病理学研究生创新型人才培养模式的研究和实践

周英琼，田 佳，陆竞艳，李运千，金美华，肖胜军

（桂林医学院 附属医院病理科，广西 桂林 541001）

近几年，我国研究生教育得到了空前的发展，为了适应经济建设和社会发展，出台了研究生扩招制度，研究生在数量上有了大幅度提高。然而研究生教育经过约30年的发展，其中有关结构、质量、效益方面的问题也日益凸显。如何发展研究生教育，保证研究生的质量是当前研究生教育改革的热点问题。医学研究生教育是我国医学教育结构中的高层次教育，担负着培养高素质医学人才和进行医学科学研究的双重任务。在当前医学科学技术飞速发展的背景下，如何完善医学研究生的培养模式，是医学科学不断发展的核心内容，也是病理学硕士培养点需要重视的内容。针对我国当前病理学研究生培养现状及桂林医学院目前实际情况，作者所在教研室提出并实施了病理学研究生创新型人才培养模式，取得显著成效，现报告如下。

1 病理学研究生创新型人才培养模式的实施方法

1.1 研究对象

研究对象为本校2008－2010级病理学硕士研究生，共43人。

1.2 研究方法

施行病理学研究生科室统一管理，明确培养与管理职责。通过成立科室研究生培养管理工作组，合理划分培养管理工作的范围及安排分工协作，全面提高工作效率；及时总结工作经验和教训，确保工作的连续性和有效性。成立科室研究生培养管理工作小组。工作小组由具有高级职称、责任心强的病理学教授、中青年骨干教师、技术人员以及聘请的课题相关专家组成，从研究生在校课程的选修，到病理临床技能的培训及考核，再到科研选题、开题及实验过程，最后到论文撰写及毕业答辩，每项工作都安排专人负责指导。其次，指定研究生内部自我管理的各级负责人，形成高年级帮辅、引领低年级学生的“链式帮带”模式，提高研究生的自我管理与自我约束能力，培养团队协作精神与正常竞争意识。

制定病理学研究生实践技能培养细则。病理学是临床医学的重要学科之一，是许多疾病诊断并为其治疗提供依据的最可靠方法。因此，根据作者所在院校的研究生培养方案要求，病理教研室制定了《病理学硕士研究生实践技能培养要求细则》，对病理学研究生的培养进行详细的规定：在第1学年下学期－第3年的读研期间，要求研究生掌握病理学的基础理论知识和一定的授课方法，能完成本科生病理学实验课教学；对研究生施行统一的科室培养制度，要求掌握病理学常用的实验技术，能正确取材并对常见病做出正确的病理诊断，在教师地指导下能独立进行婴幼儿病理尸检并完成尸检报告，与带教的教师一起参加成人尸检；施行研究生考勤制度，病理学研究生在病理教研室进行临床技能实践和教学实践培训时间不少于一年，以确保病理学专业学位研究生临床实践能力和教学能力培养的质量。

实现科研技能培养与临床实践创新相结合培养模式，正确引导科研方向。科研能力是病理学研究生必须具备的重要素质，其培养方式是通过对一定研究领域内文献的阅读和掌握后进行创新性的实验研究。病理学是与临床诊断密切相关的医疗应用学科，因此，导师和研究生培养管理工作小组在研究生开题时，重视引导研究生选题与临床病理诊断研究相结合，在临床病理中寻找课题，要以提高临床病理诊断与鉴别诊断水平为出发点，将科研训练贯穿于临床病理实践，培养研究生对临床病理诊断研究的兴趣，在病理诊断中要带着科研的思维去思考，培养敏锐的科研思维洞察力，为培养创新型的病理学人才打下坚实的基础。

加强学术交流，创造良好的学术氛围。病理教研室定期举办科内病理诊断专题讲座、疑难读片会、临床病理讨论会或临床尸体解剖讨论会等，并定期举办学术交流活动，组织研究生将自己在实验设计、实验过程中遇到的问题及下一步的设想向导师和导师组成员汇报，以促使问题及时解决，选派优秀的研究生参加区内外举办的病理学年会和培训班学习，给学生提供更多的学习机会，开拓视野，提高研究生从事病理诊断研究的兴趣。

建立综合学生考核评价系统。学生参加病理学教学、临床病理实践的考核成绩分成五个部分：病理学教学能力考核、病理学理论考核、临床病理诊断水平考核、临床病理技术操作考核、病理学专业英语考核。理论考核即为病理学理论考试成绩；教学实践考核为参加临床医学本科病理学理论课听课、病理学实验课辅导和独立完成1－2次的实验课讲课；临床病理诊断水平考核即为每个研究生在临床病理实践结束后进行常见30多种疾病的病理切片的考试；技术操作考核成绩为临床病理标本取材的操作和常用病理检验技术操作成绩；专业英语考核是每个研究生在规定的时间内完成一定英语字符的中文翻译考试。

