临床护理路径在腹部创伤患者围术期的应用效果分析

刘艳

(商丘市长征人民医院 外二科 河南 商丘 476000)

腹部创伤是外科临床较为常见的急症，系由各种因素导致的腹壁及腹部脏器损伤［1］。本病致伤原因多，伤情较为复杂且变化快，若不及时进行明确诊断与急救处理，则可能威胁患者的生命安全。通常导致腹部创伤患者死亡的原因有腹腔实质脏器损伤、器官破裂造成的腹腔严重感染或大血管损伤引发的大出血［2］。因此，对腹部创伤患者进行快速、有效的急救处理与护理，是挽救患者生命，改善预后的关键所在。本次研究旨在观察临床护理路径在腹部创伤患者围术期的应用价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本次研究调查对象均遴选于2011 年1 月至2013 年12 月收治的腹部创伤患者，共80 例。患者有男51 例，女29 例;年龄18 ～63 岁，平均年龄(36．5 ±4．7)岁;按致伤原因划分:交通事故伤38 例，高处坠落伤22 例，利器伤11 例，其他9 例;按受伤部位划分:脾破裂34 例，肝破裂21 例，大肠破裂15 例，小肠破裂10 例。排除合并严重内科疾病者，所有患者均行全麻下急诊手术。按入院顺序将患者编号，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。两组患者在性别、年龄、致伤原因及受伤部位等一般资料上对比，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组按常规腹部创伤围术期标准来制定护理计划，并给予实施;观察组则由责任医师、护士长等在参考大量权威文献与国家相关医疗文件的基础上为患者制定个性化护理路径表，并由经专门培训的护士执行，责任医师与护士长则负责监督与评价。具体护理要点如下:①术前。患者入院后责任护士应立即协助医生进行诊断，如备好相应的诊断、急救设备，监测患者生命体征，解开或剪开患者的衣裤暴露检查部位，做好腹腔穿刺的准备，若腹腔穿刺显示阴性，则立即准备X线或B 超检查［3］。②术日。准备好手术所需医疗用品，术中严密观察患者生命体征，保证输血、输液路径的通畅;需要大量输血时应注意进行加温处理，注意输血后可能发生的并发症。③术后。严密监测患者的生命体征，观察创口的情况，对于可能出现或已出现并发症的患者应给予正确处理［4］;妥善安置引流管，保持其通畅，并注意引流液的色、质、量;待患者恢复肛门排气后指导患者合理饮食，应以清淡流质饮食为主;鼓励患者早日下床活动，并根据病情恢复逐渐增加活动次数与活动量。④出院日。协助办理出院手续，指导患者出院后科学的饮食作息及运动方法，严格遵医嘱服药，并按时复诊。

1．3 判定标准 就两组护理效果(包括:肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及住院费用)及患者对护理工作的满意度施以比较，护理满意度通过自制问卷调查表进行评估，分值为100 分，分值越高表示护理满意度越高，非常满意在90 分以上，基本满意在80 ～90 分之间，尚可在60 ～80 分之间，不满意为60 分以下［5］。总满意涵盖非常满意及基本满意。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17．0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 护理效果 观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均显著短于对照组，住院费用则显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

2．2 护理满意度 观察组患者对护理工作的总满意度为97．5%，显著高于对照组的75．0%，组间比较差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表2。

表1 两组护理效果对比(±s)

表1 两组护理效果对比(±s)

组别 n 肛门排气时间/h下床活动时间/h 住院天数/d 住院费用/万元观察组40 49．4 ±3．5 72．3 ±8．7 10．1 ±2．2 1．7 ±0．6对照组40 68．3 ±7．2 98．8 ±7．6 12．8 ±2．5 2．3 ±0．7

表2 两组患者对护理工作的满意度对比(n，%)

3 讨论

腹部创伤患者通常伤情严重，临床表现较为复杂，且病情进展迅速，为及时诊断与治疗带来了较大困难，一旦处理不当将会给患者的生命健康带来极为严重的后果［6］。该类患者必须通过手术治疗，而围术期的护理工作十分重要，其不仅能保障手术的顺利实施，还能提高手术效果，降低并发症发生率。

临床护理路径指的是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院指导、检查、治疗、护理及出院指导等护理手段为纵轴，将其制作成表并予以实施，其能确保护理有序，并做到有预见性地展开护理，提高护理质量促进患者早日康复。近年来临床护理路径的护理模式在各个科室被广泛应用，且反响良好。本次研究观察组即通过应用临床护理路径，成果显著。研究结果显示，观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均显著短于对照组，住院费用则显著少于对照组;观察组患者对护理工作的总满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义，提示应用临床护理路径能显著提高治疗效果，改善患者预后。

综上所述，将临床护理路径应用于腹部创伤患者围术期能有效改善治疗效果，缩短患者术后恢复时间，并提高患者护理满意度，值得在临床上推广应用。

［1］陈爱芳．临床护理路径在腹部创伤患者围术期的应用效果［J］．医药前沿，2013，1(32):231 －232．

［2］王润霞．临床护理路径在腹部创伤患者围术期中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(8):61 －62．

［3］黄小兰．临床路径与优质护理整合在腹部创伤中的应用［J］．临床合理用药杂志，2013，6(13):69 －71．

［4］范成杰． 腹部创伤的围手术期护理［J］． 中外健康文摘，2011，8(6):313 －314．

［5］舒蓓蓓．严重腹部创伤患者的临床急救及护理体会［J］．健康必读(中旬刊)，2012，11(9):417 －418．

［6］崔亚芹．浅析腹部创伤的围手术期护理［J］．世界最新医学信息文摘，2014，14(31):407 －408．