呼吸机工作坊在护生带教中的应用效果

林彬群，方小君，朱蔚仪，李琼妹，黄敏霞

现代教学的目标是把学生培养成实用型的护理人才，必须拥有扎实的理论知识、熟练的实践技能和良好的职业素质。而我国传统的教学方法是以讲授、灌输式为主，方法不够灵活，未能充分发挥学生的学习主动性和创造性，难以达到培养人才的目标。我科采用工作坊教学模式对我院实习的护生进行呼吸机培训，取得了良好的教学效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2014年在我院实习的护理专科、本科实习生56人，均为女性，年龄19岁～24岁；专科34人，本科22人；均未接受过呼吸机规范化培训。按学历层次随机分为对照组和观察组各28人，两组护生学历、年龄、前期考核成绩比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 培训方法 两组护生培训时间均为2d，由相同的培训小组成员进行培训，使用相同的培训资料。对照组采用传统的课堂教学模式，授课老师采用多媒体进行教学，每次上完理论课后，护生在老师指导下分别练习或分组由老师带入重症监护室进行床边学习。观察组实行工作坊教学模式，教学地点在护理模拟病房。

1．2．1 成立培训小组 由护理部组织，从综合重症监护室、心外科重症监护室挑选有丰富临床经验的护士长1名、专科护士1名、护理组长4名。由护士长担任组长，统筹安排工作坊的时间、地点、物资筹备等工作。培训前将学员分为4个小组，每个小组成员共用1台呼吸机，由1名老师担任主讲老师角色，其余老师作为各个小组成员的指导老师。

1．2．2 确定培训课程 参考《实用呼吸机治疗学》［1］的相关内容，并通过预调查及考核方法，了解实习护生的培训需求，综合分析需求结果进行课程设计。参考工作坊实施方法［2，3］以护生为中心，教师作为主讲人。培训小组成员分工负责培训内容，集体备课，制作PPT课件，编写《呼吸机操作流程》、模拟训练病例及考核方法。①集中讲授呼吸机工作原理、呼吸系统解剖生理、呼吸机管路安装及检测程序、呼吸机基本参数调节、常见报警原因分析及处理、操作监测技术及语言沟通、呼吸机的保养、消毒与维护、机械通气病人监测技术、呼吸机撤机的条件及步骤等相关理论知识。②通过模拟演示、讨论、实践操作相结合的形式介绍呼吸机管道的连接、快速自检程序、常用参数设置以及气道湿化与管理。③采用多情景模拟演示结合实践操作、讨论多形式结合学习呼吸机各种报警类型与解决方法。④派发多媒体光碟，为本次学习课程内容，供学员复习使用。

1．2．3 呼吸机选择 本次培训选用PB840型呼吸机，该呼吸机的图形用户界面全部以英文、符号或缩略语表示，为方便学员培训学习，事先将常用的符号或缩略语相对应的中文定义打印成册，连同培训课程大纲提前1周交给护生熟悉。

1．3 考核方法 分别在培训前、培训结束时及培训后1个月进行理论与操作考核，考核的难易程度相同，满分100分。在培训结束时采用问卷调查方法了两组护生对培训模式及效果的满意度。

1．4 统计学方法 采用SPSS 13．0软件进行统计处理，采用t检验、χ2检验进行数据分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 培训前后两组护生考核成绩比较（见表1）

表1 两组护生培训前后理论及操作考核成绩比较±s） 分

表1 两组护生培训前后理论及操作考核成绩比较±s） 分

时间 组别 人数 理论考核 操作考核培训前 观察组28 51．8±7．3 46．2±5．8组 28 52．5±6．7 44．8±6．1对照P＞0．05 ＞0．05培训结束时 观察组 28 92．3±6．5 87．9±5．1对照组 28 87．7±7．4 83．4±5．6 P＜0．05 ＜0．05培训后1个月 观察组 28 88．6±5．9 82．5±4．7对照组 28 84．2±6．3 79．8±5．0 P＜0．05 ＜0．05

