调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的疗效比较

王淼

(南召县中医院 河南 南阳 474650)

鼻咽癌属于临床常见的头颈部恶性肿瘤之一，发病率较高，起病隐匿，早期症状并不明显，较易漏诊［1］。大部分患者在就诊时已进展至晚期，临床治疗难度较大，预后较差［2］。基于此，为探讨治疗鼻咽癌的有效方案，本文对80 例患者进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取南召县中医院2012 年4 月至2014 年4 月收治的60 例鼻咽癌患者作为研究对象，均经病理及影像学检查证实为鼻咽癌晚期，且无严重肝、肾、心血管疾病。随机分为对照组与观察组，每组30 例。观察组中男18 例，女12 例;年龄24 ～79 岁，平均(46．2 ±1．6)岁;癌症分期Ⅲ期12 例，Ⅳa 期18例。对照组中男19 例，女11 例;年龄25 ～80 岁，平均(46．6 ±1.2)岁;癌症分期Ⅲ期14 例，Ⅳa 期16 例。两组患者性别、年龄、癌症分期等差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组仅给予单纯调强适形放射治疗。在完成CT 扫描后，取6MVX 线，做7 ～9 野调强适形放疗处理，设定剂量为66 Gy，放疗30 次，时间为6 周，危险器官剂量分别设定为脑干20 ～25 Gy，脊髓10 ～15 Gy，腮腺5 ～25 Gy，晶体低于3 Gy。观察组则在对照组基础上联用化疗方案。紫杉醇135 mg/m2静滴，d1;顺铂40 mg/m2静滴，d1－2;5 － 氟尿嘧啶500 mg/m2，连续静脉输注120 h。3 周为1 个化疗周期，累计化疗2 个周期。于化疗完毕2 周后给予调强放疗，方法同对照组。

1．3 观察指标 记录两组患者治疗期间不良反应发生情况及病灶变化情况。

1．4 疗效评价标准 参照世界卫生组织制定的实体瘤近期疗效判定标准［3］评估两组患者的治疗效果。完全缓解(CR):可见病灶完全消失，且持续时间超过1 个月;部分缓解(PR):肿瘤病灶体积缩小超过50．0%，无新病灶出现，持续时间超过1个月;稳定(SD):肿瘤病灶体积缩小25．0% ～50．0%，无新病灶出现，持续时间超过1 个月;进展(PD):肿瘤病灶体积增大超过25．0%，或有新病灶产生。总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。

1．5 统计学方法 采用SPSS 19．0 统计学软件处理数据，定性资料采用χ2检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 观察组治疗总有效率为93．3%，高于对照组70．0%，差异有统计学意义(P ＜0．05)。如表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比(n，%)

2．2 不良反应 观察组恶心、呕吐2 例，口腔炎1 例，并发症发生率为10．0%;对照组恶心、呕吐1 例，口腔炎1 例，并发症发生率为6．7%。两组并发症发生率差异无统计学意义(P ＞0．05)。

3 讨论

鼻咽癌患者初诊时一般主诉颈部肿块，大部分为低分化鳞癌。临床上对鼻咽癌患者的治疗主要采取常规化疗或放疗方案，效果较明显，但对中晚期鼻咽癌患者则疗效有限。也有部分研究报道提示，对晚期鼻咽癌患者采取调强化疗联合化疗方案治疗效果较好，目前已达成临床共识［4］。

本研究中，采用调强放疗联合化疗方案的观察组患者治疗有效率明显高于对照组，且患者治疗期间不良反应发生率并无明显增加，与早期相关研究报道结果基本一致。由此可见，在晚期鼻咽癌患者的临床治疗中采用调强适形放疗联合化疗方案，可优化患者的临床治疗效果，安全性较高，值得推广应用。

［1］唐武兵，杨文，曹洋，等．尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效［J］．广东医学，2012，33(11):1658 －1662．

［2］荆素卿，李娜，马青云，等．调强适形放疗联合TPF 方案化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效［J］．中国医药导刊，2014，12(6):926－927．

［3］卢志平，程金建，蒿艳蓉，等． 适形放疗联合奈达铂每周治疗晚期鼻咽癌疗效分析［J］．安徽医药，2013，17(4):651 －653．

［4］范育伟，齐立伟，李佳，等． 多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究［J］． 中国肿瘤临床，2014，12(17):1115 －1119．