护士时间管理倾向与职业倦怠相关性研究

黄莉莎，李亚洁

时间管理是指通过正确的计划、安排和控制，提高时间的利用率和有效性，从而实现个人或组织的既定目标的一系列活动［1］。护理工作任务重、风险高、节奏快、突发事情多［2］，需要护士具有良好的时间管理能力，合理有效地利用时间，以完成繁重的护理任务和应付突如其来的变故。没有良好的时间统筹能力，容易使个体形成较大的工作压力，导致职业倦怠感的发生［3］。为探讨深圳市属医院护士时间管理与职业倦怠的关系，为今后加强护士素质培训提供方向，对深圳市市属医院225名临床在职护士进行了调查，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 采用分阶段抽样方法，抽取深圳市3所市属医院225名在职护士作为研究对象。纳入标准：为注册护士；在该院连续从事临床护理工作1年以上；自愿参与本课题研究。排除标准：实习和进修护士；护理管理者；1年内累积休假、外出学习等原因不在岗3个月及以上者。

1．2 方法

1．2．1 调查工具

1．2．1．1 一般情况问卷 自编的一般人口学调查问卷，包括性别、年龄、工作年限、学历、职称和工作科室6项内容。

1．2．1．2 时间管理倾向量表 采用应菊素［4］修订的时间管理倾向量表，该量表由时间价值感、时间监控观和时间效能感3个分量表构成，共44个条目。量表采用Likert 5级评分法，由“完全不符合”到“完全符合”分别计1分～5分，得分越高表明时间管理能力越高。调查测得量表的内容效度为0．883，总量表Cronbach’sα系数为0．916，3个分量表的Cronbach’sα系数分别为0．788，0．856，0．773。以应菊素［4］对时间管理倾向水平的划分为标准，1．00分～2．33分为低水平，2．34分～3．66分为中等水平，3．67分～5．00分为高水平。

1．2．1．3 中文版马氏职业倦怠量表（MBI－HSS） 采用冯莺等［5］翻译的美国1986年版MBI－HSS。该量表包含情感衰竭、去人格化和个人成就感3个分量表，共22个条目。量表采用7级评分法，0分～6分依次表示其感受出现的频率，其中情感耗竭和去人格化维度得分越高，个人成就感维度得分越低，表示倦怠程度越重。调查测得量表的内容效度为0．855，总量表的Cronbach’sα系数为0．791，3个分量表的Cronbach’sα系数分别为0．848，0．790，0．805。

1．2．2 资料收集 经护理部及科室护士长同意后，由接受统一培训的调查员对调查对象进行测试。共发出问卷270份，回收问卷239份。依据以下3项原则剔除无效问卷：问卷漏答项目在3项以上者；同一题目中有两个或以上答案者；答案有明显规律性作答者。检查后获得有效问卷225份，有效回收率83．3%。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 16．0软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差±s）表示，计数资料采用百分比表示；采用相关分析、逐步回归分析进行统计学分析。

2 结果

2．1 一般资料 调查对象225名，其中男16名，女209名；年龄20岁～50岁，中位年龄28岁；工作年限1年～28年，中位年限6年；中专5名，专科77名，本科及以上143名；护士81名，护师107名，主管护师24名，副主任护师及以上13名；内科61名，外科37名，妇产科15名，儿科8名，ICU 42名，急诊21名，门诊14名，其他27名。

2．2 护士时间管理倾向与职业倦怠得分情况 护士时间管理倾向总分为149．46分±20．94分，其中时间价值感维度为37．10分±6．44分，时间监控观维度为78．05分±11．75分，时间效能感维度为34．32分±5．47分。把护士时间管理倾向各维度及总分换算为条目均分后，时间管理倾向的时间价值感维度、时间监控观维度、时间效能感维度以及总得分的条目均分分别为3．71分±0．64分，3．25分±0．49分，3．43分±0．55分，3．40分±0．48分。护士职业倦怠情感耗竭维度为23．59分±10．64分，去人格化维度为8．31分±6．47分，个人成就感维度为28．34分±9．66分。

2．3 护士时间管理倾向与职业倦怠之间的相关性分析（见表1）

表1 时间管理倾向与职业倦怠各维度之间的相关性分析（r值）

2．4 护士时间管理倾向对职业倦怠的回归分析 为进一步探讨护士时间管理倾向对职业倦怠的影响，以时间管理倾向各维度作为自变量，以职业倦怠各维度作为应变量，分别进行逐步回归分析，筛选出最主要影响因素，进一步揭示时间管理倾向与职业耗竭之间的关系。进入方程及剔除方程的检验水准分别为0．05和0．10，结果见表2。