2．2 两组护生对教学模式评价（见表2）

表2 两组护生对教学模式的评价人（%）

2．3 观察组不同学历层次护生培训前后理论及操作考核成绩比较（见表3）

表3 观察组不同学历层次护生培训前后理论及操作考核成绩比较（x±s） 分

3 讨论

3．1 工作坊教学模式能调动学生学习积极性，增强培训效果 “工作坊”即英文“workshop”的中文译意，是一种体验式、参与式、互动式的学习模式，由于它主题鲜明、时间紧凑、形式灵活、效果明显，因此成为一种在学校、社会深受各类群体认可的辅导模式［4］。护生的临床实习阶段是理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程。实习期间应多注重激发实习护生的思维能力，动手操作能力，以提高其综合素质。本研究观察组护生培训根据工作坊的主题进行情景设计，通过游戏、小组讨论、角色扮演等创设与主题相关的、尽可能真实的情景，使受训护生做到参与、体验、感悟，激发护生的学习动机，发挥护生的主观能动性，增强培训效果。本研究结果显示，培训结束及培训后1个月观察组考核成绩均高于对照组（P＜0．05），说明工作坊教学模式能明显提高培训效果。

3．2 护生对工作坊教学模式的评价较高 在传统教学中，护生被动地接受知识，缺乏问题意识，学习的积极性不高。在工作坊教学中，直接的人机对话，与老师的零距离接触。随时提问随时解答的师生互动，摆脱了枯燥的理论说教与实践操作脱节的现象。为护生提供交流平台，活跃护生的学习氛围，提高其自动参与意识。在呼吸机的应用中，有很多应急操作处理事件。护生在临床实习的短时间内可接触或重复操作的可能性极小，而工作坊通过案例情景模拟设置，有目的地对护生进行培训，弥补了传统教学的不足，成为培养护生呼吸机操作能力的重要途径之一。本研究结果显示，观察组护生对工作坊教学模式在临床教学中的应用持肯定态度，普遍认为自己在学习兴趣、沟通技巧、团队合作、应急处理能力等均较课前提高，更加深刻地领悟到知识需求对护理工作及个人能力提升的重要性。

3．3 工作坊教学模式在护生呼吸机培训中宜“因材施教” 本科生是在完成全部高中课程之后开始学习专业课程的，他们对问题的判断、理解、表达等方面明显优于专科、中专生［5］。本研究结果显示，观察组培训后本科组理论考核成绩高于专科组（P＜0．05）。在工作坊教学中，课程设计与组织是关键。教员作为设计者和组织者，不仅要求教员本身具备扎实的专业知识、熟练的操作技能，还必须要有广博的相关知识［6］。由于呼吸机理论相关知识内容抽象，专科生理论基础相对较差，对抽象概念的感知力较弱。教员在课程安排时对不同学历层次的护生应有所区别，合理有序地安排教学内容。建议对于学历层次低的学生可适当增加理论授课时间，而对于学历层次高的学生更倾向于提高其动手能力。

综上所述，工作坊教学模式在护生呼吸机培训中能增强培训效果，深受护生欢迎。但在具体实施中该如何针对培训对象进行合理的课程设计，还有赖于在今后的带教中不断总结经验，完善教学方法，使工作坊教学模式更趋于成熟。

［1］ 王保国，周建新．实用呼吸机治疗学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2013：51－212．

［2］ 王雪华．工作坊模式在高校教学中的应用［J］．当代教育论坛（管理研究），2011（8）：29－30．

［3］ 葛桦．“实践教育工作坊”的设计与应用［J］．教育理论与实践，2011，31（6）：45－47．

［4］ 李林芬，林映莲，周玉华．工作坊模式在护理管理者培训中的应用［J］．护理学杂志，2011，26（11）：44－46．

［5］ 陈伟，黄燕林，腾艳娟．分层次教育模式下学生对临床教师带教的评价［J］．中华护理教育，2011，8（3）：122－123．

［6］ 方小君，林彬群，朱蔚仪，等．工作坊教学模式在呼吸机护理培训中的应用研究［J］．护理研究，2013，27（8C）：2674－2675．