长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响

王建伟

(许昌县人民医院 神经内科 河南 许昌 461100)

脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性脑卒中的总称，是由于脑部供血血管血流发生异常，脑部供血停止或减少而引起的相应部位缺血、缺氧，最终导致组织坏死、软化，出现一系列相关临床症状。动脉粥样硬化被认为是导致脑梗死的最主要原因之一［1］，治疗应注重对神经功能的保护，本研究主要探讨长春西汀联合丁苯酞软胶囊对于该类患者神经功能恢复的影响，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取许昌县人民医院2011年2月至2013年1月间收治的94 例急性脑梗死患者，男56 例，女38 例，年龄49 ～78 岁，平均(60.46 ± 12.75)岁;合并高血压38例、糖尿病9 例;所有患者发病＜24 h，诊断符合中国缺血性脑卒中亚型CISS 的诊断标准，无溶栓治疗指征，病因类型属于大动脉粥样硬化性脑梗死;排除重要脏器功能障碍、精神病及意识障碍患者。将94 例患者随机分为对照组和研究组，每组47 例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组常规治疗基础上加用长春西汀注射液(生产企业:瑞阳制药有限公司，国药准字H20040876)20 mg，溶于0.9% 生理盐水500 ml，静脉滴注，1 次/d。研究组使用长春西汀联合丁苯酞软胶囊(生产企业:石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)，长春西汀注射液使用方法及剂量同前，丁苯酞软胶囊口服，0.2 g/次，3 次/d。两组患者均治疗14 d，治疗期间嘱患者清淡饮食，适当活动，禁烟酒。

1.3 评价标准 神经功能评价:对所有患者治疗前后进行神经功能及日常生活能力评分，测评工具:美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)表和Baethel 指数日常生活能力评定量表［2］。疗效评价:痊愈:NIHSS 评分减少90% ～100%;显效:NIHSS 评分减少50% ～89%;有效:NIHSS 评分减少15% ～49%;无效:NIHSS 评分减少＜15% 或(和)病情加重。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，定量资料采用(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料采用率表示，行χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 神经功能及日常生活能力评分 治疗后两组患者NIHSS和Baethel 评分均有所改善，研究组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 治疗效果 治疗后对照组痊愈5 例，显效16 例，有效18例，无效8 例，总有效率为82.98%;研究组痊愈9 例，显效21例，有效15 例，无效2 例，总有效率为95.74%。两组疗效差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 治疗前后NIHSS 和Baethel 评分比较(±s，分)

表1 治疗前后NIHSS 和Baethel 评分比较(±s，分)

组别 时间 Baethel 评分 NIHSS 评分对照组 治疗前44.36 ±12.65 16.31 ±2.23治疗后 63.29 ±16.01 13.66 ±2.94研究组 治疗前 44.29 ±12.21 16.52 ±2.19治疗后72.54 ±15.87 10.32 ±2.55

2.3 不良反应 治疗期间对照组1 例患者出现头晕，2 例血压降低，研究组2 例患者出现恶心，2 例头晕，两组患者药物不良反应比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

脑卒中发病率、患病率及死亡率随年龄增加，该病起病急，症状重，致死率及致残率极高，其后遗症给社会及家庭带来沉重的经济负担［3］。

脑梗死的治疗包括抗凝、溶栓、改善血管功能、防治脑水肿等一般对症支持治疗，长春西汀是治疗脑梗死的常用药物之一，属于脑血管扩张药物，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c－GMP 的作用，选择性的增加脑血流量，抑制血小板聚集，降低血液黏度，促进脑代谢。而丁苯酞软胶囊对于脑卒中患者中枢神经损伤有改善作用，可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，改善脑能量代谢和缺血区域的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡。此外，丁苯酞软胶囊还具有抗血栓形成和抗血小板聚集作用［4］。本研究选取94 例大动脉硬化性脑梗死患者，采用不同的药物组合方案，从药物疗效、神经功能评分、生活能力评分及药物安全性方面进行研究，结果显示，长春西汀联合丁苯酞软胶囊治疗大动脉粥样硬化性脑梗死，疗效显著，能有效促进神经功能恢复，且药物安全性高，值得临床推广使用。

［1］窦志兴.脑血管病早期肢体康复训练的疗效观察［J］.河南医学研究，2010，19(2):180－182.

［2］胡晓飞，朱先华，金笑平，等.长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响［J］.中国现代医生，2014，52(22):45－47.

［3］曹秀梅，应风博.依达拉奉、长春西汀、疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32(20):4515－4516.

［4］董大伟，袁定新，王建民，等.动脉粥样硬化性脑梗死发病机制的特征及远期预后［J］.暨南大学学报(自然科学与医学版)，2013，(6):640－645.