秘方栀子散治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察*

李志海

(鄄城县人民医院，山东，菏泽 274600)

腰推间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation)是因为腰推间盘的退化变性、损伤，引起纤维环撕裂或破裂，环内的髓核样物质突出刺激或压迫神经根引起的一种临床综合症[1]。是引起腰腿臀部疼痛常见的原因之一。表现为腰背疼痛及下肢放射痛、麻木、发凉等感觉异常，严重者肌肉痉挛或瘫痪，在临床影像学检查中，腰稚间盘突出症中以腰L4－5、L5－S1间隙发病率最高，约占90～96%，多个推间隙同时发病者仅占5% ～22%[2]。近年来，随着医学发展模式由有创治疗逐渐寻求微创及无创治疗的转变，中医药治疗腰推间盘突出症渐渐成为临床探索的一个新方向。本文基于对腰推间盘突出症病因病机的认识，通过临床观察证实栀子散可有效缓解腰推间盘突出症患者的临床症状，改善患者生活质量，为治疗腰推间盘突出症寻求有效方药。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011年3月～2013年10我院门诊患者70例，男43例，女27例，年龄19～66岁(平均35.5岁)。参照胡有谷《腰推间盘突出症》诊断标准及《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》分为两组，每组35例。排除伴有腰椎滑脱、椎管狭窄、结核、风湿性、类风湿性关节炎等。

1.2 治疗方法 对照组给予口服腰痛片每次6片，每日3次，加局部热敷治疗。观察组在治疗组基础上予以栀子散外敷治疗:栀子散加料制成膏状外敷椎间盘突出部位，每晚一剂，白天去掉，连用4天，局部皮肤以青为度。2组均治疗1周(秘方要求时间)。两组分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周进行临床症状体征总评分(JOA评分)，并进行CT对照扫描。

1.4 疗效评定标准:采用治疗4周后JOA总评分进行统计临床疗效指数(δ)，δ=[(治疗后评分－治疗前评分)/(满分2 9分－治疗前评分)]×100%。

临床控制:主要临床症状、体征基本消失，能够进行日常活动及工作，δ＞90%。

临床显效:主要临床症状、体征明显改善，对日常活动及工作稍有影响，70% ＜δ＜90%。

临床有效:主要临床症状、体征有改善，对日常活动及工作有影吟，30%＜δ＜70%。

临床无效:主要临床症状、体征无变化，或加重，δ＜30%。

有效率(%)=(临床控制+临床显效+临床有效列数)/病例总数×100%。

显效率(%)=(临床控制+临床显效)/病例总数×100%。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS17.0统计软件处理，检测结果计量资料以均数士标准差(±s)表示，符合正态方差齐性的用t检验。等级资料用秩和检验分析。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，腰腿疼痛、腰腿酸软无力等两组内JOA总评分差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组总体疗效优于对照组。CT结果变化不大。

表1 两组患者症状体征(JOA总评分)治疗前、治疗后4周情况对比(±s)

表1 两组患者症状体征(JOA总评分)治疗前、治疗后4周情况对比(±s)

注:对照组治疗后与治疗前比较，* P＜0.05.

组别 例数 治疗前 治疗后 统计量 P值治疗组－1.087＞0.05 35 10.60±1.39 23.19±3.36 －2.640＜0.05对照组 35 10.71±1.42 21.12±3.46*

表2 治疗4周后两组临床疗效比较(%，n=35)

结果表明:治疗组的总有效率为92.69%，对照组为88.57%;治疗组的显效率为71.43%，对照组的显效率为40.0%，经秩和检验，两者P＜0.05。治疗组总体疗效优于对照组。

3 讨论

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一，青壮年多发，常见于20～50岁患者，男女之比约为4～6∶1，20岁以内占6%左右，老年发病率最低。腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部疼痛，有时亦影响到臀部。治疗目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激，适合于:初次发作或病程较短者;X线检查无椎管狭窄者。栀子散具有活血化瘀，使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫，使水肿的神经根恢复至原来水平，从而使症状消失。同时栀子散价格便宜，无需口服减少胃肠道刺激。因此栀子散对腰推间盘突出症具有确切的疗效，值得推广应用。

[1] 赵文芬.电针加中药离子导入治疗腰推间盘突出症80例小结[J].中医药导报，2012，18(11):66－67.

[2] 吴在德，吴聲汉.外科学[M].第7版，北京:人民卫生出版社，2008:849.