宫颈炎康栓与利普刀在治疗中重度慢性宫颈炎的疗效评价

张新琼

（四川省荣县计划生育服务站，四川 荣县 643100）

宫颈炎康栓与利普刀在治疗中重度慢性宫颈炎的疗效评价

张新琼

（四川省荣县计划生育服务站，四川 荣县 643100）

目的 探讨宫颈炎康栓与利普刀对治疗中重度慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择2013年9月至2014年9月于我院住院的中重度慢性宫颈炎患者80例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施激光治疗，观察组采用宫颈炎康栓联合利普刀治疗。统计患者临床疗效，手术时间及术中出血量，以及并发症发生率。结果 观察组患者总有效率为100%，患者临床效果好，痊愈例数和有效例数明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间明显缩短，术中出血量减少，阴道流液时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者感染、出血、水肿和排液异常等并发症发生率为7.5%，明显低于对照组并发症发生率（22.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈炎康栓联合利普刀能够对中重度慢性宫颈炎患者具有良好的临床疗效，并发症少，值得临床应用。

宫颈炎康栓；利普刀；中重度慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是困扰女性身体健康的常见妇科疾病，常见于已婚育龄妇女，大多数慢性宫颈炎是由于急性宫颈炎治疗不当、病原体感染、化学洗剂刺激，机械性损伤等或其他原因引起的[1]，易反复发生，较难治愈。慢性宫颈炎属于宫颈癌前病变，临床表现常有疼痛，白带增多，月经不调，痛经，不孕不育或并发其他器官炎症。临床传统治疗以局部冷冻、微波等物理治疗为主，但此类治疗复发率高，无法彻底治愈，效果不明显。本文通过应用宫颈炎康栓和利普刀治疗中重度慢性宫颈炎取得了良好的疗效，具有操作简单，损伤小，出血少，无瘢痕，手术时间短，疗效确切等优点，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年9月至2014年9月于我院住院的中重度慢性宫颈炎患者80例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄26～40岁，平均（35.12±2.68）岁，病程1～5年，平均（1.95±1.26）年，糜烂程度：中度24例，重度16例，单纯型15例，颗粒型18例、乳头型7例；治疗史：病程>2年者均有用药史，11例有物理治疗史；观察组患者年龄28～42岁，平均（37.39± 3.03）岁，病程2～5年，平均（2.17±1.42）年，糜烂程度：中度21例，重度19例，单纯型12例，颗粒型18例、乳头型10例；治疗史：病程>2年者均有用药史，13例有物理治疗史；所有患者入院时均经白带、盆腔、血常规等常规检查，排除滴虫和霉菌性阴道炎和急性感染，通过宫颈刮片筛查无宫颈恶性病变。两组患者年龄、病程、糜烂程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[2]。根据糜烂的面积分为：中度糜烂：宫颈糜烂面积占1/2～2/3；重度糜烂：宫颈糜烂面积＞2/3。同时根据宫颈糜烂的深度可将患者分为三种类型：单纯型、颗粒型、乳头型。

1.3方法：两组患者均在月经结束后3～7 d开始治疗，术前3 d禁止性生活。对照组实施激光治疗。患者清洗外阴，置入窥阴器，充分暴露宫颈部分，用消毒棉球进行消毒，清除阴道分泌物，给予激光照射进行治疗，照射方式为由上自下，由外到里，对糜烂部位反复进行烧灼，直至出现炭化，激光照射后患者阴道内可不放置药物。观察组采用宫颈炎康栓联合利普刀治疗[3]，具体方法如下：患者外阴清洁消毒方法同对照组，消毒后局部应用利多卡因麻醉，接通利普刀电源，调整功率为60 W，从宫颈糜烂处绕糜烂部位顺时针进行环形切割，切割面积要大于糜烂部位至少3 mm以上。另外，根据糜烂部位的深度选择不同深度的切割方式。单纯型深度在2～5 mm、颗粒型深度在5～10 mm、乳头型深度在5～15 mm。手术过程中出血采用电凝方式止血，术后伤口应用1%龙胆紫消毒，并在阴道深部后穹隆处放置宫颈炎康栓，每次1粒，每日2次，放置后静卧1～2 h，防止药物融化外溢刺激外周皮肤造成不良反应，20 d为1个疗程，用药期间禁止性生活，患者于3个疗程后进行疗效评价。