表2 时间管理倾向对职业倦怠影响的回归分析（n＝225）

3 讨论

3．1 护士时间管理倾向情况分析 深圳市属医院护士的时间管理倾向整体水平处在中等级别，其中时间价值感处于较高水平，其余维度处于中等水平。表明深圳护士对时间的认同度较高，能充分意识到时间的重要性，但对时间的利用能力及对时间管理的信心水平一般，今后有待提高。

3．2 时间管理倾向与职业倦怠的关系讨论 本研究显示，时间管理倾向各维度与职业倦怠中的情感耗竭、去人格化维度呈负相关，与个人成就感维度呈正相关，即时间管理倾向与职业倦怠具有负相关，与目前国内对其他行业的研究结果一致［6］。分别以情感耗竭、去人格化维度为应变量的回归方程中，均仅有时间监控观维度进入方程；以个人成就感维度为应变量的回归方程中，仅有时间效能感维度进入回归方程。时间监控观反映了个体对时间的利用能力，是时间管理的实施过程，表现在护理临床工作上就是设定工作目标、制订护理计划、选择优先执行的项目、根据护理任务合理分配时间以及检验护理任务完成情况等一系列外显活动中的能力和观念。临床护理工作任务日益增加，没有有效的时间管理，做事往往事倍功半，不仅工作效率低下，忙中出错，还容易使个体产生过大的压力，甚至导致过度疲劳和消极怠工等不良情绪，久而久之，导致代表压力维度的情感耗竭水平增高，产生职业倦怠感。已有文献证明，时间监控行为对情感耗竭具有直接或间接的负效应［7］。而个体长期处于过度疲劳的状态和存在缺乏工作热情等负性情绪，长久以往也会导致对服务对象情感的改变，形成对他人冷漠、缺乏同情心等去人格化表现，进一步导致职业倦怠水平增高。时间效能感是个体对自身时间管理的主观评价，体现了个体对自身利用和运筹时间的信心以及对管理行为的估计，是制约时间监控的一个重要因素。有研究报导显示，时间效能感对个体自我效能感［8］、自我价值感［9］、自尊［10］等都具有正向的影响，而自我效能及自尊与个人成就感呈正相关［11］。因此，通过自我效能感、自我价值感、自尊等的中介作用，提升时间效能感，有助于提高个人成就感，从而降低职业倦怠程度。

4 对策

时间管理倾向作为时间维度上的人格特征，具有很大的稳定性。虽然人格具有稳定性，但较多学派的心理学家们仍认为，通过合适方式，仍能使人格产生改变，也就是说，通过后天的学习培养能够改变个体的时间管理能力。今后可参考企业的时间管理培训办法，通过开展时间管理技能培训课程，培养正确的目标设置方法、合理制订工作计划、合理统筹时间、对完成度有效检验等一系列时间监控活动，提高护士的时间利用能力，缓解工作带来的压力，从而降低职业倦怠感。另外，管理者还要树立护士对时间管理的信心，使护士体会到善于利用时间的正面观念，从而提升自信，提高个人成就感。

［1］ 郭巧英，冯怡．时间管理概述及其在我国护理领域的应用［J］．护理学报，2011，18（10A）：26－28．

［2］ 代亚丽，吴静．新疆急诊和ICU护士人格特征应对方式与职业倦怠的相关性研究［J］．护理学报，2011，18（9A）：4－7．

［3］ Hashemizade H．574－analysis of relation between time management behaviors and occupational stress of nurses［J］．European Psychiatry，2013，28（1）：1．

［4］ 应菊素．护士时间管理倾向调查分析［J］．护理管理杂志，2011，11（3）：179－180．

［5］ 冯莺，骆宏，叶志弘．MBI量表在护士工作倦怠研究中的测试［J］．中国心理卫生杂志，2004，18（7）：477－479．

［6］ 李占立．工作要求－资源模型与工作倦怠：时间管理倾向调节作用［D］．苏州：苏州大学，2010：1．

［7］ Jex SM，Elacqua TC．Time management as a moderator of relations between stressors and employee strain［J］．Work ＆ Stress，1999，13（2）：182－199．

［8］ 杜丽，张青，肖晶晶．护理本科生时间管理倾向与一般自我效能及焦虑的相关性研究［J］．中华护理杂志，2012，47（5）：430－433．

［9］ 李利，吴显和，顾琼，等．三级甲等医院主管护师时间管理倾向与自我价值感的关系［J］．护理研究，2013，27（8C）：2320－2322．

［10］ 刘丽华．护理专业学生时间管理倾向与自尊、学业拖延的相关性研究［D］．延吉：延边大学，2012：1．

［11］ 宋永丽．企业中层管理人员时间管理倾向与工作倦怠的关系［D］．开封：河南大学，2007：1．