团体辅导改善大学生抑郁情绪的效果观察

邹路琦，尹 迪

抑郁在大学生中普遍存在［1］，不仅是表现在大学生患抑郁症的比率高，更重要或更值得注意的是，占有更多比率的轻度和中度抑郁的大学生们，这一群体可能不属于抑郁症病人，但是，可以将之归为抑郁情绪者。长期的抑郁会使人的身心受到严重损害，无法有效地学习、生活以及健康成长［2］。因此，给这部分护生提供适合的心理帮助，探索对于抑郁情绪的心理治疗是很有必要的。人际关系团体辅导是指以提高人际交往技能和改善人际关系为主要内容的团体辅导形式，其对提高心理健康水平有着重要作用［3］。本研究采用人际关系团体辅导方式对抑郁状态的医学护生进行干预，旨在通过本次团体辅导提高护生的人际交往能力，从而缓解或改善他们的抑郁情绪。

1 对象与方法

1．1 对象 选择大庆市某两所高校1年级新生3 235人进行心理健康筛查，筛选条件为贝克抑郁量表得分≥14分（中度抑郁状态），筛选出抑郁状态者55人（1．7%）为研究对象，分为观察组28人和对照组27人，观察组：男15人，女13人；对照组：男14人，女13人。

1．2 方法

1．2．1 干预方法 对照组没有采用干预方式，观察组接受人际交往团体辅导。将观察组护生分成4组，由两位老师分别对4组进行干预。团体辅导每周1次，每次2．5h，共8次。每次活动前由组织者将本次活动的主题和基本安排告诉组员并进行热身，整个活动基本按照组织者的安排进行，在活动结束后组织者告知下次活动的主题。每个成员有1份自设的团体辅导反馈表，每次活动结束后将自身感受进行记录，下次活动开始时上交。团体辅导最后1次活动结束后，成员均完成自我评价量表，以此作为衡量团体效果指标之一。具体方案：①团体开始，新相识，团体成员相互认识，澄清团体目标及成员参加动机，签订团体契约；②团体过程，理论初接触，增进成员熟悉程度，促进自我对人际关系的认识，介绍并讲解ABC理论；③理论深入，深化成员间的信任关系，学习倾听与积极的反馈，熟练使用ABC理论；④肢体语言，在安全范围内，发展自我认知，感悟交往沟通中的非语言交流；⑤冲突处理，如何正面客观的理解冲突，提高个人交往技巧，掌握处理冲突的方法；⑥价值观，澄清价值观，认识自我，欣赏自我；⑦团体结束，自信百宝箱，理清价值观，回顾走过的历程，重新评估人际水平，确定付诸行动；⑧分享感受，每位成员说出自己最大的收获和改变，组织者祝福，同唱一首歌。

1．2．2 研究工具 采用贝克抑郁自评量表，由美国的心理学家贝克设计［4］，包含21组，每组有4句陈述，每句都有一定数值为等级分，A计0分，B计1分，C计2分，D计3分。可根据1周来的感觉将各组的圈定分数相加得到总分。

1．2．3 评价指标 比较两组护生干预前后抑郁得分，同时采用自行编制的反馈表分析团体辅导对观察组护生的影响。

2 结果

2．1 两组护生干预前后抑郁得分比较（见表1）

表1 两组护生干预前后抑郁得分比较 分

2．2 团体辅导对观察组护生的影响

2．2．1 认知方面 ①团体辅导使成员在人际情感的认识上更加信任。由于团体辅导的一些特殊规定和氛围，使得他们更容易形成人与人之间积极的情感氛围，更多感受到人与人之间的温暖关系。②团体辅导使成员深入了解了团体对个人的作用。团体辅导对提高自我开放水平是有帮助的，可以改善其人际关系，让团体中的个人可以在新环境中与陌生人交流。③团体辅导提高了成员对自身的认识，分享自我，接纳自我，肯定自我。④成员学会了在冲突发生时如何改变不正确的认知，调适好合理的心态。

2．2．2 情感方面 成员进行团体辅导后自信心增强，能更好地与他人交往，信赖他人，生活、学习、人际关系的处理都有所改观。在辅导活动中能够在更轻松的环境下更好地审视自己，也更有信心做好更多的事。