2 结果

2008－2013年以来，2008－2010级三个年级共有43位研究生参加了病理学研究生创新型人才培养模式的培养，现已顺利按时毕业，全部获得了病理学硕士学位。共有4位学生在读研期间考取博士，继续深造，其余39位学生毕业后当年全部就业，就业率达100%。针对2008级、2009级、2010级的病理学硕士研究生在其毕业前发放调查问卷，收到有效调查问卷42份，调查结果见表1。

通过对三个年级的病理学研究生的培养模式的改革实践，新型人才培养模式逐步成熟完善，学生创新性思维与能力不断提高。作者所在院校病理学研究生的培养质量、病理学研究生对本专业学习的积极性显著提高；据调查结果显示，三个年级的病理学研究生对病理学专业培养方案、授课方式、硕士点对研究生管理工作、教学和临床实践安排、本专业导师和教师指导和对科室学术活动的开展满意度逐渐提高，总的满意度均在86%及以上。病理学研究生的科研创新能力及自主能动性得到很大提高，临床实践技能增强，就业率显著提高，我校2008－2010级三届毕业生的病理学专业的研究生就业率达100%，并且多数病理学研究生均在全国各地的三级甲等医院及以上的医院病理科就业，工作能力、水平得到好评。培养出了一批集创新能力与临床实践能力为一体的复合型高级人才。

表1 学生对病理学硕士点研究生教育的调查结果（%）

3 讨论

近年来，全国硕士研究生招生幅度增加迅猛（2000年全国硕士研究生招生人数约9.6万人，2002年约16.3万，2004年约27.5万，2006年已达34.4 万人）［1］。高校在师资、设施、后勤等方面承受的压力也随之增大，并大有超负荷运转之势。我国医学研究生培养模式是首先经过短暂的在校理论学习阶段，然后以学制中的大半时间在导师指导下从事临床与科研工作［2］。因此，研究生导师所肩负的培养责任和义务极其重大，需要指导研究生临床工作、科研及关心生活等各方面情况。然而由于导师日常工作繁重，再加上需带教的研究生数量较多，部分导师缺少足够的精力对每位研究生进行全程的悉心指导［3］。特别是作者所在院校的特殊情况是从2006年才获得硕士学位授予权，2007年开始招收硕士研究生，在基础医学各学科里，仅有病理学与病理生理学一个硕士学位点，部分非病理学专业的导师挂靠病理学专业招收的研究生需要病理学专业的硕士导师和其他病理学专业的非硕士导师帮助指导他们的研究生。因此，在作者所在院校的病理学研究生培养实践中，通过成立科室研究生培养管理工作组，合理划分培养管理工作的范围及安排分工协作，从而全面提高工作效率；此外，采取的指定研究生内部自我管理的各级负责人，形成高年级学生帮辅、引领低年级学生的“链式帮带”模式，在提高研究生的自我管理与自我约束能力，培养团队协作精神与正常竞争意识的同时，也减轻了导师的负担，充分利用高校的人才资源。

相对比众多的临床研究生，病理学研究生因总体的数量较少，且由于多年来各级医院病理科人才的缺乏和医院等级评审的需要，病理学研究生毕业去向除高校、研究单位外，更易进入各地大医院。正因为有较好的就业机会，吸引了更多本科生报考病理专业。而近年来硕士毕业生到高校工作的机会已极度萎缩，进入科研单位也同样困难［4］。省市甚至区县医院也提出博士文凭的要求。就病理专业而言，各高校师资已基本饱和，科研单位也不易进，其就业市场几乎只剩下各级医院的病理科。对病理毕业生的选择，除常规的面试之外，更看重实际工作能力，往往要进行一些常见病变的病理诊断测试，甚至试用一段时间［5－7］，这显然对以往缺乏病理专业基本技能培训的培养模式提出挑战。为此，制定病理学研究生实践技能培养细则，注重诊断病理的培养，要求每个研究生在临床实践期间参加病理外检的整个流程工作，先自己阅读当天的病理切片，做出初步的病理诊断，然后每天由具有丰富病理诊断经验的医生在多头显微镜下复核、点评、指导，不断提高他们的诊断水平。实行科研技能培养与临床实践创新相结合培养模式，培养出适合现代社会需要的病理学人才。

总之，通过本研究的实践，为构建研究生教育创新型人才培养模式进行初步探索，也为病理学研究生教育改革提供新的方案。

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