表1　两组患者临床疗效的比较（n，%）

表2　两组患者手术时间及术中出血量比较（x-±s）

1.4观察指标：①临床疗效：疗效判断标准根据痊愈、有效、无效为依据[4]。痊愈：患者临床症状完全消失，阴道异常分泌物基本消失，接触性出血消失，宫颈糜烂部位全部愈合，肥大宫颈缩小为原来的2/3以下；有效：患者临床症状明显减轻，分泌物有所减少，接触性出血症状减轻，糜烂面积缩小>50%，肥大宫颈缩小为原来的2/3以上；无效：患者临床症状无明显改善或加重，糜烂面积缩小<50%，宫颈肥大情况无好转。有效率=（痊愈+有效）/总数×100%。②统计患者手术时间及术中出血量，疗程结束后统计患者治疗期间并发症发生率。

1.4统计学处理：数据录入SSPS 16.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效的比较：由表1可见，观察组患者总有效率为100%，患者临床效果好，痊愈例数和有效例数明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者手术时间及术中出血量比较：由表2可见，观察组患者手术时间明显缩短，术中出血量减少，阴道流液时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况的比较：由表3可见，观察组患者感染、出血、水肿和排液异常等并发症发生率为7.5%，明显低于对照组并发症发生率（22.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性宫颈炎是已婚妇女常见的妇科疾病，临床表现常有白带增多，小腹疼痛，月经不调，痛经，膀胱及肠道症状，甚至继发不孕。对育龄女性的身心危害严重，同时又是宫颈癌的高危因素，因此需要引起患者的重视。临床治疗慢性宫颈炎大多采用药物，激光、微波、红外线以及手术为主要治疗手段，不同的治疗方式各有利弊。药物治疗时间长，疗效不稳定，易反复；激光、微波和红外线操作简便，手术时间短，效果好，但受医疗条件的限制，组织损伤较严重，宫颈整形效果不好，术后阴道分泌物多，容易造成患者心理排斥[5]。

表3　两组患者并发症发生情况的比较（n，%）

利普刀是一种微创治疗手段，手术过程中电凝止血，能够及时减少术中出血量，切割精确度高，通过电极尖端产生高频电磁波，病灶吸收后产生高热，病灶部位细胞内水分形成蒸气波，导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死[6]，另外还能改善病变部位的血液循环，控制炎症发展，利普刀手术时间更短，术后患者可以即刻出院，无须使用大量抗生素。宫颈炎康栓具有清热燥湿、去腐生肌、抗菌消炎等作用，促进阴道正常鳞状上皮细胞生长，能滋润保养阴道，保持阴道正常的酸碱平衡，无异物感和其他不适。本文通过对中重度慢性宫颈炎患者采用宫颈炎康栓联合利普刀进行治疗，取得了良好的效果。结果表明，观察组患者临床有效率为100%，明显高于对照组的82.5%；术中情况比较，观察组手术时间明显缩短，术中出血量减少，阴道流液时间缩短，明显优于对照组；术后情况比较，观察组患者感染、出血、水肿和排液异常等并发症发生率为7.5%，明显低于对照组。说明宫颈炎康栓联合利普刀治疗中重度慢性宫颈炎具有良好的临床效果，术中情况和术后情况好，明显优于激光治疗。

综上所述，宫颈炎康栓联合利普刀能够对中重度慢性宫颈炎患者具有良好的临床疗效，并发症少，值得临床应用。

[1] 王萍.宫颈炎康栓联合抗宫炎软胶囊治疗宫颈柱状上皮异住疗效观察[J].赣南医学院学报2011,31(6):796.

[2] 刘肖华.利普刀联合达克宁栓治疗慢性宫颈炎的体会[J].中国医药指南,2013,11(24):583-584.

[3] 陈碧婵.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(10):1350-1351.

[4] 李贞.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床效果比较分析[J].吉林医学,2014,35(24):5355-5356.

[5] 余国丽. LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床对比分析[J].中国医药指南,2013,11(14):455-456.

[6] 马艳玲,徐晶.浅谈用聚焦超声疗法联合宫颈炎康栓治疗宫颈炎的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,12(14):210.

R711.32

B

1671-8194（2015）36-0215-02