2．2．3 行为方面 ①通过人际沟通技巧等的培训和学习，能够更好地解决个人的问题了。②多数成员反映通过团体辅导，自己已经开始学会换位思考，并且能运用正确的认知方式去处理现实中的问题。

3 讨论

3．1 团体辅导可有效降低大学生的抑郁水平 团体成员在认知、情感、行为上都得到了直接帮助［5］：团体辅导相较之个体辅导相比，更有安全的气氛，在所有成员的共同努力下，形成了尊重、平等的氛围［6］。大家交换经验，互相学习，每个人自由表达、认真倾听，及时互相的支持和安抚，形成积极的交往品质。鼓励成员说出自己的人际关系问题，遇到问题，大家共同研究解决，提高了大家解决问题的能力。和谐的团体氛围有助于增强团体辅导的效果。团体辅导的自我评价量表表明，大部分团体成员认为团体辅导中的氛围是积极的、和谐的，成员间能够如实的表达自己的看法与观点，并能积极地提出自己的意见和建议。成员对团队中的伙伴是充分信任的［7］，能够畅所欲言，提高了自我认识和自我开放的水平和能力。团体辅导有利于自我概念的形成。不同经历和人格的人由于团体辅导组合成了一个团体，每位成员都有自己的角度和对待问题的态度，通过交流，成员中的每位都更加清醒地认识了自己，促进了个人的进步和自我的不断反思［8］。

3．2 团体辅导对于改善抑郁情绪的疗效机制

3．2．1 团体氛围的形成 团体能够为每个成员提供获得社会支持的良好渠道［9］。在团体辅导中，成员间的认同感对于团体成员在行为和认知上的改变有巨大的支持作用。由于是新生，成员由陌生变为熟悉，通过团体辅导，他们有了大量的机会交换想法和感受，互相学习，减轻个体的特殊感，以平和的心态寻求更恰当的行为解决自身的问题。团体成员在交流中注意到自身能力，获得自我价值感，增强了自信心和安全感，团体活动中的互动促进了良好氛围的形成。

3．2．2 团体辅导指导者的影响 指导者是团体互动系统的核心，又是团体干预策略的制订与实施者，同时还是活动的参与者。指导者作为管理者要将情感与原则结合，发挥积极影响，营造良好氛围；同时指导者真诚、自如的风格也会成为成员们效仿的对象，指导者把握住目标的同时也与团体成员建立了信任的亲密关系［10］。

3．2．3 以社会学习促进自我统合 本研究中指导者将1年级新生组合起来，使他们相互学习，交流经验，多角度观察和分析他人的情感，重新建立了自我认同和接纳他人的态度；促进了成员的自我探索，形成更为积极的自我态度［8］。

［1］ 杜召云，王克勤．1 597名大学生抑郁的流行病学调查［J］．中国行为医学科学，1999（3）：172－173．

［2］ 濮宁镇．大学生自杀心理的研究与干预对策［J］．心理导航，2001（20）：37－39．

［3］ 樊富珉．团体咨询的理论与实践［M］．北京：清华大学出版社，1996：1－17．

［4］ 姜乾金．医学心理学［M］．第4版．北京：人民卫生出版社，2004：73．

［5］ Clarke D．Neuroticism，moderator or mediator in the relation between locus of control and depression［J］．Personality and Individual Differences，2004，37：245－258．

［6］ 郭清龙，吴明霞，张筱筱．8周团体辅导对儿童建立性别平等概念的效果［J］．中国心理卫生杂志，2014，28（3）：168－172．

［7］ 白羽，樊富珉．团体辅导对网络依赖大学生的干预效果［J］．中国心理卫生杂志，2007，21（4）：247－250．

［8］ 肖秋萍．团体心理咨询促进大学生自我接纳水平的实证研究［D］．厦门：厦门大学，2009：5．

［9］ 魏义梅．大学生抑郁的心理社会机制及认知应对干预［D］．长春：吉林大学，2007：5．

［10］ 凌霄，柳琚琚，江光荣．团体辅导对贫困大学生自尊水平成就动机的干预过程与效果［J］．中国心理卫生杂志，2013，27（2）：138－144．