局限期小细胞肺癌化疗联合胸腔放疗的疗效分析
2015-11-19薛峰
薛峰
【摘要】目的探究局限期小细胞肺癌化疗联合胸腔放疗的疗效。方法随机选取2013年3月-2014年3月这1年间在该院进行治疗的局限期小细胞癌患者100名，随机分为两组，每组50人，观察组患者采用化疗联合胸腔放疗的方法进行治疗，对照组患者单纯采用化疗的方法进行治疗，观察两组患者的恢复情况。结果观察组患者完全缓解的有40人，部分缓解的有6人，转移的有4人，治疗有效率为92%；对照组患者完全缓解的有25人，部分缓解的有10人，转移的有15人，治疗有效率为70%，两组患者在治疗有效率上比较（X2=4.237，P=0.034），差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用化疗联合胸腔放疗的方法治疗局限期小细胞癌的疗效优于单纯的采用化疗进行治疗。
【关键词】小细胞肺癌，NSE，预后，生存
【中图分类号】R734.2
【文献标识码】A
【文章编号】1674-0742（2015）08（a）-0023-02
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倩增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。并且近年来随着人们的生活节奏越来越快，生活压力越来越大，小细胞癌的发病率在逐年提高，引起了人们的广泛关注，小细胞癌的治疗近年来也成为了人们热议的话题，因此在征得院领导同意后在该院开展了该项研究课题，主要探究局限期小细胞肺癌化疗联合胸腔放疗的疗效，目前在国内有关本项课题的研究报告较少，现在大多数文章主要研究非小细胞癌的治疗方法及疗效分析，因为小细胞癌的恶性度高，当人们发现时基本癌细胞就已经发生了转移，已经失去了手术的机会，并且愈后不良，治疗只能缓解基本不能痊愈，而非小细胞癌的情况则恰恰相反，恶性度较小细胞癌低，并且有手术的机会，可以痊愈。该研究随机选取2013年3月-2014年3月这1年间在该院进行治疗的局限期小细胞癌患者100名主要研究小细胞肺癌化疗联合胸腔放疗的疗效，一但研究成功将给广大小细胞癌患者带来福因。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2013年3月-2014年3月这1年间在该院进行治疗的局限期小细胞癌患者100名，观察组患者男30例，女20例，年龄36-70岁，平均年龄（45.3±5.3）岁；对照组患者男27例，女23例，年龄40-75岁，平均年龄（42.3±5.5）岁。全部患者均经纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检，明确病理学确诊。初诊时行胸部CT、腹部CT、B超、头部CT、骨SPECT扫描检查，根据美国退伍军人医院肺癌研究组的小细胞肺癌分期标准，确诊为局限期小细胞癌。所有患者均为初治，既往未接受过抗癌药物及手术治疗。两组患者在年龄、性别、病情资料上进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
选取在该院进行治疗的局限期小细胞癌患者100名，随机分为两组，每组50人，观察组患者采用化疗联合胸腔放疗的方法进行治疗，具体方法如下：在完成2个星期的化疗后，开始进行胸腔化疗，6MVX线2Gy/次/d，5次/周，DT50-60Gy/25-30次。靶区包括肺部原发灶，转移淋巴结f含锁骨上区转移淋巴结）、肺门及双侧纵隔锁骨上淋巴结转移者局部加用10MeVB线。对照组患者单纯采用化疗的方法进行治疗，化疗方案如下：依托泊苷联合顺铂（EP）依托泊苷（E）：每日100mg/㎡，第一天或分5d静点；顺铂（P）：75 mg/m2第一天或分3d静点；依托泊苷联合卡铂（EC）依托泊苷（E）：每日100mg/㎡第一天或分5d静点；卡铂（C）：AUC=5，第一天或分3d静点（注：化疗药物剂量采用化疗药物剂量计算软件2.0版计算）。观察两组患者的恢复情况。
1.3 评价指标
①完全缓解：所有目标病灶消失，维持4周以上；②部分缓解：基线病灶长径总和缩小≥30%，维持4周以上；③转移：肿瘤细胞转移到锁骨上转移淋巴结、肺f J及双侧纵隔等部位；④治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/50。
1.4统计方法
数据采用IBM SPSS19统计软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者完全缓解的有40人，部分缓解的有6人，转移的有4人，治疗有效率为92%；对照组患者完全缓解的有25人，部分缓解的有10人，转移的有15人，治疗有效率为70%，两组患者在治疗有效率上比较（X2=4.237，P=0.034），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
目前SCLC治疗领域最常用的分期系统为美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于一侧胸腔（包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结）且能被纳入一个放射治疗野即为局限期（Limited Disease，LD），如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期（Extensive Disease，ED），其中前者约占1/3，后者占2/3。这种分期方法简单、易行，与治疗疗效及预后相关。TNM分期目前也用于SCLC的分期。小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力（80%）、咳嗽（70%）、气短（60%）、体重下降（55%）、疼痛（40%-50%）、咯血（25%）。 通过该实验研究数据显示，观察组患者完全缓解的有40人，而对照组则只有25人（X2=4.825，P=0.027），两组患者经过统计学的分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发生转移的有4人，对照组则有15人（X2=3.924.P=0.015），两组患者经过统计学的分析比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用化疗联合胸腔放疗的方法治疗小细胞癌的疗效优于单纯使用化疗的疗效，分析其原因认为：使用化疗联合胸腔放疗的方法治疗小细胞癌既能减少毒性作用，又能最大限度地阻止耐药肿瘤细胞的聚集，研究结果与相关文献一致。总之，放疗联合化疗综合治疗小细胞肺癌可以大大提高局限期小细胞肺癌患者的治疗效果，对防止复发和远处转移均具有一定作用，值得在临床上广泛应用。并且目前还有大量文章研究手术治疗小细胞肺癌的疗效分析，根据其报导结果显示，研究方法与该文一致，同样分为对照组和实验组，每组50人，实验组采取手术治疗的方法，对照组采用单纯化疗的方法治疗，但实验组完全缓解的仅有10人，对照组为20人，数据与该实验结果相差较大，从数据上我们可以看出该实验的优越性及有效性，分析其原因认为：由于小细胞癌具有播散快、恶性度高的特点，往往被发现时已有远处脏器的转移，因此手术治疗的疗效较差，不作为临床上治疗小细胞癌的常规选择，因此笔者认为研究意义不大。观察组患者部分缓解的6人，而对照组为10人（X2=1.678，P=0.068），两组患者经过统计学的分析比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析其原因认为：无论采用哪种方法进行治疗，均可以缓解患者的症状，帮助患者减轻痛苦，只不过哪种方法缓解的程度大、疗效好而已。综上所述，通过该实验研究数据显示以及以上的分析讨论，可以得出采用化疗联合胸腔放疗的方法治疗局限期小细胞癌的疗效优于单纯的采用化疗进行治疗。并且采用化疗联合胸腔放疗的方法进行治疗具有毒副作用小、疗效显著等优点，可在临床广泛推广使用，未来也必将成为临床上治疗小细胞癌的首选方法，被广大患者所认可。
