单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的效果观察

蔡清亮

(商丘市第四人民医院 急诊内科 河南 商丘 476100)

冠心病是临床常见病与多发病，且随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，该病的发生率也呈逐年上升趋势，可能导致慢性充血性心力衰竭的发生，是严重威胁人类健康的疾病之一［1］。单硝酸异山梨酯是心血管疾病中常用于扩张血管的药物之一，能通过直接扩张冠状动脉，从而达到降低心脏负荷，改善心功能的效果［2］。本文以60 例冠心病和心功能不全患者为研究对象，探讨单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取商丘市第四人民医院2012 年12 月至2013 年12 月收治的60 例冠心病和心功能不全患者，其中男35例，女25 例;年龄39 ～76 岁，平均(52．5 ±4．7)岁;病程1 ～11 a，平均(5．4 ±1．6)a;心绞痛37 例，心功能不全23 例。所有患者均符合《实用内科学》中的诊断标准，且均经冠状动脉造影检查确诊，排除肝肾功能严重障碍者、严重心律失常患者及对本研究所用药物过敏者。将60 例患者随机分为对照组与观察组，各30 例。对照组中男18 例，女12 例;年龄39 ～75 岁，平均(52．5 ±4．5)岁;病程1 ～10 a，平均(5．3 ±1．5)a;心绞痛18例，心功能不全12 例。观察组男17 例，女13 例;年龄40 ～76岁，平均(52．6 ±4．8)岁;病程2 ～11 a，平均(5．5 ±1．7)a。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组患者均给予基础对症治疗，嘱咐患者注意卧床休息、限盐，并控制血糖与血压，阿司匹林肠溶片100 mg，1 次/d，血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利5 mg，1 次/d。心绞痛发作时给予硝酸甘油，舌下含服。在此基础上，观察组加用单硝酸异山梨酯20 mg，2 次/d。两组均维持治疗12 周。

1．3 判定标准 观察两组的心绞痛发作次数及硝酸甘油服用次数，将疗效分为显效、有效、无效。显效:心悸、胸痛、气促及胸闷等症状均消失或基本消失，心绞痛发作次数与硝酸甘油用量减少80%以上;有效:心悸、胸痛、气促及胸闷等症状有所改善，心绞痛发作次数与硝酸甘油用量减少50% ～80%;无效:心悸、胸痛、气促及胸闷等症状未见明显改善，心绞痛发作次数与硝酸甘油用量减少在50%以下［4］。总有效率=显效率+有效率。

1．4 统计学方法 采用SPSS 18．0 统计学软件进行数据处理，定性资料以率表示，采用χ2检验，定量资料采用(±s)表示，采用t 检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 观察组显效19 例，有效9 例，无效2 例，总有效率为93．33%(28/30);对照组显效10 例，有效11 例，无效9例，总有效率为70．00%(21/30)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。

2．2 心绞痛发作次数与硝酸甘油服用次数 观察组患者的心绞痛发作次数与硝酸甘油服用次数均少于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛发作次数与硝酸甘油服用次数比较(±s)

表1 两组患者心绞痛发作次数与硝酸甘油服用次数比较(±s)

组别 n 心绞痛发作次数 硝酸甘油服用次数观察组30 0．58 ±0．03 0．75 ±0．28对照组 30 1．21 ±0．27 1．39 ±0．45 t 12．702 6．614 P ＜0．001 ＜0．001

3 讨论

单硝酸异山梨酯属于硝酸异山梨酯的一种活性代谢产物，能有效扩张动静脉与冠状动脉及其侧支，一方面能降低心脏前负荷，使回心血量显著减少，降低心室舒张末期的压力与容量，并减少心肌耗氧量;另一方面还能降低心脏后负荷，使主动脉压力与周围阻力降低，使心室排空显著改善，心肌氧供增加［5］。另外，单硝酸异山梨酯还能直接扩张冠状动脉，增加缺血区域冠状动脉侧支血液循环，从而达到改善心肌血供的目的。有研究表明，在常规治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全，效果较理想［6］。本研究通过采用单硝酸异山梨酯治疗37 例心绞痛患者，并与接受常规基础治疗的23 例心功能不全患者的疗效进行比较。结果显示，观察组患者治疗总有效率、心绞痛发作次数及硝酸甘油服用次数均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。综上所述，单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全疗效显著，能有效缓解患者的症状，并改善患者心功能，值得临床推广应用。

［1］马福亭．急性心血管疾病患者的临床治疗探讨［J］． 河南医学研究，2014，23(2):112 －113．

［2］马义平． 单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床研究［J］．中国当代医药，2011，18(28):52 －53．

［3］谭春花．单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全120 例临床研究［J］．健康必读，2012，11(12):294．

［4］谢德志． 单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床研究［J］．医学信息，2011，24(7):184．

［5］魏娇，李晶尧，黄岩．生脉注射液对治疗心血管疾病的临床分析和应用前景［J］．按摩与康复医学，2011，27(8):180 －181．

［6］孙健美．单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全90 例临床观察［J］．中外医学研究，2011，9(6):15 －16．