仿真模拟培训对低年资护士创造性思维能力的影响

兰 晶

仿真模拟培训打破了传统的拘泥于教材的单纯讲授培训，结合高校教学改革模式探索出的一条适用于优质护理服务人才培养的继续教育模式［1］。仿真模拟培训实验室的建立与开放，使低年资护士从理论死学转变为临床实践巧学，配合循证思维理论由被动学习转为主动学习［2］。通过自主学习，文献查阅拓宽低年资护士的临床思维能力，激发低年资护士的创新及评判性思维能力，提高了低年资护士分析问题，解决问题的能力。临床护理工作中，病人个性化差异较大，针对同种疾病不同病人，临床护理工作模式也不尽相同。通过护理仿真模拟培训，不仅可以提示客观事物的本质和规律性，而且能在此基础上产生新颖的、独特的、有社会意义的思维成果，开拓人类知识的新领域，提高低年资护士的创造性思维能力［3］。使其能在以后的学习和工作中不断创新，进一步提高优质护理服务水平。

1 对象与方法

1．1 对象 选择2010年7月—2013年7月我院招录的全日制本科毕业的低年资护士（工作3年以内）120名作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60名。

1．2 培训方法 对照组采用常规培训方法，培训教师讲授，低年资护士倾听并记录。观察组应用仿真模拟法进行培训，下面对重症医学科的呼吸机应用操作培训过程进行介绍。

1．2．1 教师培训 全部培训教师均为工作15年以上、副高级以上职称的高年资护士担任，应用的呼吸机模型请厂家工程师对教师进行现场培训和讲解，要求每位培训教师对模型的应用方法熟练掌握，包括参数调节、注意事项、报警处理等相关内容，针对临床工作中常见的护理内容及出现的不良事件、隐患进行研究，制订不同时期的培训计划，设计相关病例及研究问题。①低年资护士根据模拟病人出现的临床症状及体征迅速做出判断，评估病人在使用呼吸机的过程中出现不适症状及呼吸机气道压力高限报警的原因，得出病人是由于人工气道被分泌物阻塞而导致的不适及呼吸机报警；②低年资护士针对此情况应立即进行相应护理措施；③低年资护士应总结出病人出现症状的诱因及潜在危险，探讨使用呼吸机过程中的其他危险因素，避免护理不良事件的发生。教师在培训后进行评价总结，包括此次培训的成效及不足、下次培训的内容及具体要求等。

1．2．2 低年资护士准备 培训前1周护士收到培训病例内容，进行自主学习，查阅文献充分复习与培训内容相关的护理理论和技能操作，并将工作中遇到的问题总结归纳准备培训时讨论。

1．2．3 培训过程 将60名低年资护士分为6组，每组10名，由两名教师培训。一名教师讲解呼吸机使用的相关适应证、相对禁忌证及各操作注意事项，回顾理论知识；另一名教师进行现场指导，对于低年资护士在模拟操作中出现的问题进行现场指导；全组护士进行讨论交流，将本次培训中的存在问题重点分析评价，要求全部掌握培训内容。

1．2．4 设计案例 病人，56岁，因重度创伤导致呼吸衰竭，遵医嘱应用呼吸机辅助呼吸，使用过程中突然出现呼吸急促，同时呼吸机出现气道压力高限报警，判断该病人出现症状及报警的相关原因及应对策略。

1．2．5 培训目标 掌握呼吸机使用方法；掌握各参数的意义；训练低年资护士遇到病人病情突发变化时应变能力，具备冷静果断的心理素质以及娴熟的危机处置能力；掌握急救的全过程，适应急救的突发性、不确定性、紧迫性。

1．3 评价指标 经过1年的仿真模拟培训，对两组低年资护士进行考核。①考核培训内容的相关知识：采用理论与实践相结合的形式，理论由多选题及病例分析题组成共计100分，实践考核护理操作100分，取2次考试平均分作为综合成绩。②创造力倾向评价：采用教师对低年资护士的每次培训评价及低年资护士的自我评价、护士互评等多元化的评价方式进行分析比较，主要通过主动寻找问题、创造性思维、文献查阅、论文撰写几个方面进行比较。

1．4 统计学方法 采用SPSS 13．0软件进行数据统计分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组低年资护士培训后创造力倾向评价 人

表2 两组低年资护士综合成绩比较 分

3 讨论

医院建立实训基地的过程中采用仿真模拟培训顺应护理学专业的发展，仿真模拟培训不同于传统的培训模式，它是在模拟临床实际的环境中进行的，低年资护士通过收集和分析资料，发现护理问题，并对问题进行思考和推理，利用已有的知识或查阅资料来解决问题，发挥了低年资护士的创造力、实践能力及决策能力，有助于评判性思维的形成［4］。以期在临床工作中以全面、联系、发展的观点判断病情变化，采取正确的护理措施。仿真模拟培训提高了高年资护士的综合素质，促进了低年资护士的主动性，培养了低年资护士的人文关怀精神，提高团体协作交流能力，锻炼低年资护士的评判性思维能力，有助于低年资护士良好职业道德的培养［5］。使低年资护士的多种能力在工作中得到提高，有利于实现优质护理的新模式。

［1］ 赵立民，张萍萍．应用模拟技术进行急救护理培训的研究进展［J］．华夏医学，2007，20（5）：1158－1160．

［2］ 张瑜．情景教学在护生心肺复苏技能培训中的应用评价［J］．福建医药杂志，2012，34（1）：155－156．

［3］ 曾艳，赵振兴．急救技能培训及模拟急救演习实施前后的效果评价［J］．海南医学，2010，37（17）：153－154．

［4］ 张清涛，齐丽敏，王丽君，等．抛锚式教学在产科护理个案训练中的应用［J］．护理研究，2011，25（3B）：739－740．

［5］ 张清涛，齐丽敏，林秀芝，等．建构主义教学理论在产科护理教学中的应用［J］．护理研究，2012，26（12A）：3345－3346．