济负担越重．

2 结果

三年来某院使用过的麻醉性镇痛药共6种8个规格，2014年经药事委员会批准新进盐酸氢吗啡酮注射液．2012年某院麻醉科使用麻醉性镇痛药共计17 306．97元，2013年共计20 448．98元，2014年共计23 368．38元．三年来麻醉性镇痛药用量呈上升趋势，是由某院近年来手术人次和重症患者数量增长所致（表1）．

三年来某院麻醉性镇痛药使用频度枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼成增长趋势，尤其是枸橼酸舒芬太尼注射液增长明显．枸橼酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液使用频次成递减趋势，尤其是盐酸哌替啶注射液2014年没有使用记录．枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼，盐酸氢吗啡酮注射液的DDDc值较大，医疗单位所需承担的日费用较高（表2）．

表1 2012／2014年某院麻醉性镇痛药使用量

表2 2012／2014年某院麻醉性镇痛药使用情况

3 讨论

某院盐酸吗啡注射液的用量逐年减少，是由于其缺点较多，如麻醉深度不足、组胺释放作用、遗忘作用较差、抑制应激反应不充分等，近年来已被芬太尼、舒芬太尼等取代［2］．

盐酸哌替啶注射液的使用一直很少，2014年未曾使用，主要是因为其镇痛作用相对较低，作用时间短，只有2～3 h，且增加胆道、支气管平滑张力的作用较吗啡弱，有轻微的阿托品样作用，可使心率加快．其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期应用在体内易蓄积中毒．皮下和肌肉注射可引起局部发炎和软组织硬化，反复使用造成肌肉组织重度纤维化，因此哌替啶注射液只能用于短时急性疼痛，不适用于缓解慢性疼痛［3］．

舒芬太尼的镇痛作用比芬太尼更强，安全范围广，安全指数约为芬太尼的100倍．瑞芬太尼由于其药动学特点，很少有蓄积作用，适用于分次或持续静脉输注多种给药方式，使用方便．停药后很快清醒，呼吸恢复也较芬太尼快．Sneyd等比较了瑞芬太尼和芬太尼用于上腹部和妇产科手术的全麻效果．结果瑞芬太尼组切皮、缝合反应显著减少，异氟醚吸入需量少，气管拔管时间早［3］．因此近几年来某院舒芬太尼、瑞芬太尼临床用量呈增长趋势，而芬太尼成减少趋势．

尽管舒芬太尼、瑞芬太尼的日均费用较高，但是其使用频次依旧越来越高，说明临床医师对该类药品的认可度越来越大．虽然增加了医疗单位的经济负担，但是从实际效果看，满足了患者的身心需求，减少了医疗隐患．

综上所述，某院麻醉性镇痛药的使用合理，随着部分麻醉性镇痛药的使用量增加，医疗单位的经济负担有所加重，但是麻醉性镇痛药的使用降低和减缓了患者的痛苦，对患者疾病的治疗有积极作用．

［1］陈新谦，金有豫，汤 光．新编药物学［M］．16版．北京：人民卫生出版社，2007：171-175．

［2］黄宇光，杨世民．特殊管理药品管理和临床合理应用［M］．北京：中国医药出版社，2010：94-95．

［3］张文珍，王 华．2001～2005年我院麻醉药品应用分析［J］．安徽医药，2006，10（4）：292-293．

R971．2

A

2095-6894（2015）06-115-02

2015-04-27；接受日期：2015-05-07

庄连彬．本科，主管药师．研究方向：药学．Tel：010-53862878 E-mail：junjunhuihuizhuang＠163．com