双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗小儿非感染性腹泻的效果及对血清IL-6、IL-17表达的影响

周慧恩 梁 斐 周运南 黎惠章

广东省东莞市人民医院儿科，广东东莞 523059

双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗小儿非感染性腹泻的效果及对血清IL-6、IL-17表达的影响

周慧恩 梁 斐 周运南 黎惠章

广东省东莞市人民医院儿科，广东东莞 523059

目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻的临床效果及对血清IL-6、IL-17表达的影响。方法选取2013年2月～2014年6月本院收治的120例非感染性腹泻小儿，将其随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用双歧杆菌四联活菌片治疗，比较两组的总有效率、腹泻停止时间、住院时间和IL-6、IL-17水平。 结果观察组总有效率为96.67%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹泻停止时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗72 h后，观察组IL-6、IL-17水平显著低于对照组（P＜0.05）。 结论双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻可缩短患儿腹泻停止时间及住院时间，降低IL-6、IL-17水平，具有显著的临床疗效，值得推广应用。

双歧杆菌四联活菌片曰小儿曰非感染性腹泻

小儿非感染性腹泻为儿科常见疾病之一，主要临床表现为大便次数增多、排稀便、水电解质紊乱，如不及时治疗，可引起其他严重疾病发生并导致严重后果，甚至危及患儿生命［1］。临床中主要通过维持水电解质及酸碱平衡、止泻、治疗原发病。有研究指出，调节患儿肠内菌群可提高治疗效果［2］。本研究旨在探究双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年6月本院收治的120例非感染性腹泻患儿作为研究对象，入组标准：①所有患儿入院后根据病史、临床表现，结合相关辅助检查明确诊断为非感染性腹泻［3］；②排除合并感染性腹泻患儿；③排除合并严重呕吐、脱水患儿；④排除合并其他严重疾病患儿；⑤排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍患儿。所有患儿家属在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。采用随机抽签法将入组患儿分为观察组和对照组，每组60例，其中每组患儿根据病情轻重［3］又分为轻度腹泻（无脱水、中毒症状）、中度腹泻（轻至中度脱水或有轻度中毒症状）及重度腹泻（重度脱水或有明显中毒症状如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升等）。观察组中男33例，女27例，年龄3个月～5岁，平均（1.6±0.5）岁，病程1～12 d，平均（3.2±1.1）d，轻度腹泻15例，中度腹泻39例，重度腹泻6例；对照组中男32例，女28例，年龄3个月～5岁，平均（1.7±0.6）岁，病程1～12 d，平均（3.3±1.2）d，轻度腹泻14例，中度腹泻37例，重度腹泻9例。两组患儿的性别、年龄、病程、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均行常规治疗，包括补充水电解质维持水电解质及酸碱平衡；以清淡饮食为主，避免食用生冷辛辣等刺激性食物；根据患儿年龄给予口服益生菌颗粒，＜0.5岁患儿给予0.3 g/d，0.5～1.0岁患儿给予0.5 g/d，＞1.0岁患儿给予0.8 g/d。观察组在常规治疗基础上给予双歧杆菌四联活菌片，根据患儿年龄给予口服剂量，＜0.5岁患儿给予0.5 g/次，2次/d；0.5～1.0岁患儿给予1.0 g/次，2次/d；＞1.0岁患儿给予1.0 g/次，3次/d。

1.3 观察指标

①疗效评定：参照全国小儿腹泻会议标准规定。显效：治疗72 h后大便次数、性状及数量恢复正常，相关临床症状完全消失；有效：治疗72 h后大便次数、性状及数量明显好转，相关临床症状明显改善；无效：治疗72 h后大便次数、性状及数量无明显好转或加重［4］。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。②统计两组患儿腹泻停止时间及住院时间。③治疗72 h后抽取患儿静脉血2 ml，采用双抗体酶联吸附免疫法检测IL-6、IL-17水平［5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为85.00%，差异有统计学意义（χ2=4.9041，P=0.0268）（表1）。

表1 两组患儿治疗效果的比较（n）

2.2 两组患儿腹泻停止时间及住院时间的比较

观察组腹泻停止时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿腹泻停止时间及住院时间的比较（d，±s）

表2 两组患儿腹泻停止时间及住院时间的比较（d，±s）

组别 n 腹泻停止时间 住院时间观察组对照组t值P值60 60 2.6±1.1 3.8±1.3 5.4583 0.0000 4.5±1.2 5.9±1.5 5.6453 0.0000

2.3 两组患儿治疗72 h后IL-6尧IL-17水平的比较

治疗72 h后，观察组IL-6、IL-17水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗72 h后IL-6、IL-17水平的比较（pg/m I，±s）

表3 两组患儿治疗72 h后IL-6、IL-17水平的比较（pg/m I，±s）

组别 n IL-6 IL-17观察组对照组t值P值60 60 8.7±4.3 10.5±4.4 2.2663 0.0253 9.1±3.1 10.8±3.2 2.9556 0.0038

3 讨论

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的消化道综合征，根据腹泻性质分为感染性腹泻和非感染性腹泻［6］。小儿腹泻多为非感染性腹泻，主要原因为小儿胃肠功能较弱、抵抗力较差、消化酶活性差、胃酸少，在受外界因素如气候、食物、喂养等因素影响可导致患儿发生非感染性腹泻［7］。非感染性腹泻与感染性腹泻治疗方法截然不同，临床中应仔细鉴别，明确诊断，以免延误病情造成不良后果。

有临床研究表明，小儿肠道内菌群失调是造成非感染性腹泻重要原因［8］。肠道菌群发生变化，破坏肠道微生物生态平衡，导致肠道固有屏障消失，在外界因素影响下极易发生腹泻，腹泻同时可加重肠道菌群失衡，形成恶性循环［9］。随着对肠道微生物研究深入，临床中应用微生物制剂治疗非感染性腹泻越来越受到重视，相关文献相继报道，采用微生物制剂治疗腹泻取得显著疗效［10］。双歧杆菌四联活菌片为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌及蜡样芽孢杆菌组成的微生态活菌制剂［11］。非感染性腹泻患儿通过口服双歧杆菌四联活菌片调节肠道正常菌群，促进肠道吸收和消化功能，提高肠道免疫力，从而减轻腹泻［12］。双歧杆菌四联活菌片所含四种肠道生理细菌，通过口服补充后可在肠道定植、繁殖而形成具有保护作用的生理屏障，可有效抑制致病菌的侵入和繁殖，降低腹泻发生率［13］。研究指出，双歧杆菌在肠道代谢可长生乳酸杆菌、乳酸链球菌肽、双岐菌肽以及活性抗菌物质，可有效降低肠道内氧化还原电位和酸碱度，保持肠道内酸性环境［14］。另有研究表明，双歧杆菌具有抑制、杀灭肠道多种致病菌作用，形成化学屏障、修复肠道损伤、恢复肠道正常蠕动等作用［15］。本研究观察组患儿在对照组常规治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片，治疗效果较对照组明显提高，且由表2数据还能得出，观察组患儿腹泻停止时间及住院时间均明短于对照组，说明双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻效果显著。研究指出，小儿非感染性腹泻中IL-6参与组织细胞生长分化和功能调节，腹泻发生时可明显增高IL-6水平，而IL-6具有强效致炎活性，可增加血管内皮通透性［16］。另有研究表明，IL-17同样具有强烈致炎作用，可将炎症细胞聚集在炎症部位，从而刺激机体产生多种炎症因子，加重炎症反应［17］。临床中可通过检测IL-6 和IL-17水平反映患儿体内炎症反应情况，本研究观察组治疗后IL-6和IL-17水平明显低于对照组，说明观察组体内炎症反应明显轻于对照组，进一步证实双歧杆菌四联活菌片治疗非感染性小儿腹泻具有显著的临床效果。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻可缩短腹泻时间和住院时间，减轻患儿体内炎症反应，具有显著的临床效果，值得推广应用。

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Effect of combined Bifidobacterium,Lactobacillus,Enterococcus and Bacil-lus cereus tablets,live in the treatment of non-infectious diarrhea in chil-dren and influence study on serum IL-6,IL 17 expression

ZHOU Hui-en LIANG Fei ZHOU Yun-nan LIHui-zhang
Department of Pediatrics，People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523059，China

Objective To investigate the clinical effect of combined Bifidobacterium，Lactobacillus，Enterococcus and Bacillus cereus tablets，live in the treatment of non-infectious diarrhea in children and influence on serum IL-6，IL 17 expression.Methods 120 children with non-infectious diarrhea in our hospital from February 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group，each group of 60 cases.Conventionalmethod was used in control group，combined Bifidobacterium，Lactobacillus，Enterococcus and Bacillus cereus tablets，live were applied in observation group on the basis of control group.Total effective rate，diarrhea stopped time，hospital admission time，level of IL-6 and IL-17 in two groups were compared.Results Total effective rate in observation group was 96.67%，higher than that in control group（85.00%），with statistical difference（P＜0.05）.Diarrhea stopped time，hospital admission time in observation group was shorter than that in control group respectively，with statistical difference（P＜0.05）. After treatment of 72 hours，level of IL-6 and IL-17 was lower than that in control group respectively（P＜0.05）.Con-clusion Combined Bifidobacterium，Lactobacillus，Enterococcus and Bacillus cereus tablets，live in the treatment of noninfectious diarrhea in children can shorten diarrhea stopped time，hospital admission time，reduce level of IL-6 and IL-17，has a substantial clinical curative effect and isworthy of promotion and application.

Combined Bifidobacterium，Lactobacillus，Enterococcus and Bacillus cereus tablets，live；Children；Non-infectious diarrhea

R725.7

A

1674-4721（2015）02（c）-0124-03

2015-01-19本文编辑：李亚聪）